4种红细胞制剂治疗AIHA患者对网织红细胞、血红蛋白及胆红素的影响

目的分析4种红细胞制剂治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者对网织红细胞、血红蛋白及胆红素的影响。方法选80例AIHA患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为悬浮红细胞组(20例)、去白悬浮红细胞组(20例)、洗涤红细胞组(20例)、去白洗涤红细胞组(20例),共4组。治疗前后,比较4组实验室指标变化、疗效合及不良反应。结果4组治疗前及治疗后网织红细胞、血红蛋白、胆红素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且洗涤红细胞组及去白洗涤红细胞组与悬浮红细胞组及去白悬浮红细胞组网织红细胞、血红蛋白、胆红素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),洗涤红细胞组与去白洗涤红细胞组网织红细胞、血红蛋白、胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),悬浮红细胞组及去白悬浮红细胞组网织红细胞、血红蛋白、胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组治疗效果比较,洗涤红细胞组及去白洗涤红细胞组均高于悬浮红细胞组及去白悬浮红细胞组,差异有统计学意义(P<0.05),前两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),后两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应总发生率比较,洗涤红细胞组及去白洗涤红细胞组均低于悬浮红细胞组及去白悬浮红细胞组,差异有统计学意义(P<0.05),前两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),后两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4种不同种类的红细胞制剂治疗自身免疫性溶血性贫血患者结果比较,洗涤红细胞及去白洗涤红细胞疗效更显著,能提升患者网织红细胞、血红蛋白水平,降低胆红素水平,且不良反应更少。

原发性纤溶症22例临床分析

目的分析获得性原发性纤维蛋白溶解症(原发性纤溶症)的临床特征,以提高对本病的认识,正确诊断,及时治疗。方法对22例原发性纤溶症的基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗以及转归进行回顾性分析。结果22名患者,男13名,女9名,中位年龄55(17—77)岁。其出血的临床表现为外伤或术后1—7 d出现创伤或手术部位出血难止。实验室检查发现Fg显著减少,但PT、APTT、TT、Plt基本正常,D-D不升高或仅有轻度升高,3P(-)。给予抗纤溶药物和补充凝血因子治疗,并消除诱因。治疗后18名患者痊愈,4名患者显效。结论获得性原发性纤溶症的诱因以创伤、手术和恶性肿瘤等居多,表现为穿刺部位、消化道和泌尿道等局限部位的渗血不止,Fg明显减少而Plt正常,应与DIC的继发性纤溶相鉴别,积极治疗原发病,消除诱因,并给予抗纤溶药物和补充凝血因子。本病预后良好,大多能痊愈。

获得性多凝血因子抑制物所致出血的输血处理分析

目的认识获得性多凝血因子抑制物所致出血的临床特征。方法老年男性患者,心脏起搏器植入术后伤口持续性渗血不止,PT、APTT显著延长,TT、Fg正常,3P(-),血小板计数和肝功能正常。进一步检测发现8种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ活性均<10%,而相对应的抑制物均(+),滴度8—64Bu不等。结果诊断为获得性多凝血因子抑制物所致出血,补充凝血因子治疗无效,给予糖皮质激素和血浆置换治疗后痊愈。结论获得性多凝血因子抑制物所致出血临床罕见,该症临床出血症状严重,减少抑制物的产生和清除抑制物的治疗可有利于疾病的转归。

临床用血评价体系在神经外科输血管理中的应用

目的通过临床用血评价体系规范临床用血申请程序和临床用血方案,并通过疗效评价提供科学合理输血依据。方法选取该院2009年9月至2016年12月神经外科输血治疗患者346例。对所有患者的输血申请进行合理监管,并对临床血液相关数据进行检测,回顾性分析患者输血疗效,通过临床用血评价体系评估其临床用血的合理性。结果经过严格的输血申请审核及使用临床用血评价体系后,输血申请单不合格率显著减少9.41%,有效输注率提高18.37%。结论临床用血评价体系可有效监控临床科学合理用血,并且显著提高了临床用血的有效输注率。