基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例。A组采用常规气管插管静吸复合全麻;B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸。术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2。结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前(P<0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P>0.05),放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。苏醒时间A组为(42±16)min,明显长于B组的(20±19)min(P<0.05)。结论基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。

急性酒精中毒后颅脑损伤20例的麻醉处理

由于急性酒精中毒患者的病情发展快,麻醉处理不当常造成严重后果,而对颅脑外伤的患者,处理好降低颅内压与扩容之间的关系又有特殊要求。中国人民解放军第一七一医院2011年1月至2012年4月对20例急性酒精中毒后颅脑损伤患者进行麻醉处理,取得了一些临床经验。报告如下。

老年患者经尿道前列腺电切术麻醉选择100例报告

老年人各脏器功能下降，多合并有心血管病或其他疾病，因而手术麻醉的危险性明显大于年轻人，适宜的麻醉选择、完全的术中无痛、安全的麻醉平面是麻醉医生共同关注的问题。我科自2007年6月至2009年6月，对100例70岁以上的前列腺增生患者，在腰硬联合节段麻醉，并在单纯硬膜外麻醉下行前列腺气化电切术，临床效果满意，现报告如下。

术中回收自体输血影响脑动脉瘤术后疗效及感染情况的观察

目的比较采用自体血回输与库血输入对脑动脉瘤患者手术对机体产生的抗感染免疫效应。方法选取40名脑动脉瘤手术患者随机分为2组:观察组(自体血组)和对照组(库血组)。记录每例患者术中出血量、回收血量、输入异体红细胞用量、异体血浆用量等。检测术前1 h、术后d1、3、7红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及降钙素原(PCT)。观察2组术后感染发生率。结果RBC、Hb术后d1、3观察组均高于对照组(P<0.05);与术前比,PCT术后d1、3观察组1例显著升高(2.95μg/L)明显低于对照组5例(3.39±2.12)μg/L(P<0.05);术后感染率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论脑动脉瘤手术患者应用自体血回输有利于患者恢复,降低了术后感染的风险。

比较全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的比较全身麻醉和椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的62例行髋关节置换术治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,利用随机数字表法分为两组。研究组(n=24)行椎管内麻醉,对照组(n=38)行全身麻醉,观察比较两组手术情况、术后恢复情况、手术前后认知功能及术后不良反应发生情况等指标。结果两组手术相关指标比较差异无统计学意义;研究组术后首次下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);两组术前MMSE量表评分比较差异无统计学意义,术后研究组MMSE量表评分与术前比较差异无统计学意义,对照组术后MMSE量表评分显著低于术前,研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率(8.33%)低于对照组(31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用椎管内麻醉有利于促进高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复,对保障其预后具有重要意义。

肥胖与非肥胖患者在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中视神经鞘直径的变化

目的比较肥胖与非肥胖患者在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法选择择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄18±64岁,ASAⅡ级;按体质量指数(BMI)分为肥胖组(O组,BMI≥28 kg·m^(-2))20例和非肥胖组(N组,BMI<28 kg·m^(-2))20例。术中2组均采用全凭静脉麻醉,使用超声测量患者视神经鞘直径(ONSD)。记录诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、气腹后30 min(T_(2))、气腹后1 h(T_(3))、放气后10 min(T_(4))、出手术室前即刻(T_(5))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ONSD,T_(1)—T_(4)时呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道峰压(Ppeak),观察术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果2组各时点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时点比较,2组T_(2)—T_(5)时点ONSD值均明显增大(P<0.05);与T_(1)时点比较,2组T_(2)—T_(4)时点P_(ET)CO_(2)以及T_(2)—T_(3)时点Ppeak均明显升高(P<0.05)。与N组比较,O组T_(2)—T_(5)时点ONSD均明显增大(P<0.05),T_(2)—T_(3)时点Ppeak亦明显增大(P<0.05)。2组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率比较差异无统计学意义。结论与非肥胖患者比较,肥胖患者在腹腔镜胆囊手术中视神经鞘直径的增加更显著,存在一定颅脑损伤的风险。