清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型的疗效观察

目的探讨清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型的疗效。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组接受卡巴拉汀治疗,观察组采用清心开窍方联合卡巴拉汀治疗,连续治疗2个月后比较两组临床疗效、认知功能、日常生活能力量表(ADL)评分和中医证候积分。结果观察组总有效率为90%,明显高于对照组72.5%(P<0.05);治疗后两组简易精神状态检查量表评分(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、ADL评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论清心开窍方联合卡巴拉汀治疗轻中度阿尔兹海默病痰浊蒙窍型效果明显,可进一步提高临床疗效,减轻患者认知功能障碍,改善日常生活能力。

苏沈九宝汤对支气管哮喘急性发作患者Th1/Th2因子的影响

目的观察苏沈九宝汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效和对Th1/Th2因子的影响。方法选取2022年2月至2023年5月于浙江中医药大学附属四省边际中医院诊治的98例支气管哮喘急性发作期患者,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各49例。对照组患者给予吸氧、雾化等常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加用苏沈九宝汤。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、肺功能指标[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)]和实验室指标[白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-13、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)]。结果治疗组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=9.287,P=0.010);治疗后,两组患者的中医证候积分、血清IL-4、IL-13、IgE水平均显著低于本组治疗前,FEV_(1)、PEF、IFN-γ水平均显著高于本组治疗前(P<0.05),治疗组患者的中医证候积分、血清IL-4、IL-13、IgE水平均显著低于对照组,FEV1、PEF、IFN-γ水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论苏沈九宝汤治疗支气管哮喘急性发作,可显著提高临床疗效,降低患者的炎症因子水平,改善肺功能。

P(v-a)CO2/C(a-v)O2在体外循环心脏术后容量管理中的价值

目的探讨动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差[P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2]在体外循环心脏术后容量管理中的价值。方法收集2014年1月至2015年12月行心脏手术患者126例,以容量负荷试验后氧输送(DO_2)增加≥10%的患者共94例作为研究对象,根据氧消耗(VO_2)增加是否≥10%分成VO_2有反应组56例(△VO_2≥10%)和VO_2无反应组38例(△VO_2<10%),比较血流动力学参数、乳酸、中心静脉氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_2]、P(v-a)CO_2/C(a-v)O2等指标。结果 VO_2有反应组与VO_2无反应组患者容量负荷试验前后乳酸、ScvO_2比较均无统计学差异(P>0.05);容量负荷试验前,VO_2有反应组P(v-a)CO_2、P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2均较VO_2无反应组升高(P<0.05);VO_2有反应组容量负荷试验后P(v-a)CO_2、P(v-a)CO_2/C(a-v)O2较容量负荷试验前下降(P<0.05);VO_2无反应组容量负荷试验前后P(v-a)CO_2、P(v-a)CO_2/C(a-v)O_2比较无统计学差异(P>0.05);ROC曲线分析得出乳酸、ScvO_2对判断VO_2/DO_2依赖无价值(P>0.05);P(v-a)CO_2≥6.42mm Hg判断VO_2/DO_2依赖的AUC为0.750,其灵敏度为78.43%,特异度为72.60%(P<0.05);P(v-a)CO_2/C(a-v)O2≥1.45mm Hg/ml判断VO_2/DO_2依赖的AUC为0.965,其灵敏度为86.70%,特异度为100%(P<0.05)。结论 P(v-a)CO_2/C(a-v)O2是反映VO_2/DO_2依赖的良好指标,能有效判断组织缺氧,指导体外循环心脏术后容量负荷试验阳性患者的液体治疗。

脉搏指示连续心排出量在胸部创伤患者液体复苏中应用的临床研究

目的探讨脉搏指示连续心排出量(PICCO)在胸部创伤患者液体复苏中的应用效果。方法 2013年10月—2016年12月在本院就诊的由于胸部创伤导致失血性休克的患者共86例,根据监测方法分为常规组41例和PICCO组45例。常规组采用早期目标导向治疗(EGDT)方案进行液体复苏,PICCO组在PICCO监测技术下进行复苏。对比两组患者治疗前和复苏后6 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静血氧饱和度(ScvO_2)、血乳酸值、剩余碱值,对比两组患者的ICU留置时间、机械通气时间、液体复苏时间及达到早期复苏目标时间,对比两组患者血管活性药物使用量。结果复苏后6 h两组的HR、MAP、ScvO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后6 h PICCO组的CVP高于常规组(P<0.05),血乳酸和剩余碱低于常规组(P<0.05)。PICCO组患者的ICU留置时间、机械通气时间、液体复苏时间、达到早期复苏目标时间短于常规组,血管活性药物使用量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PICCO在胸部创伤患者指导液体复苏、改善复苏效果、对血管活性药物的应用中具有良好的指导作用。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例

目的观察中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效。方法将患者随机分为两组。对照组予禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺分泌、抑制胃酸、应用广谱抗生素及支持对症处理等常规治疗;治疗组加用大承气汤胃管内注入及灌肠。结果治疗组在胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间上均较对照组明显缩短,总有效率高于对照组。结论中西医结合治疗重症胰腺炎可提高治疗效果。

参附注射液对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学的影响

目的观察参附注射液对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学影响。方法将48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组,均行机械通气,对照组根据患者病情需要给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用参附注射液60 mL加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程。比较两组患者机械通气10 d后呼吸力学参数及脱机率。结果治疗组的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)和吸气阻力(Ri)均显著低于对照组(P<0.05),动态顺应性(Cd)显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗10 d后脱机率无显著性差异。结论参附注射液能显著改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的呼吸力学参数。

经皮氧分压预测心脏术后患者容量反应性的价值

液体治疗是改善心脏术后患者心输出量（cardi-ac output,CO）的重要手段,但不必要的液体补充会引起心功能恶化导致不良结局。预测患者的容量反应性对指导容量治疗有重要的临床价值。研究发现在血流动力学不稳定患者中,经皮氧分压变化（transcutaneous partial pressure of oxygen,△PtcO2）与CO变化具有良好的相关性。

综合护理干预对脑卒中便秘患者生活质量的影响

目的观察综合护理干预对脑卒中稳定期便秘患者症状和生活质量的影响。方法将66例脑卒中稳定期便秘住院患者随机分为干预组与对照组,均调整饮食结构、服用通便药物,干预组同时给予综合护理干预(包括心理护理,建立良好排便习惯,腹部按摩和运动疗法),比较两组的治疗效果。结果干预组便秘治疗效果优于对照组,开始排便时间和大便形态恢复正常的时间均较对照组短,第2周、第4周大便次数多于对照组。结论综合护理干预可改善脑卒中便秘患者的生活质量。

桂枝麻黄各半汤治疗风寒恋肺型感染后咳嗽临床观察

目的:观察桂枝麻黄各半汤治疗风寒恋肺型感染后咳嗽的临床疗效。方法:将86例风寒恋肺型感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组口服复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组给予桂枝麻黄各半汤煎服。治疗时间为10天。观察2组的临床疗效以及咳嗽积分的变化。结果:对照组总有效率72.09%,治疗组总有效率95.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组咳嗽总积分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),治疗组咳嗽总积分低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝麻黄各半汤治疗风寒恋肺型感染后咳嗽疗效确切,能有效改善咳嗽症状。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将衢州市中医医院ICU收治的90例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施HFNC-无创正压通气交替治疗。比较两组患者的治疗有效率、住院时间、气管插管率、28 d病死率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、呼吸频率、心率以及痰液黏稠度等。结果治疗后,观察组患者治疗有效率(91.1% vs. 73.3%,χ^2= 4.865,P= 0.027)、PaO2 [(79 ± 15)mmHg vs.(69 ± 14)mmHg,t= 3.006,P= 0.003]及pH值[(7.53 ± 1.01)vs.(7.04 ± 1.06),t= 2.245,P= 0.027]均较对照组显著升高;而观察组患者ICU住院时间[(8.6 ± 1.6)d vs.(10.4 ± 2.5)d,t= 4.091,P < 0.001]、气管插管率(6.7% vs. 24.4%,χ^2= 5.414,P= 0.020)、PaCO2 [(52 ± 13)mmHg vs.(70 ± 13)mmHg,t= 6.564,P < 0.001]、呼吸频率[(77 ± 8)次/min vs.(88 ± 9)次/min,t= 6.310,P < 0.001]及心率[(17.6 ± 3.0)次/min vs.(19.0 ± 2.9)次/min,t= 2.238,P= 0.028]均较对照组显著降低。观察组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度12例,对照组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度9例、Ⅱ度15例、Ⅲ度21例,两组患者治疗后痰液黏稠度比较,差异有统计学意义(χ^2= 3.876,P= 0.049)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,运用HFNC与无创正压通气交替疗法是一种新的有潜力的呼吸支持方式。