头孢他啶阿维巴坦治疗多重耐药革兰阴性菌感染的真实世界研究

目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CZA)治疗多重耐药革兰阴性菌(multidrug-resistant gram-negative bacteria,MDR-GNB)感染患者的临床特征、治疗管理与临床结局。方法:选取2019年9月至2021年12月在徐州医科大学附属医院住院治疗的患者进行回顾性的队列研究。连续接受CZA治疗≥72 h的成人患者符合纳入条件。主要结局是临床失败,定义为30 d全因死亡、微生物学疗效失败和/或在接受CZA治疗期间未能解决或改善感染迹象和症状的综合因素。结果:共计对198例MDR-GNB感染患者的数据进行描述与评估,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobatceriaceae,CRE)队列132例,假单胞菌属(Pseudomonas spp.)队列66例。主要感染部位以肺部感染(92.42%)、腹腔感染(10.61%)、颅内感染(10.61%)最为常见,血培养阳性63例(31.82%)。临床结局失败61例(30.81%),30 d全因死亡33例(16.67%),30 d微生物疗效失败11例(5.56%)。体质量指数(BMI)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多种病原微生物感染与临床结局失败呈正相关(矫正OR 1.109,95%CI 1.017,1.209;矫正OR 1.071,95%CI 1.015,1.129;矫正OR2.844,95%CI 1.391,5.814)。入院后48 h内启动CZA治疗与临床结局失败呈负相关(矫正OR0.424,95%CI 0.205,0.879)。共15例患者出现了与CZA可能相关的不良反应,其中皮疹2例,恶心呕吐6例,抗生素相关性腹泻7例。结论:CZA能够用于治疗一系列MDR-GNB导致的感染,包括Pseudomonas spp.和CRE。

积雪草酸对结肠癌HCT116细胞增殖及自噬水平的影响

目的:观察积雪草酸对结肠癌HCT116细胞增殖和自噬水平的影响。方法:用10、30、60、90μmol/L的积雪草酸作用于结肠癌HCT116细胞24、48 h,用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞存活率;用MDC自噬特异性荧光染料观察自噬囊泡的形成情况;蛋白质印迹法检测30、60、90μmol/L的积雪草酸作用12 h和90μmol/L积雪草酸作用4、8、12 h的细胞自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、p62、p-m TOR、p-4EBP1的表达。结果:积雪草酸90μmol/L对结肠癌HCT116细胞有明显抑制作用;30、60、90μmol/L积雪草酸均可以诱导结肠癌细胞发生自噬,90μmol/L积雪草酸作用4、8、12 h,自噬蛋白LC3-Ⅱ生成明显增加;90μmol/L积雪草酸与氯喹5μmol/L共同作用于癌细胞12 h,能促进自噬潮的产生;积雪草酸可抑制p-m TOR、p-4EBP1的表达。结论:积雪草酸能明显抑制结肠癌HCT116细胞的增殖,并呈时间、剂量依赖性地抑制m TOR-4EBP1通路来诱导自噬潮的产生。

异鼠李素诱导HCT116细胞自噬

目的研究中华补血草[Limonium sinense(Girard)Kuntz]中主要抗癌活性成分之一异鼠李素诱导人结直肠癌(HCT116)细胞自噬的机理。方法采用四唑盐比色法(MTT)检测异鼠李素对HCT116细胞的抑制作用,单丹尸磺酰胺(MDC)染色法检测自噬小泡的形成,蛋白印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果异鼠李素明显抑制HCT116细胞的增殖,且呈剂量依赖性效应。异鼠李素处理24 h后,自噬小泡形成增多,LC3蛋白表达增强。3-甲基腺嘌呤(3-MA)预处理能够明显降低异鼠李素对肿瘤细胞的抑制作用。结论实验结果显示中华补血草中的异鼠李素可以诱导HCT116细胞发生自噬,导致细胞死亡。

基于JCI标准的门急诊药房高危药品管理模式探讨

本文通过建立基于JCI标准的高危药品管理模式,以减少或避免高危药品用药错误的发生,从而保证患者的安全。对高危药品管理在我院的实施进行回顾性总结,采用问卷调查的方式对干预前后高危药品安全管理等进行评分。结果发现,通过建立基于JCI标准的高危药品管理模式,对高危药品安全管理进行干预,门急诊药房在高危药品的目录、药品认知种类、专人管理、用药指导与用药咨询、有效期管理、基数管理、不良事件报告、药师继续教育培训、差错管理等项目的评分与干预前相比有显著性的提高。因此得出结论,基于JCI标准的高危药品管模式适合三级综合医院门急诊药房的高危药品管理,有助于促进高危药品安全管理等的持续进步。

靛玉红吲哚-3-取代物对肝癌HepG2细胞生物学行为的影响及其机制

目的:研究新合成的靛玉红衍生物吲哚-3-取代物A的体外抗肿瘤作用及可能机制。方法:以不同浓度的吲哚-3-取代物A作用于HepG2细胞,MTT法检测细胞活力;观察HepG2细胞的集落形成;DAPI染色观察细胞核的变化;Annexin-V/PI双染检测细胞凋亡率;分别采用JC-1和Fluo-3/AM染色检测HepG2细胞线粒体膜电位和胞内Ca2+含量;蛋白质印迹检测Bcl-2、Bax的表达和Caspase-3、9的活化。结果:吲哚-3-取代物A对HepG2细胞的抑制作用呈时间浓度依赖性,且可抑制HepG2细胞克隆集落的形成。吲哚-3-取代物A作用于HepG2细胞后,细胞表现出明显的核固缩、碎裂等凋亡特征,Annexin-V/PI双染结果显示HepG2细胞出现明显的凋亡,细胞凋亡相关的Caspase-3、9活化也明显增加。同时,吲哚-3-取代物A处理可降低Bcl-2的蛋白表达水平,提高Bax的蛋白表达水平,呈浓度依赖性。此外,吲哚-3-取代物A能降低线粒体膜电位并诱发细胞内钙离子超载。结论:吲哚-3-取代物A能够诱导HepG2细胞出现明显的细胞凋亡,其机制可能与损伤线粒体,活化线粒体介导的细胞凋亡通路密切相关。

ABC改良分类法在门诊药房药品库存结构管理中的应用及其效果分析

目的:分析ABC改良分类法在门诊药房药品库存结构管理中的应用及其效果,为优化医院门诊药房药品库存结构提供参考。方法:抽取门诊药房药品库存结构的数据资料,通过ABC分类管理法优化,分析其有代表性药品库存数据,找出存在的原因并提出解决对策。结果:采用ABC分类管理法和药理学分类法相结合的优化ABC分类管理法,科学分类门诊药房库存药品的管理,改良原有的按照药理学和药品性质贮存药品分类的理念,优化其药品库存结构。结论:改良后的ABC分类管理法,优化了门诊药房药品库存结构;减少了药品库存量、滞销药品过期失效,促进了药品库存资金的周转。

晚期恶性肿瘤患者使用卡瑞利珠单抗的安全性分析

目的通过对镇江市第一人民医院(我院)晚期恶性肿瘤患者使用卡瑞利珠单抗相关的不良反应进行汇总分析,评价该药在临床使用的安全性。方法收集我院2020年7月至2021年6月上报的卡瑞利珠单抗相关的不良反应报表,对报表中患者的性别、年龄、原患疾病、怀疑药品和联用药品的使用情况、不良反应信息等进行整理和分析。结果共收集46例患者的不良反应,其中男27例,女19例,平均年龄(63.78±12.57)岁,均确诊为晚期恶性肿瘤,其中肺腺癌15例,食管癌8例,肺鳞癌、肝癌和胃癌各4例,胆道癌和结直肠癌各2例,其他肿瘤7例;46例患者共发生57起不良反应事件,其中单用卡瑞利珠单抗5起,其余52起均为联合用药;57起不良反应事件中严重不良反应事件10起,一般不良反应事件47起;57起不良反应事件中涉及皮肤、内分泌(甲状腺)、肝脏、肺、发热、胃肠、输注反应和水肿相关不良反应。结论卡瑞利珠单抗在临床的使用大多数情况下符合说明书的规定,但也存在超说明书或无高级别循证医学证据的情况下使用该药;卡瑞利珠单抗相关不良反应以免疫检查点抑制剂常见不良反应为主,且大多为一般不良反应,总体安全性较好。