四联方案联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除的近期及远期疗效

目的:观察四联方案联合口腔洁治对胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染根除率及1年后再感染率。方法:经14C-呼气试验(14C-UBT)或快速尿素酶法(RUT)确诊胃HP感染并采用唾液测定螺杆菌技术(HPS)诊断口腔HP感染,对同时有胃和口腔HP感染者310例随机分成2组,口腔洁治组162例给予四联方案10 d,同时给予口腔洁治;单纯根除治疗组148例仅给予相同的四联方案,不进行口腔洁治。两组结束后,停药1个月后复查14C-UBT。比较2组患者HP根除率,对成功根除者继续观察约1年,再次复查14C-UBT或RUT,观察2组HP的再感染率。结果:口腔洁治组162例,成功根除141例,根除率为87.0%;单纯根除治疗组148例,成功根除115例,根除率为77.7%,两组差异有显著性,(P=0.0304)。1年后口腔洁治组再感染率为8.5%,单纯根除治疗组再感染率为20.0%,两组差异有极显著性,(P=0.0078)。结论:对同时有胃和口腔HP感染者进行口腔洁治可提高根除率,并可降低胃HP再感染,表明口腔HP和胃HP有较密切的相关,口腔HP感染可能是患者HP根除失败及复发的一个重要和直接的原因之一。

不同管径胃镜检查在高龄老年患者中的安全性及耐受性分析

随着我国人口老龄化的加快，国民生活水平的提高和医疗条件的改善，越来越多的老年人群接受胃镜检查。高龄老年人往往伴有心肺疾病，胃镜检查作为一种侵入性操作，有一定风险，可能诱发一系列并发症。

前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭102例临床疗效观察

目的探讨前列地尔合用腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭的疗效。方法200例肝衰竭病例随机分成2组,均给予基础综合治疗,一组予前列地尔联合腺苷蛋氨酸(治疗组),一组予腺苷蛋氨酸(对照组)。治疗4周后比较2组的肝功能改善情况和有效率并随访6个月。结果治疗组在肝功能改善方面较对照组有显著性差异(P<0.05)。治疗组4周和6个月有效率分别为70.6%和80.4%,而对照组则分别为54.1%和64.3%,两组对比均有显著性差异(P<0.05)。治疗组死亡率15.7%,对照组死亡率28.6%,死亡率有明显下降。结论前列地尔联用腺苷蛋氨酸治疗肝衰竭有协同作用,与单用相比肝功能改善更显著,有效率提高,死亡率下降。

老年人大肠息肉178例临床分析

结肠息肉是一种多发、常见病，与大肠癌关系密切。老年人大肠息肉与中青年相比有其特点，探讨其内镜下特点及处理有积极意义。作者对本院2008年1月至2012年12月经结肠镜检查发现178例（252枚）老年（≥60岁）大肠息肉患者作临床分析，报道如下。

中西医结合治疗功能性消化不良40例疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法 :将 78例随机分为治疗组 40例 ,对照组 38例。对照组用西药治疗 ,治疗组加用中药辨证施治 ,疗程 4周统计疗效。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 92 .5 %、71 .1 % ,P<0 .0 5。结论 :认为中西医结合治疗功能性消化不良具有相辅相成的作用。

虫螨腈中毒后迟发毒性反应致“冰僵”样死亡1例

虫螨腈是一种新型吡咯类广谱杀虫农药,通过干扰线粒体氧化磷酸化作用剥夺目标生物的能量,可用于防治多种昆虫、螨虫,尚无特效专用解毒剂与拮抗剂,已被世界多个国家使用^([1-2])。我院收治虫螨腈中毒后迟发毒性反应致“冰僵”样死亡1例,现报道如下。

自发细菌性腹膜炎病原菌变化及药敏分析

目的探讨自发细菌性腹膜炎致病菌的变化及病原菌对抗菌药物敏感性的变化,为临床治疗提供依据。方法对2002年7月-2012年6月住院的肝硬化并发自发细菌性腹膜炎患者送检的腹水标本分离培养的病原菌及药物敏感测定的数据进行回顾性分析,并分成2002-2007年及2007-2012年两个阶段,对上述结果用SPASS 10.0软件进行分析。结果两个阶段共分离培养出病原菌94株,均以大肠埃希菌为主,分别为19株和34株,各占51.4%和59.6%,其次为肺炎克雷伯菌,分别为8株和11株,各占21.6%和19.3%,粪肠球菌占第3位,均分离出6株,分别占16.2%和10.5%,其他菌株有变形菌属、链球菌属、铜绿假单胞菌以及真菌;2007-2012年病原菌对哌拉西林、头孢菌素类以及喹诺酮类耐药率较2002-2007年阶段明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10年来肝硬化并发自发细菌性腹膜炎的主要致病菌谱未发生明显变化,但由于产超广谱β-内酰酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌明显增加,耐药率也呈上升趋势。

常规剂量和大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效对比

目的对比大剂量奥美拉唑和常规剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法采用分组对照的临床研究方法,所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组65例,首剂80 mg奥美拉唑静脉注射,然后以8 mg/h微泵持续静推;常规剂量组61例,每12小时静脉注射奥美拉唑40 mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果大剂量组显效51例,有效11例,总有效率为95.4%;常规剂量组显效30例,有效19例,总有效率为80.3%,两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输红细胞悬液(2.3±1.5)U,常规剂量组平均每例输红细胞悬液(4.2±1.3)U;大剂量组48 h再出血率1.15%,常规剂量组48 h再出血率7.84%。两组患者均无明显不良反应。结论大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显,无明显副作用,且能缩短住院时间。

谷氨酰胺联合大黄、肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察谷氨酰胺（Gln）联合大黄、早期肠内营养（EEN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将75例SAP病患者随机（单盲）分为全肠外营养组（ TPN组）、EEN组和谷氨酰胺联合大黄、EEN组（ GREN组），观察三组患者肠道功能恢复时间、APACHEⅡ评分、住院时间、住院费用、病死率，检测CRP、前清蛋白（PA）等，并进行相应比较。结果 GREN组与TPN组比较胃肠功能恢复时间（t＝14.90，P＜0．01）、平均住院天数（t＝12．92，P＜0．01）、费用（t＝10．55，P＜0．01）、MODS发生1例（χ2＝8．53，P＜0．05）、APACHEⅡ评分（t＝11．76，P＜0．01）、CRP（t＝18．67，P＜0．01）、PA（t＝20．08，P＜0．01）差异均有统计学意义；GREN组与EEN组比较胃肠功能恢复时间（t＝6．48，P＜0．01）、平均住院天数（t＝5．35，P＜0．01）、费用（t＝2．76， P＜0.05）、MODS发生1例（χ2＝4．39，P＜0．05）、APACHEⅡ评分（t ＝2．20，P＜0．05）、CRP（t＝2．25，P＜0.05）、PA（t＝2．98，P＜0．05）差异均有统计学意义；GREN组无1例死亡，EEN组死亡2例，TNP组死亡3例。结论谷氨酰胺联合大黄、EEN治疗SAP能促进患者肠道功能恢复，改善患者的营养状况，降低炎性反应，缩短住院时间，减少住院费用。