急性脑出血患者血浆细胞因子、粘附分子含量的测定及临床意义

目的探讨急性脑出血患者(ACH)血浆细胞因子、粘附分子的动态变化规律、与脑水肿严重程度的关系。方法测定40例健康对照者及60例ACH患者发病24小时内、72小时、10天及35例ACH患者15天时血浆白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)含量,并对脑出血患者在相应时间检查头颅CT,计算脑水肿大小,对结果进行分析。结果(1)ACH患者不同时期血浆IL-1β、TNFα、TCAM-1含量均明显高于正常对照组(P<0.01);(2)ACH患者发病24小时内、72小时、10天时血浆IL-1β、TNFα、ICAM-1含量变化均无显著差异(P>0.05),直到发病15天时血浆IL-1β、TNFαI、CAM-1含量明显下降(P<0.01);(3)ACH发生后不同时期血浆IL-1β、TNFαI、CAM-1含量与脑水肿程度均呈正相关。结论细胞因子、粘附分子参与了脑出血的脑水肿形成,早期应用细胞因子拮抗剂、积极预防和控制感染对于控制脑水肿、改善预后至关重要。

椎-基底动脉夹层的诊断和治疗策略选择

目的探讨椎-基底动脉夹层的临床特点、诊断和治疗策略选择。方法 2007年7月至2012年6月收治椎-基底动脉夹层(VAD)患者15例,均经DSA或CTA检查确诊。单纯颈枕部头痛4例,后循环缺血(PCI)6例,蛛网膜下腔出血(SAH)5例。对4例头痛及5例SAH患者行血管内治疗;6例PCI患者予氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(100 mg/d)治疗。结果经DSA或CTA检查共发现17支椎动脉和1支基底动脉存在VAD。影像学表现为"梭形动脉瘤"7支、"珠线征"8支、"线样征"3支。6例PCI患者中,经药物治疗后临床预后均良好,经DSA复查,4例血管狭窄程度明显减轻,2例无变化。9例经血管内治疗,1例复发,再次栓塞,过程顺利,无死亡及严重并发症。结论根据VAD的临床特点选择合理的检查方式和治疗手段,大部分患者预后良好。

血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义

目的 探讨血浆hs-CRP、BNP、vWf在脑梗死TOAST分型中的意义.方法 将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）组、小动脉闭塞性脑梗死（SAO）组、心源性脑梗死（CE）组,每组50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组.通过检测LAA、SAO、CE各组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平,与对照组比较,进行分析.结果 CE组血浆hs-CRP、BNP、vWf水平[（3.33±1.64）mg/L、（270.21±120.47）pg/ml、（31.12±6.59）ng/ml）]与对照组[（1.08±0.36） mg/L、（32.57±10.27） pg/ml、（8.65±3.09 ）ng/ml ）]比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,其中CE组血浆BNP、vWf水平与其他组比较均为最高 LAA组血浆hs-CRP、BNP水平[（8.86±3.58） mg/L、（110.47±42.30） pg/ml）]与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,血浆hs-CRP在各组中为最高,而vWf水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05） SAO组血浆vWf水平[（12.47±4.54 ）ng/ml）]与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,血浆hs-CRP、BNP水平与对照组比较均无统计学意义（均P ＞0.05）.血浆hs-CRP、BNP、vWf水平不受平均动脉压、血糖、血胆固醇、LDL等的影响.结论 急性脑梗死患者血浆hs-CRP水平能辅助LAA的分型,BNP、vWf水平能辅助CE的分型.

急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9、IL-6含量的测定及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平与脑梗死面积及病情严重程度的关系。方法测定168例脑梗死患者及50例正常对照组血浆hsCRP、MMP9、IL-6水平,并分析其相互关系。结果(1)急性脑梗死组的血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高于对照组;(2)大梗死组的血浆hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高与中、小梗死组;(3)有意识障碍的脑梗死患者的血浆炎性血清标志物hsCRP、MMP9I、L-6水平均明显高于无意识障碍者。结论炎性血清标志物hsCRP、MMP9I、L-6参与了脑梗死的发生发展过程,早期应用抗炎制剂治疗脑梗死可能具有潜在的临床价值。

急性脑梗死TOAST病因分型及血清炎性标志物测定的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清炎性标志物水平与颈动脉硬化及脑梗死各亚型的关系。方法检测168例急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白介素6(IL-6)浓度,检查颈动脉彩超,并和对照组进行比较分析;对脑梗死组按TOAST病因分型方法分类后,各亚型与对照组进行比较。结果脑梗死组患者血清hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高于对照组,颈动脉彩超提示的软斑数也明显多于对照组。亚组比较中,除其他原因引起的缺血性卒中(SOE)因例数少未作分析,其他各型均存在多项血清炎性标志物水平异常,其中大动脉粥样硬化性卒中(LAA)及小动脉卒中/腔隙性脑梗死(SAA)三项指标均明显高于对照组,以LAA组增高最显著。结论炎症及炎性血清标志物在脑梗死发生、发展过程中起重要作用,它与LAA、SAA型的发生关系更为密切。

不同剂量硫酸镁治疗急性脑梗死随机对照研究

目的 :探讨不同剂量硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效。方法 :将 90例脑梗死患者随机分成大剂量硫酸镁治疗组 ,小剂量硫酸镁治疗组和对照组 ,并在治疗前、治疗后 2 4h ,治疗 14d后分别测血清Mg2 + ,治疗前后分别测血清Ca2 + ,并进行临床神经功能缺损程度评分 ,且在治疗后评定疗效。结果 :大剂量组治疗后血清Mg2 + ,Ca2 + 浓度显著提升 ,并显著改善神经功能及显著提高临床疗效。结论 :大剂量硫酸镁治疗方法在临床应用中安全有效 ,Mg2 +

颈动脉粥样硬化斑块及相关炎性标志物与脑梗死的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块及相关炎性标志物水平与脑梗死的关系。方法:对96例脑梗死患者(脑梗死组)及50例健康体检者(对照组)分别进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的数目、性质,同时检测两组的血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白介素6(IL-6)水平。结果:脑梗死组斑块检出率、软斑数及血清hsCRP、MMP9、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.01);脑梗死组中有软斑及有硬斑者的血清hsCRP、MMP9、IL-6水平较无斑块者明显增高(P<0.05或P<0.01),其中以有软斑者增高最显著。结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系,炎症反应及炎性血清标志物水平与动脉粥样硬化形成及斑块稳定性有关,对动脉粥样硬化斑块和相关炎性标志物水平进行干预有重要临床意义。

脂蛋白(a)、氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化及脑梗塞间的关系

目的 探讨脂蛋白 (a) ,氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化 (AS)及脑梗塞间的关系。方法 对50例脑梗塞患者 ,32例高血压病患者及30例健康人进行颈动脉超声检查 ,同时测定血浆脂蛋白 (a)[LP(a)],氧化低密度脂蛋白 (OXLDL)浓度。结果 AS者LP(a)、OXLDL明显高于颈动脉超声阴性者 ;脑梗塞及高血压病患者斑块明显增加 ,斑块积分、斑块指数及LP(a)、OXLDL值明显增高 ,其中以脑梗塞患者增高尤为显著。结论 LP(a)和OXLDL异常能促进AS形成与脑梗塞的发病密切相关。

以植物神经功能障碍为首发症状的Guillain-Barre综合征(附54例临床分析)

目的 探讨５４ 例以植物神经功能障碍（ＡＤ）为首发症状的Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ综合征（ＧＢＳ）患者的临床特征、早期诊断、转归及预防措施。方法 对５４ 例ＧＢＳ患者的临床资料进行分析。结果 发现其临床特征与一般ＧＢＳ有所不同：（１）ＡＤ表现以手足肿胀最多，恶心呕吐次之，胸闷心悸较少；（２）合并颅神经损害多（５３．７％ ）；（３）以肢体远端肌无力明显（７６．５％ ）；（４）感觉障碍出现率高（８３．３％ ）；（５）脑脊液呈现蛋白－细胞分离现象少（１０．２％ ）；（６）预后较良好。结论 以ＡＤ为首发症状的ＧＢＳ临床上不少见，早期误诊率高，应引起临床高度重视。

血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用

目的探讨血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用。方法通过对大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)50例急性期检测血浆hsCRP、BNP水平,并进行1年以上的随访,按血浆hsCRP水平的中位数分为低hsCRP组(hsCRP≤8.65mg/L)和高hsCRP组(hsCRP>8.65mg/L),按血浆BNP水平的中位数分为低BNP组(BNP≤116.04pg/dl)及高BNP组(BNP>116.04pg/dl),分别进行两两比较,观察急性期hsCRP、BNP水平对LAA复发的预测作用。结果 LAA其他病因死亡1例,其余49例中复发8例,复发率16.32%,低hsCRP组29例,复发2例,占6.89%,高hsCRP组20例,复发6例,占30.00%。比较两组间年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉斑块、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等差异均无统计学意义,高hsCRP组与低hsCRP组的复发生存曲线比较有统计学意义(P<0.05),高hsCRP组随时间复发率明显高于低hsCRP组。低BNP组27例,复发4例,占14.81%,高BNP组22例,复发4例,占18.18%。两组间基础情况比较无统计学意义,高BNP组与低BNP组的复发生存曲线比较无统计学意义。结论脑梗死急性期血浆hsCRP的水平,可预测LAA的复发,而血浆BNP水平无预测作用。

急性脑梗塞患者血浆一氧化氮的动态变化

目的 探讨一氧化氮 (NO)在急性脑梗塞中的演变过程及其临床意义。方法 检测急性脑梗塞患者病程第1、2、3、7、14天血浆一氧化氮浓度。结果 55名患者血浆一氧化氮浓度持续升高可延至病程的第二周末 (P<0.01) ,高峰出现在病程的1-2天。NO水平的高低与梗塞范围的大小、神经功能损害程度有密切关系。结论 急性脑梗塞患者血浆一氧化氮水平升高 ,随时间推移逐渐下降 ,NO可作为脑梗塞患者病情判断的一个指标 。

卡托普利上调缺血性脑卒中患者血小板一氧化氮合酶的实验和临床研究

目的 研究卡托普利对缺血性脑卒中患者血小板一氧化氮合酶 (NOS)的上调及临床应用。方法 测定急性缺血性脑卒中患者及健康体检者的血小板NOS及在体外加氧化低密度脂蛋白 (oxLDL)、卡托普利后血小板NOS的活性 ;检测患者服卡托普利前、服后 1个月及 3个月的血浆oxLDL、NOS、一氧化氮 (NO) ,血小板NOS、NO ,同时检查神经功能。结果 (1)卒中组和对照组血小板加oxLDL后 ,NOS值均明显下降 (P <0 .0 1) ,卒中组下降更明显 ;(2 )两组血小板同时加卡托普利、oxLDL后 ,NOS值均明显升高 (P <0 .0 1) ,卒中组升高更明显 ;(3)两组血小板单纯加卡托普利后 ,其NOS值均明显升高 (P <0 .0 1) ,同样亦是卒中组升高更明显 ;(4 ) 4 0例缺血性脑卒中患者服用卡托普利后血浆oxLDL明显下降 ,血小板NOS、NO ,血浆NOS、NO明显增高 ,神经功能明显改善。结论 卡托普利有直接上调血小板NOS的作用 ,卡托普利通过提高血小板NOS活性的作用 ,可以改善内皮功能 。

氧化低密度脂蛋白及卡托普利对血小板一氧化氮合酶的作用

目的 研究氧化低密度脂蛋白 (oxLDL)对血小板一氧化氮合酶 (NOS)的抑制作用及卡托普利的抗氧化和对NOS活性的直接上调作用。方法 测定 50例急性脑梗死患者及 30例健康体检者的血小板NOS及在体外加氧化低密度脂蛋白、卡托普利后血小板NOS活性的变化。结果 ( 1)脑梗死组和对照组血小板加oxLDL后 ,NOS值均明显下降 (P<0 0 1) ,梗死组下降更明显 ;( 2 )两组血小板加卡托普利后 ,其NOS值均明显升高 (P <0 0 1) ,梗死组升高更明显 ;( 3)两组血小板同时加卡托普利、oxLDL后 ,NOS值均明显升高 (P <0 0 1) ,同样梗死组升高更明显。结论 oxLDL能抑制血小板NOS活性 ,而卡托普利不仅有抗氧化作用 ,还能直接上调血小板NOS活性的作用 ,此现象在脑梗死中表现尤为明显。因此 。

血浆hs-CRP、BNP、vWf对心源性脑梗死复发的预测作用

目的探讨血浆超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血浆脑钠素（BNP）、血浆血管性血友病因子（vWf）对心源性脑梗死复发的预测作用。方法通过对急性心源性脑梗死（CE）50例检测血浆hs—CRP、BNP、vWf水平．进行1年以上的随访，分别按血浆hs—CRP水平的中位数分为低hs—CRP组（hs—CRP≤355mg／L）和高hs—CRP组（hs—CRP〉3．55mg／L），按血浆BNP水平的中位数分为低BNP组（BNP≤322．80pg／d1）及高BNP组（BNP〉322．80pg／d1），按血浆vWf水平的中位数分为低vWf组（vWf≤3352ng／ml）及高vWf组（vWf〉3352ng／ml）。分别进行两两比较，观察急性期hs—CRP、BNP、vWf水平对CE复发的预测作用。结果50例CE患者排除他因死亡3例，其余47例中复发11例，复发率23．4％。低hs—CRP组31例。复发8例（25．8％），高hs—CRP组16例，复发3例，（188％），比较两组间基础情况均无统计学意义（P〉0．05），高、低hs—CRP组的复发生存曲线比较无统计学意义（P〉0．05）。低BNP组34例，复发4例（11．8％）。高BNP组13例，复发7例（53．8％），两组间基础情况比较无统计学意义（P〉0．05），高、低BNP组的复发生存曲线比较有统计学意义，高BNP组随时间复发率明显高于低BNP组（P〈0．05）。低vWf组32例，复发8例（25％），高BNP组15例，复发3例（20％），两组间基础情况比较无统计学意义（P〉0．05），高、低vWf组的复发生存曲线比较无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死急性期血浆BNP的水平可能对CE的复发有一定预测意义，而血浆hs—CRP、vWf水平无明显预测CE复发的作用。

血小板颗粒膜糖蛋白在椎基动脉缺血性眩晕中的临床意义

目的探讨血小板在椎基动脉缺血性眩晕 (VBI)发病中起的作用及血小板颗粒膜糖蛋白 (GMP140)的临床意义。方法对40例VBI病人进行血浆GMP140 浓度及血小板表面GMP140 分子数测定 ,并同时行TCD检查。结果VBI病人血浆GMP140水平显著高于对照组 (P<0.01) ,血浆GMP140的异常率为70 % ;TCD异常率为67% ;血浆GMP140测定结合TCD检测 ,异常率85%。结论VBI发病过程中存在着血小板的激活及血栓形成倾向 ;血浆GMP140 测定可以作为诊断VBI的一个客观指标 ,结合TCD检查 ,可提高对VBI的诊断水平。

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗41例颅内动脉瘤

目的总结41例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的体会。方法Seldinger技术穿刺动脉,采用电解可脱卸弹簧圈(Guglielmi Detachable Coil,GDC)作动脉瘤内栓塞治疗。结果34个致密栓塞,3个>90%栓塞,4个>80%栓塞;1例重残,2例死亡,余38例无明显并发症。结论GDC治疗颅内动脉瘤效果可靠,早期栓塞及有效的术中、术后处理能提高疗效。

28例老年Guillain-Barre综合征的临床特征及诊治体会

目的探讨老年 Guillain- Barre(GBS)综合征患者的临床特征及诊治途径。方法对 2 8例老年 GBS患者的临床资料进行分析。结果其临床特征与一般 GBS有所不同 :1前驱感染情况多种多样 ;2起病形式多种多样 ;3出现肢体远端肌萎缩者较多 ,部分患者出现肢体瘫痪不对称 ;4感觉障碍出现率高 ;5并发植物神经功能障碍者多 ;6合并颅神经损害多 ;7并发症、合并症多见 ,死亡率较高 ;8脑脊液有蛋白 -细胞分离现象者较少 ;9肌电图提示周围神经脱髓鞘性与轴索性病变同时存在。结论老年 GBS的临床特征与一般 GBS有所不同 ,早期误诊率较高 ,预后较差 ,值得临床重视。老年GBS的治疗有条件则可首选大剂量人血丙种球蛋白静滴 ,同时强调综合治疗 。