DIP付费下基于波士顿矩阵的某三级医院运营管理研究

目的:利用波士顿矩阵分析DIP付费实施后某三级医院各科室、病种运营情况,探讨三级医院费用控制与精细化管理措施。方法:利用波士顿矩阵对医院科室及病种分别进行分析,以结算病例数为横轴,次均费用为纵轴,综合评价确定不同象限的发展策略。结果:DIP组内例数前10的科室及病种中共有“高结算病例数,高次均费用”科室1个、病种1个;“高结算病例数,低次均费用”科室11个、病种2个;“低结算病例数,低次均费用”科室18个、病种4个;“低结算病例数,高次均费用”科室7个、病种3个。结论:DIP付费改革给医院带来了新的机遇与挑战,利用波士顿矩阵可以充分考虑不同科室及病种发展战略的差异性,实现分区施策、精准发力,有效节约医院管理成本。

山茱萸提取物对认知障碍大鼠海马神经元的保护作用

【目的】明确山茱萸提取物对认知障碍大鼠海马神经元的保护作用及其机制,为开展中药治疗认知障碍的深入研究提供科学依据。【方法】以柠檬酸铝和亚硝酸钠联合腹腔注射60 d建立40只认知障碍大鼠模型,随机分为模型组及山茱萸提取物低、中、高剂量组,分别以4、8和12 g/(kg·d)的山茱萸提取物连续灌胃4周后,利用Morris水迷宫检测各组大鼠的认知功能,采用尼氏染色法观察大鼠海马神经元存活状态,并以TUNEL法检测大鼠海马神经元的凋亡情况。【结果】与模型组相比,山茱萸提取物高、中剂量组大鼠爬上平台所需时间极显著缩短(P<0.01,下同),跨越平台次数极显著增加;山茱萸提取物低剂量组大鼠爬上平台所需时间与模型组间无显著差异(P>0.05),但跨越平台次数显著增加(P<0.05,下同)。山茱萸提取物高、中、低剂量组大鼠海马CA1区神经元尼氏小体数目明显增加,着色加深,对应的平均光密度值分别为0.46±0.11、0.39±0.06和0.32±0.06,均显著高于模型组;山茱萸提取物低、中、高剂量组大鼠海马CA1区绿色荧光标记的神经元数量逐渐减少,凋亡指数逐渐降低,对应的凋亡指数分别为(24.20±3.45)%、(16.33±5.68)%和(9.56±2.80)%,显著或极显著低于模型组[(38.78±4.36)%]。【结论】山茱萸提取物可有效改善认知障碍大鼠在Morris水迷宫中的游泳轨迹,其海马CA1区神经元尼氏小体数目增加、着色加深,绿色荧光标记的神经元逐渐减少,凋亡指数逐渐降低,即山茱萸提取物对大鼠认知功能的保护作用可能与海马CA1区神经元功能改善有关。

电子病案首页信息化管理工作中存在的问题及解决对策

近年来,电子病案在医院中得到广泛的使用,极大地提高了病案管理工作的效率,同时也给医院带来了经济效益和社会效益.本文主要是对医院电子病案首页信息化管理工作的现状进行总结与分析,找出其中存在的问题,并提出解决对策,以期为电子病案首页的信息化管理工作提供参考.

用三七总皂苷对脑出血大鼠进行治疗对其脑内GDNF表达的影响

目的 :探讨用三七总皂苷对脑出血大鼠进行治疗对其脑内GDNF表达的影响。方法 :将60只SD大鼠建立为脑出血大鼠模型。将其随机分为对照组和PNS治疗组(30只/组)。将对照组大鼠进一步分为2h对照组、6h对照组、1d对照组、4d对照组、7d对照组和14d对照组(5只/组)。将PNS治疗组大鼠进一步分为2 h治疗组、6 h治疗组、1 d治疗组、4 d治疗组、7 d治疗组和14 d治疗组(5只/组)。用三七总皂苷对各治疗组大鼠进行相应的治疗,对各对照组大鼠进行正常的饲养(不使用三七总皂苷)。然后比较各治疗组大鼠与各对照组大鼠的神经行为学评分和GDNF阳性细胞率。结果 :1)4 d治疗组大鼠、7 d治疗组大鼠、14 d治疗组大鼠的神经行为学评分均低于4 d对照组大鼠、7 d对照组大鼠、14d对照组大鼠的神经行为学评分,P <0.01。2)1d治疗组大鼠、4d治疗组大鼠、7d治疗组大鼠、14d治疗组大鼠的GDNF阳性细胞率均高于1d对照组大鼠、4d对照组大鼠、7d对照组大鼠、14d对照组大鼠的GDNF阳性细胞率,P <0.01。结论 :用三七总皂苷对脑出血大鼠进行治疗可上调其GDNF的表达,促进其神经功能的恢复。

医药生物技术专业实验动物学课程教学改革

本文论述医药生物技术专业实验动物学课程教学改革,分析实验动物学课程教学现状,提出牢固树立培养学生创新精神和能力的理念,发展和完善课程的结构,丰富教育教学方式、方法和考核手段及标准,教学内容要具时代性和创新性,学业成绩评定多样化等对策。

前列腺电切术后暂时性尿失禁的预防及护理研究进展

前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗BPH的手段。尽管TURP手术有很多的优点，但术后患者几乎都出现暂时性压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异。文献报道早期为19％，9个月后为2％，15个月为0．5％,在一定程度上影响了患者的生存质量。术前及术后提肛肌锻炼可缩短尿失禁病程。

实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响

[目的]探讨护理干预对良性前列腺增生病人行电切术后暂时性尿失禁的影响。[方法]将178例前列腺电切术病人随机分为对照组与干预组,对照组按前列腺电切术常规护理,干预组在常规护理的基础上实施系统的心理、行为及院外护理干预,观察两组病人拔尿管后尿失禁发生率、尿失禁持续时间、住院时间、住院费用。[结果]干预组病人术后出现暂时性尿失禁发生率及持续时间少于对照组(P<0.05);病人平均住院时间少于对照组(P<0.01),住院费用也明显少于对照组(P<0.05)。[结论]良性前列腺增生病人电切术后实施综合护理干预,暂时性尿失禁发生率明显下降,且尿失禁持续时间缩短。

留置双J管患者常见并发症的护理

双J管具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护肾功能,同时可以替代肾造瘘,减少术后感染及漏尿的发生[1]。有研究显示,留置双J管期间患者会有尿急、尿痛等膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管反流和支架管表面结石形成难以取出等并发症。

浅谈实验动物小鼠的繁殖

生命科学的研究发展过程中,离不开实验动物科学,而它的形成是通过动物实验逐步积累的过程。但是,科学研究快速发展的今天,事实上实验动物的应用研究早已不单单是用在生命科学领域了,而且是确保现代科学实验研究必需的条件之一。不同领域的科学研究当中,比如标准试验、对照试验、效果试验、安全试验等,实验动物在其中充当不可缺少的角色。而实验动物当中的小鼠是应用面最广、应用数量最多的动物。因此,对于小鼠饲养管理以及繁殖技术越来越受大家的重视。现就此谈谈小鼠的繁殖技术及其影响因素。

磷酸钠盐口服液对不同年龄前列腺增生患者的疗效观察

目的探讨不同年龄的前列腺增生患者口服磷酸钠盐后的效果和不良反应的差异。方法根据年龄将150例前列腺增生患者分为≥70岁组(B组)和<70组(A组),每组75例,均口服磷酸钠盐进行肠道清洁;对比分析2组患者大便次数、耐受性、术中排便、电解质紊乱等情况。结果 2组患者排便次数无显著差异,但70岁以上的患者易引起腹痛呕吐、术中排便、电解质紊乱等并发症(p<0.05)。结论磷酸钠盐对于70岁以下的前列腺增生患者是一种相对安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁剂,但对70岁以上的前列腺增生的患者应慎用磷酸钠盐。

基于DRG的恶性肿瘤病例分组效果与费用结构分析

目的 剖析以DRG为基础的恶性肿瘤病例分组效果与住院费用结构,为按DRG支付的推广提供科学依据。方法 使用变异系数、总体变异减低系数来评价恶性肿瘤DRG分组效果,采用结构变动度法分析其DRG组之间的结构变动情况。结果 恶性肿瘤DRG组的总体变异减低系数为92.57%,RE19与RU14区间的结构变动最大。结论 恶性肿瘤DRG病例分组效果显著,体现了按DRG付费的初衷;为保障医务人员的合理报酬,需重视反映医务人员技术劳务价值的成本费用。

高校人才工作目标责任制考核的构建与应用

人才是高校发展的核心动力,而人才工作又是高校发展的中心任务。作为推动人才工作科学有序开展的重要管理工具,人才工作目标责任制考核已逐步在各大高校推广。本研究从实际应用出发,分别阐述了人才工作目标责任制考核的指标体系构建、目标选取原则、考核者的确定及考核结果的运用。提出将考核观测点作为横坐标,将考核目标作为纵坐标,构建人才工作目标责任制考核坐标系模式,帮助各高校构建各自逐渐成熟且具有特色的人才工作目标责任制考核机制。

血府逐瘀汤联合茵栀黄对肝纤维化大鼠的保护作用研究

目的:研究血府逐瘀汤联合茵栀黄对二甲基亚硝胺(DMN)致肝纤维化大鼠的保护作用。方法:将68只雄性SD大鼠按体重随机分为6组:正常对照组、秋水仙碱0. 00 012 g/kg组、血府逐瘀汤8. 0 g/kg组、茵栀黄9. 0 g/kg组、血府逐瘀汤联合茵栀黄组(4. 0 g/kg+4. 5 g/kg),每组10只,模型对照组18只。除正常对照组外,其余各组大鼠均按1. 5 ml/kg腹腔注射0. 5%DMN溶液,隔天1次;造模同时用药组按5 ml/kg灌胃相应体积药物进行干预,共60 d。末次给药后,禁食不禁水16 h,摘除眼球取血,采集肝组织。采用生化法检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性或水平;ELISA法检测血清中层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)以及肝组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)的含量;Western blot检测肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平;以Masson染色法验证肝组织损伤程度。结果:与正常对照组相比,模型对照组肝组织SOD、GSH-Px活力显著降低,其余检测指标均显著上升(P <0. 01)。与模型对照组相比,除血府逐瘀汤组对血清HA、肝组织MDA、SOD、GSH-Px的含量或活性变化无统计学意义外,其余各给药组,特别是血府逐瘀汤4 g/kg联合茵栀黄4. 5 g/kg组对大鼠肝组织SOD、GSH-Px活性明显增强和其余检测指标的水平降低程度尤为明显(P <0. 05或P <0. 01)。结论:血府逐瘀汤和茵栀黄均对DMN致肝纤维化大鼠具有保护作用,且在剂量减半情况下,联合应用二者的综合疗效优于或与单独应用相当。

DRG付费下的脑梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的在比较广西某市医院实施疾病诊断相关分组(DRG)付费前后脑梗死患者住院费用结构变化的基础上,分析DRG对脑梗死患者住院费用的影响因素。方法收集广西某市医院2019年与2021年脑梗死住院患者病案资料,采用结构变动度分析和灰色关联分析等研究方法,对住院费用及其影响因素进行深入的分析和探讨。结果实行DRG付费后脑梗死患者出院人次增加,平均住院时间减少,总住院费用上升;脑梗死患者住院费用结构变化明显,药费占比大幅度下降,检查费呈上升趋势;关联度及关联序列排前三位的分别是药费、检查费、化验费;非参数检验结果表明,性别、年龄、医保类型、有无输血、有无手术、住院时间对脑梗死患者住院费用均有显著影响(P<0.05)。结论该院DRG付费改革观念未转,成本控制意识弱;费用结构优化后,药费占比仍高,检查费占比上升,技术劳务价值占比较低;住院时间对脑梗死患者费用影响大,时间越长费用越高。