基于NF-κB及细胞因子的变化探讨骨关节炎患者高凝状态的机制

目的研究骨关节炎(OA)患者血清中p50、p65、TAK1、NF-κB抑制因子(IκBα)、细胞因子及凝血指标的变化并进行相关性研究。方法对40例OA患者及9例正常对照分别抽取静脉血,离心分离血清,用酶联免疫吸附法测定血清中的p50、p65、TAK1、IκBα及IL-1、TNF-α、IL-10、血小板活化因子(PAF)的表达水平,并测定凝血指标、实验室指标的水平,观察2组之间的变化并进行相关性分析。结果 1与健康对照组比较,OA组PT、PAF-AH明显缩短,PLT、FIB、D-D、PAF水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。2与健康对照组比较,OA组血清p50、p65、TAK1、IκBα水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。OA患者细胞因子IL-1、TNF-α和炎症、免疫指标hs-CRP、ESR、Ig G显著升高(P<0.01),细胞因子IL-10显著降低(P<0.05)。3PLT、FIB、D-D、PAF与p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR、Ig G、Lequesne MG、症状量化积分、VAS积分表达成正相关,与IL-10、SF-36各维度积分成负相关(P<0.05或P<0.01)。PT与IL-10、GH、PF成正相关,与p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR、Ig G、症状量化积分、VAS积分成负相关(P<0.05或P<0.01)。APTT与GH成正相关,与TAK1、Lequesne MG成负相关(P<0.05或P<0.01)。TT与MH成正相关,与IL-1、Lequesne MG成负相关(P<0.05或P<0.01)。结论 OA患者体内存在高凝状态,并与细胞因子及NF-κB信号通路有关,提示NF-κB信号通路的异常活化,细胞因子失衡及免疫功能的紊乱,可能是凝血-纤溶系统失衡的原因之一,对OA的发生及发展有重大关系。

刘健教授治疗强直性脊柱炎的学术经验

强直性脊柱炎（ AS）是一种主要侵犯中轴关节，全身性、进行性的慢性疾病［1］。其临床特点主要以骶髂关节、脊柱关节、肩背、颈项、足跟等处的疼痛为主，疼痛夜间加重，翻身困难，最终导致脊柱强直，活动受限。病理表现为脊柱关节和四肢关节滑膜的破坏、纤维化并融合及韧带骨化。根据AS的特点，当属中医“痹症”“腰痛”范畴，中医学上称之为“大偻”“骨痹”“竹节风”等。刘健教授从事中医风湿病临床医疗、科研、教学工作多年，具有丰富的经验，结合各家学说、流派思想，创建的痹证“健脾益肾”理论，对本病进行辨证论治，临床疗效显著［2-16］。

中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎（OA）是一种严重威胁老年人健康的慢性、变形性关节疾病［1］，主要累及双手的小关节和全身负重关节，特别以膝关节为其好发部位［2］。其临床症状主要以关节疼痛、变性为主，最终导致活动受限、生活质量受到影响。OA 的病理变化最初发生于软骨，逐渐侵犯软骨下骨板及滑膜等周围组织，最终导致软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成［3］。其发病机制尚不明确。血瘀证主要是由血行不畅、淤血阻滞而导致的症状，其病因有气滞、气虚、痰凝及血热等。血瘀证是多种疾病的病理基础，特别是在痹证的研究中受到了极大重视。本文从血瘀对 OA 影响的研究进展，对活血化瘀通络法治 OA 的可行性进行探讨。

新风胶囊通过抑制NF-κB信号通路改善膝骨关节炎患者高凝状态

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的高凝状态与核因子-κB(NF-κB)通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系以及新风胶囊(XFC)对其影响。方法将80例KOA患者按随机数字表法分为2组:XFC组(40例)和氨基葡萄糖(GS)组(40例),另设正常对照(NC)组(30例)。前2组均治疗3个月。用ELISA检测2组血清中的NF-κB信号通路指标(P50、P65、IκBα、ACT1、TRAF6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17、IL-4、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)的含量;半定量PCR检测Act1、P65、P50、IκBα、Iκκα的m RNA水平;荧光定量PCR检测Act1、P65、P50的m RNA水平;Western blot法检测P50、P65蛋白表达水平并测定凝血指标、实验室指标的水平,观察2组之间的变化;采用KOA症状积分量表、Lequesne MG、SF-36及VAS评分评定疗效并进行相关性分析。结果与NC组比较,KOA患者各参数出现明显异常。其中PT、PAF-AH、IL-4明显缩短,PLT、FIB、D-D、PAF、VEGF、P50、P65、ACT1、TRAF6、IL-17、TNF-α、hs-CRP、ESR、IgG水平显著升高(P<0.05,P<0.01);与治疗前比较,2组治疗后PLT、FIB、D-D、PAF、VEGF、P50、P65、Act1、TRAF、IL-7、TNF-α、hs-CRP、ESR明显降低(P<0.01),APTT、PT、PAF-AH、IL-4显著升高(P<0.05,P<0.01)。在降低PLT、FIB、D-D、VEGF、P65、TRAF、IL-17、hs-CRP、ESR,升高PT、IL-4等方面,XFC组明显优于GS组(P<0.05,P<0.01);疗效判定:XFC组在降低症状量化积分、Lequesne MG、VAS积分,升高SF-36部分维度积分方面明显优于GS组。结论 XFC可能通过抑制NF-κB信号通路的异常活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α、P50、P65、TAK1等水平的表达,降低异常的炎症免疫反应,从而延缓及抑制膝骨关节炎高凝状态的产生,减少关节病变,减轻关节疼痛及僵硬症状,从而改善患者的生活质量。

基于NF-κB信号通路探讨新风胶囊改善骨关节炎患者血瘀状态的机制

目的探讨骨关节炎(OA)患者的血瘀状态与核因子-κB(NF-κB)通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系及新风胶囊(XFC)对其的影响。方法将60例OA患者按随机数字表法分为新风胶囊(XFC)组和氨基葡萄糖(GS)组,每组30例。XFC组服用新风胶囊,GS组服用氨基葡萄糖治疗,两组均治疗3个月。20名健康体检者为健康对照组(NC组)。用酶联免疫吸附法检测各组血清中的NF-κB信号通路指标(p50、p65、TAK1、IκBα)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-10、血栓素(TXA2)、前列环素(PGI2)表达含量,并测定血瘀相关指标、实验室指标的水平,观察各组之间的变化;采用OA症状积分量表、中医证候积分、Lequesne MG、SF-36及VAS评分评定疗效,并进行相关性分析。结果 1XFC组治疗后总有效率与GS组比较差异无统计学意义,但XFC组治疗后显效率明显高于GS组(P<0.05)。2与本组治疗前比较,XFC组及GS组治疗后APTT、PT、PGI2明显升高(P<0.01),血瘀积分、PLT、FIB、D-D、TXA2显著降低(P<0.01)。在降低血瘀积分、PLT、FIB、TXA2,升高PT、PGI2等方面,XFC组明显优于GS组(P<0.01)。3与本组治疗前相比,XFC组及GS组治疗后p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR均明显降低(P<0.05,P<0.01),IL-10显著升高(P<0.01)。XFC组在降低TNF-α、p65、TAK1、hs-CRP、ESR方面明显优于GS组。4与本组治疗前相比,XFC组及GS组治疗后症状量化积分、中医证候积分、Lequesne MG、VAS积分均明显降低(P<0.05,P<0.01),SF-36各维度积分均显著升高(P<0.05,P<0.01)。XFC组在降低症状量化积分、中医证候积分、Lequesne MG、VAS积分,升高SF-36部分维度积分方面明显优于GS组。(5)血瘀积分、PLT、FIB、D-D、TXA2与p50、p65、TAK1、IL-1、hs-CRP、ESR、Ig G、Lequesne MG、症状量化积分、VAS积分表达成正相关,与IL-10、SF-36各维度积分成负相关(P<0.05,P<0.01)。PT、PGI2与IL-10、SF-36各维度积分成正相关,与p50、p65、TAK1、IL-1、TNF-α、hs-CRP、ESR、Ig G、症状量化积分、VAS积分成负相关(P<0.05,P<0.01)。APTT与GH成正相关,与TAK1成负相关(P<0.05,P<0.01)。TT与MH成正相关,与Lequesne MG成负相关(P<0.05)。结论 XFC可通过抑制NF-κB信号通路的异常活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α、p50、p65、TAK1等水平的表达,降低异常的炎症免疫反应,从而延缓及抑制骨关节炎血瘀状态的产生,减少关节病变,减轻关节疼痛及僵硬症状,最终改善患者的生活质量。

骨关节炎血瘀证从脾论治的研究探讨

骨关节炎（OA）是一种常见的慢性疾病,常导致关节结构的改变,多发于膝关节,伴有关节疼痛及关节变形.主要发生于中老年患者,并有研究表明,随着现代社会人类“亚健康”状态的增多,其发病年龄逐渐呈现低龄化.大量研究表明,骨关节炎可出现关节软骨变性破坏、软骨细胞凋亡、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成、韧带松弛或挛缩、局部血液循环异常等.

膏方治疗骨关节炎的概况

冬令进补膏方,具有鲜明的中医特色。广大中医师在长期运用膏方的临床实践中积累了丰富的经验,膏方在防治骨关节炎等慢性疾病中取得了较好的疗效。

新风胶囊通过抑制miR-155/NF-κB信号通路改善强直性脊柱炎活动期患者高凝状态

目的新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎(AS)活动期患者miR-155、核因子κB(NF-κB)信号通路、高凝状态的影响,探讨其可能的机制。方法采用随机数字表法将56例AS活动期患者分为新风胶囊组(XFC组)和柳氮磺吡啶组(SASP组)。实时荧光定量PCR检测miR-155。反转录PCR检测核因子κB激活蛋白1(Act1)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、IκB激酶β(IKKβ)、NF-κB p65、NF-κB p50 mRNA的水平,Western blot法检测NF-κB P65、NF-κB P50蛋白表达,ELISA检测血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素F1(6-keto-PGF1)、血小板颗粒膜蛋白(GMP140)、血小板活化因子(PAF)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、IL-10、IL-17。同时评价XFC对AS患者临床疗效。结果 XFC组Bath AS疾病活动指数50%达标率(BASDAI50)显著高于SASP组。与SASP组治疗后相比,XFC组治疗后血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-D二聚体(D-D)、TXB2、GMP140、PAF、PAI-2、IL-17、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、Bath AS总体指数(BAS-G)降低更明显,且其可明显升高6-keto-PGF1、IL-4、IL-10;与SASP治疗后相比,XFC治疗后IKKβ、IκBα、NF-κB p65、NF-κB p50 mRNA及NF-κB P65、NF-κB P50蛋白、miR-155表达水平更低。结论 XFC能有效改善AS活动期患者的高凝状态,可能与抑制miR-155、抑制NF-κB信号通路活化有关。

新风胶囊对强直性脊柱炎活动期患者血液高凝状态影响及其机制探讨

目的观察新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎(AS)活动期患者血液高凝状态相关指标外周血细胞因子(TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17)、NF-κB信号通路等相关指标表达变化,探讨新风胶囊(XFC)对强直性脊柱炎患者活动期患者血液高凝状态影响的机制。方法采用随机数字表的方法将80例AS活动期患者分为新风胶囊组(XFC组)和柳氮磺吡啶组(SASP组),XFC组服用新风胶囊,3次/d,3粒/次,4周为1个疗程,连服3个疗程;SASP组服用柳氮磺吡啶,4片/次,2次/d,服用天数及疗程同XFC组。另设30名健康志愿者为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AS活动期患者和健康对照者外周血血清中血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、P-选择素(GMP140)、血小板活化因子(PAF)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-4、IL-10、IL-17、核因子激活剂(Act1)、NF-κB抑制蛋白(IκBα)、IκB激酶(IKKβ)、核转录因子(NF-κB)/P65、NF-κB/P50。采用实时荧光定量(real time-PCR,RT-PCR)检测Act1、IκBα、IKKβ、NF-κB/P65、NF-κB/P50 mRNA变化,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NF-κB/P65、NF-κB/P50表达。采用Sysmex K-4500型全自动血液分析仪检测血常规、凝血常规、D-D,采用魏氏法测定血沉(ESR),采用日立7060型全自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP),同时观察AS患者临床症状变化。结果与健康对照组比较,AS患者PLT、FBG、D-D、GMP140、PAF、PAI-2、TXA2、PGI2、TNF-α、IL-17、Act1、IκBα、IKKβ、NF-κB/P65、NF-κB/P50明显升高(P<0.05,P<0.01),IL-4、IL-10明显降低(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,XFC组和SASP组治疗后ESR、CRP、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、晨僵时间、枕墙距、指地距、Act1、IKKβ、P50、P65明显下降(P<0.05,P<0.01),PF、RP、BP、VT明显升高(P<0.05,P<0.01)。XFC组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与SASP组治疗后比较,XFC组在上调IL-4、IL-10,下调TNF-α、IL-17,纠正凝血-纤溶系统(PLT、FBG、D-D、TXA2/PGI2、GMP140、PAF、PAI-2)失衡,抑制IKKβ、IκBα、P50、P65等过度活化方面,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 XFC能有效改善AS活动期患者的血液高凝状态,其机制可能通过上调抑炎因子(IL-4、IL-10),下调致炎因子(TNF-α、IL-17)、疾病活动指标(ESR、CRP),纠正凝血-纤溶系统(PLT、FBG、D-D、TXA2/PGI2、GMP140、PAF、PAI-2)失衡,抑制NF-κB信号通路(Act1、IKKβ、IκBα、P65、P50)过度活化,从而提高患者的生活质量。

刘健中医治疗强直性脊柱炎并发目赤经验

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性、进行性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症,常引起纤维性和骨性强直。主要累及青年男性,起病隐匿,病程长,缠绵难愈,误诊率及致残率很高,严重影响患者的生活质量[1]。AS属祖国医学'痹证'范畴,古人称之为'龟背风''竹节风''骨痹''肾痹'等,证见腰骶、腰背疼痛,俯仰不利,背部发僵,甚者脊背僵直、畸形。AS病变并不局限于关节,

中医活血化瘀通络法治疗强直性脊柱炎研究进展

强直性脊柱炎（ AS）属于自身免疫性疾病范畴，多发于青壮年男性，是一种主要侵犯脊柱，并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的风湿性疾病，其特征性病理改变是韧带附着点炎症，临床主要表现为脊柱强直和骶髂关节炎，呈慢性进行性，严重影响患者生活质量［1］。中医学将其归属于“历节”、“痹证”、“肾痹”、“大偻”范畴，临床辨证时多与血瘀证相关。

干燥综合征患者肺功能变化及其与辅助性T细胞失衡的相关性

目的观察干燥综合征(SS)患者肺功能参数与细胞因子的变化,探讨SS肺功能变化与Th细胞的关系。方法采用肺功能仪检测SS患者肺功能,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平,观察SS患者肺功能参数与Th细胞的关系。结果SS患者肺功能降低率为76.66%;与健康对照组比较,SS组肺功能参数明显降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-6、TNF-a、IL-17、Th1/Th2表达升高,IL-10水平较低(P<0.05);相关性分析显示,SS患者肺功能参数一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散功能(DLCO)与IL-6呈负相关,最大呼气中段流量(MEF25-75)、用力最大呼气流量(PEF)与IL-17呈负相关,用力呼气50%流量、用力呼气25%流量与TNF-a呈负相关,MEF25-75、PEF、DLCO与Th1/Th2呈负相关(P<0.05或P<0.01)。MEF25-75与IL-10呈正相关(P<0.05)。结论干燥综合征患者存在肺功能水平的降低,且肺功能降低与炎性细胞因子表达及T-helper细胞分泌失衡有关。

基于细胞因子/NF-κB信号通路探讨强直性脊柱炎患者血瘀状态形成的机制

目的:观察强直性脊柱炎(AS)患者细胞因子/核因子(NF)-κB信号传导通路相关指标的变化,探讨强直性脊柱炎患者血瘀状态形成的机制。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例AS患者和30例健康对照外周血血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-10、IL-17、核因子激活剂(Act1)、NF-κB抑制蛋白(IκBα)、Ik B激酶(IKKβ)、核转录因子(NF-κB)/P65、NF-κB/P50、血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、P-选择素(GMP140或CD62p)、血小板活化因子(PAF)的含量,观察AS患者实验室指标及血瘀症状体征。结果:(1)AS患者外周血血清中的TNF-α、IL-1β、IL-17、Act1、NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα、IKKβ、GMP140、PAF、TXA2的含量明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01);IL-10、PGI2含量明显低于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。AS患者实验室指标血小板(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)相关性分析显示,AS患者关节刺痛、唇色、舌质、脉象、皮下瘀斑、肌肤甲错、善忘及血瘀症状总积分与PLT、FBG、D-D呈正相关(P<0.05或P<0.01);AS患者TNF-α、IL-1β、IL-17、Act1、IKKβ、IκBα、NF-κB/P65、NF-κB/P50、GMP140、PAF、TXA2、ESR、hs-CRP、VAS、BASDAI与PLT、FBG、D-D、血瘀症状总积分呈正相关(P<0.05或P<0.01);IL-10、PGI2与PLT、FBG、D-D、血瘀症状总积分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:AS患者体内存在血瘀状态形成,且与细胞因子紊乱及NF-κB激活有关。细胞因子紊乱/NF-κB信号通路过度活化可能是AS血瘀状态形成的机制。

强直性脊柱炎血瘀证从脾肾论治探讨

近年来,众多医家认为肾虚血瘀为强直性脊柱炎基本病因病机,而瘀血既为重要的致病因素,也是其重要病理产物,并贯穿于疾病的始终。文章通过从古代文献中探索强直性脊柱炎与血瘀证关系,分析其临床表现,发现强直性脊柱炎血瘀证从脾肾论治理论基础,为强直性脊柱炎血瘀证治疗提供新思路。

604例类风湿关节炎患者的焦虑抑郁情绪及相关性研究

目的:观察类风湿关节炎(RA)患者的情志状态变化及与疾病临床指标间的相关性。方法:选取604例RA患者(RA组),并设60例健康对照组。采用问卷调查方式记录患者健康状况评估问卷(HAQ)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)积分,评估其焦虑抑郁状态。同时,采用流式细胞术检测外周血调节性T细胞(Treg),B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)表达频率,测定红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等指标,并计算疾病活动性评分(DAS28)。结果:1与健康对照组相比,RA组超过70%的患者存在HAQ、SDS、SAS积分异常,具体表现为患者HAQ、SDS、SAS积分明显升高;同时炎性指标ESR、CRP等升高,免疫指标BTLA、Treg等的表达频率降低。2相关性分析显示,RA组患者HAQ积分值与ESR、RF、IgG、BTLA、Treg呈正相关;SDS积分值与ESR、CRP、RF、IgG、BTLA、Treg呈负相关,与抗CCP抗体、IgM呈正相关;SAS积分值与ESR、IgG呈正相关,与抗CCP抗体、BTLA、Treg呈负相关。结论:RA患者普遍存在焦虑抑郁等情志障碍,并与疾病活动度及免疫功能失调密切相关,是RA疾病活动及免疫功能紊乱的一个具体体现。

干燥综合征肺功能变化特点及其与T细胞亚群CD3、CD4、CD8、BTLA的相关性分析

目的:观察干燥综合征患者肺功能参数与T细胞亚群CD3、CD4、CD8与B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)的变化,探讨干燥综合征患者肺功能变化与T、B细胞的关系。方法:选取干燥综合征患者120例设为观察组,同时选取健康体检者60例设为对照组。采用肺功能仪检测干燥综合征患者肺功能,流式细胞术检测干燥综合征患者外周血CD3、CD4、CD8表面BTLA表达,观察干燥综合征患者实验室指标的变化。结果:干燥综合征患者肺功能降低率为77.5%;与对照组比较,观察组肺功能参数、CD3+BTLA+T、CD4+BTLA+T、CD8+BTLA+T细胞降低(P<0.05或P<0.01);相关性分析显示,肺功能参数FEV1/FVC与PLT、体倦乏力积分呈负相关,MEF25-75与病程、少气懒言积分呈负相关,MEF50与腮腺肿大积分呈负相关,PEF与病程呈负相关,DLCO与病程、超敏C-反应蛋白、口干咽燥积分、面色萎黄积分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。FEV1/FVC与Ig G呈正相关,PEF与泪膜破裂时间、CD8+BTLA+T cell呈负相关,DLCO与唾液流率、CD4+BTLA+T cell呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:干燥综合征患者存在肺功能下降,且肺功能降低与CD3、CD4、CD8等T细胞亚群、BTLA表达失衡有关。

膏方治疗风湿病优势探讨

近年来,膏方因能"补益扶正"逐渐成为治疗慢性疾病的热点。追溯古代文献,总结现代各医家使用膏方治疗风湿病的经验,探讨膏方治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征等常见风湿病的优势。

类风湿性关节炎患者高凝血状态与核因子κB活化及致炎因子增加有关

目的基于核因子κB(NF-κB)信号转导通路探讨类风湿性关节炎(RA)患者高凝血状态的机制。方法选取RA患者35例,健康志愿者20例。ELISA检测两组血清中白细胞介素10(IL-10)、IL-6、IL-4、IL-17、NF-κB激活子1(Act1)、p50、p65、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、血小板激活因子(PAF)、PAF-乙酰水解酶(PAF-AH)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT)数量,魏氏法检测血沉(ESR),全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),全自动凝血仪检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平;同时半定量反转录PCR检测Act1、p65、p50、IκBα、IκB激酶α(IKKα)mRNA水平,Western blot法检测p65、p50、IκBα蛋白水平。采用Spearman分析RA患者外周血中凝血纤溶指标与细胞因子、NF-κB、活动性指标以及临床症状体征之间的相关性。结果与正常组相比,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高,TT缩短,APTT和PT无明显改变;RA患者血清IL-4、IL-10、PAF-AH的水平明显降低,IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκBα、IKKα,PAF明显升高;相关性分析显示,RA患者外周血中凝血纤溶指标与细胞因子、NF-κB、活动性指标以及临床症状体征均明显相关。结论 RA患者体内普遍存在高凝状态,并与炎性因子、活动性指标及NF-κB异常活化密切相关。

新风胶囊通过调节NF-κB通路改善类风湿关节炎患者高凝状态

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者的高凝状态与核因子-κB通路的活化及新风胶囊(XFC)对其影响。方法将60例RA患者随机等分为XFC组(3粒/次,每日3次)和来氟米特(LEF)组(1片/次,每日1次),连续治疗3个月。20例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测2组血清中IL-10、IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκBα、血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、CCP水平,采用日本Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT),采用魏氏法检测血沉(ESR),采用日本HITACHI7060全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),采用Sysmex CA-1500型全自动凝血仪检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平。结果与正常组相比,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高,APTT、TT缩短,IL-10、PAF-AH的表达明显降低,IL-6、IL-17、Act1、p50、p65、IκBα、PAF明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比,XFC组D-D、FBG、PLT、IL-6、IL-17、Act1、p65、PAF水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且在改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关性分析显示,RA患者的凝血指标以及PAF/PAF-AH与细胞因子、NF-κB通路以及临床症状体征、疾病活动性指标等呈明显相关性。结论 XFC可能通过降低RA患者外周血细胞因子水平并抑制NF-κB的活化,从而改善其血液的高凝状态。

刘健教授治疗系统性红斑狼疮经验

系统性红斑狼疮(SLE)是由自身免疫介导的严重危害人类健康的弥漫性结缔组织病,其主要病理改变为炎性反应和血管异常[1]。中医古代文献无此病名,从临床症状特点看与'周痹'、'脉痹''阴阳毒'、'鬼脸疮'、'蝴蝶斑'、'日晒疮'、'蝶疮流注'等有相似之处[2]。如《金匮要略》云:'阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛',提出本病有阴毒、