贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例,其中改良Heller手术12例,Heller手术附加胃底折叠术4例,Heller手术加转移膈肌瓣手术4例,胸腔镜手术1例,食管胃弓上吻合1例。结果随访1个月至8年,疗效满意,5例有反流性食管炎的症状。结论附加抗反流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。

食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘的预防(附1656例分析)

目的：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘的预防。方法：回顾分析1985年5月至1997年8月应用管状消化道吻合器对1611例食管癌贲门癌切除后行脑内机械吻合，45例高位食管癌行颈部手工吻合，总结预防吻合口瘘的体会。结论：吻合口瘘的发生与多种因素相关，熟练掌握吻合性能和吻合技术是预防吻合口瘘的关键。

肺隔离症的诊断及外科治疗

目的探索总结肺隔离症的诊断及外科治疗方法。方法分析总结１２例肺隔离症的临床特征、诊断依据及治疗手段。结果本组１２例肺隔离症均经手术治疗和病理证实，其中叶内型１０例，叶外型２例。行左下肺切除６例，右下肺切除３例，左全肺切除１例，叶外型异常肺组织团块切除２例。手术效果良好。结论肺隔离症一经明确诊断应尽早手术治疗。手术操作应先处理异常动脉，叶内型作肺叶切除，叶外型作隔离肺切除术。

严重胸部外伤的手术救治

目的 :初步探讨严重胸部外伤的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验。方法 :在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口 ,床边行胸腔闭式引流术 ,如病情允许 ,则行胸片、超声检查 ,尽可能纠正失血性休克 ,及时行急诊手术。结果 :在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下 ,迅速急诊手术。全组存活 2 7例 ,死亡 8例。结论 :严重胸部外伤病情凶险危急 ,急诊手术的决策一定要果断。

贲门癌术后吻合口复发的再手术15例报告

目的 探讨贲门癌术后再手术的适应证及术式选择。方法 作者总结了 1984～ 2 0 0 2年 15例贲门癌术后复发患者进行再次手术的经验。男 11例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 6 5岁。手术切除 11例 ,切除率 73 3% ,术后各类并发症 4例 ,发生率 2 6 7% ,死亡 1例 (6 7% )。结果 术后生存 3年以上 1例 ,2年以上 2例 ,1年以上 4例 ,1年以内 4例 ,手术探查的 4例分别于术后 4～ 12个月内死亡。结论 贲门癌术后吻合口复发者再手术的难度较大 ,手术风险大。若病变未浸及主动脉或气管 ,无远处转移 ,且心肺可以耐受手术者 ,仍应积极再次手术。

肺隔离症12例临床分析

目的 探讨肺隔离症 (PS)的诊断和治疗方法。方法 对 1 2例经手术、病理证实PS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 2例肺隔离症患者叶内型 1 0例 ,叶外型 2例 ;位于左下叶 6例 ,右下叶 4例 ,左上叶 1例 ,纵隔 1例。 1 1例出现反复肺部感染。结论 CT、磁共振成像 (MRI)和主动脉造影可显示异常动脉 ,叶内型可作肺叶切除 ,叶外型作隔离肺切除。

贲门失驰缓症外科治疗术式的改进

目的：评价手术治疗贲门失驰缓症的方法；方法：外科治疗贲门失驰缓症２２例，其中改良Ｈｅｌｅｒ手术１２例，Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底折叠术４例，Ｈｅｌｅｒ手术加转移膈肌瓣手术４例，胸腔镜手术１例，食管胃弓上吻合１例；结果：随访１月至８年，疗效满意，５例有返流性食管炎的症状；结论：作者认为附加抗返流术式疗效确切，转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术，胸腔镜手术创伤小，恢复快，值得推荐。

食管穿孔(附18例报告)

本文报道各种原因引起食管穿孔18例,通过对本病临床表现、穿孔部位与疗效的分析,提出局限性疼痛、发热、吞咽困难及皮下气肿是食管穿孔重要的临床诊断依据。对本病的手术指征、手术进路、穿孔时间与治疗方法的选择及治疗原则等作了讨论。

老年食管癌手术前后生存质量的临床研究

目的探讨老年食管癌切除手术前后生存质量的变化情况。方法收集老年组(n=40)与非老年组(n=40)食管癌切除手术患者,通过QLQ-C30和QLQ-OES18量表对手术前后行生存质量调查。结果术后25天,老年组QLQ-C30各项生存质量指标与治疗前基线状态相比基本恢复,与非老年组比较,无显著性差异;而老年组QLQ-OES18中进食、梗阻、食欲减退、咳嗽等指标较非老年组显著降低,吞咽困难显著升高,于治疗40天,两组指标无显著性差异。结论老年食管癌手术前后生存质量通用量表QLQ-C30评分的变化与非老年组患者相近,而食管癌专用量表QLQ-OES18中部分指标的恢复较非老年患者需要更长的时间。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌的实验研究

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗对肺癌的作用。方法:建立肺癌裸鼠移植模型16只,随机分为4组:空白对照组、恩度组、顺铂组、恩度联合顺铂组。治疗结束第2天处死裸鼠,测量肿瘤体积和质量,免疫组化法测微血管密度(MVD)及瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:治疗结束后,空白对照组、恩度组、顺铂组和联合组的肿瘤体积分别为(4 684.9±499.3)mm3、(3 903.4±327.4)mm3、(2 689.6±232.9)mm3和(2 007.9±317.3)mm3(P<0.05)。恩度组、顺铂组和联合组的肿瘤抑制率分别为13.5%、18.9%和35.1%(P<0.05)。免疫组化结果显示,联合组肿瘤MVD低于其他各组(P<0.05);用药组VEGF的表达与空白对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:肺癌裸鼠移植瘤模型中恩度与顺铂联合抗肿瘤作用较单药明显增强,能够有效地抑制肺癌的生长。

食管癌贲门癌经胸切除术后严重并发症27例临床分析

目的 :探讨食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症发生的主要原因及其防治措施。方法 :回顾分析 1988年 8月至 2 0 0 1年 8月在我院经胸切除的食管癌、贲门癌 784例患者 ,其中食管癌 5 6 9例 ,贲门癌 2 15例。结果 :术后发生吻合口瘘 17例 ,死亡 4例 ,乳糜胸 10例 ,死亡 2例。结论 :食管吻合技术的提高、吻合方法的改进和围手术期的处理 ,使食管癌、贲门癌经胸切除术后严重并发症的发生率明显降低。

pT_(2-3)N_(0-1)M_0期胸段食管鳞癌根治术患者的预后分析

目的探讨pT_(2-3)N_(0-1)M_0期胸段食管鳞癌患者根治术后的远期生存情况及其影响因素。方法收集南京医科大学第二附属医院2011年1月至2014年3月经手术病理证实的pT_(2-3)N_(0-1)M_0期胸段食管鳞癌127例初治患者的临床及随访资料。采用单因素Kaplan-Meier法和多因素Cox风险比例回归模型分析127例接受根治手术患者的总生存期(OS)及其影响因素,应用列线图模型实现对患者个体1、3、5年生存率的数值预估。结果 127例患者术后的1、3、5年生存率分别为81.8%、54.3%、38.4%,中位OS为40.0个月(95%CI:32.285~47.715个月)。Cox多因素分析显示,pT分期(pT_2、pT_3)、pN分期(pN_0、pN_1)、有无脉管瘤栓、肿瘤直径(≤3 cm、>3 cm)是影响根治切除术后OS的独立因素,pT_3、pN_1、有脉管瘤栓和肿瘤直径>3 cm分别较对应项的生存期缩短,风险倍数分别为2.207、2.157、1.758和1.607倍(均P<0.05)。构建的列线图模型能够准确预测pT_(2-3)N_(0-1)M_0期胸段食管鳞癌个体根治术后的生存率。结论 pT_(2-3)N_(0-1)M_0期胸段食管鳞癌患者根治术后的1、3、5年生存率明显下降,预后差,其生存预后与浸润深度、淋巴结转移、脉管瘤栓、肿瘤直径4个因素密切相关,值得临床继续深入研究。