他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察

目的观察他克莫司(TAC)和霉酚酸酯(MMF)分别联合糖皮质激素(GC)治疗儿童原发性IgA肾病(IgAN)的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月经肾脏病理证实为原发性IgAN患儿,根据治疗方案不同分为TAC组和MMF组。收集两组患儿治疗前及治疗1、3、6个月时的临床资料,比较研究期间IgAN的缓解情况和不良反应。结果共纳入43例符合研究标准的患儿,TAC组15例,MMF组28例。治疗1月时两组患儿缓解情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗3月及6月时TAC组缓解情况优于MMF组(P<0.05)。治疗1月时TAC组血清白蛋白高于MMF组(P<0.05)。两组在治疗后各时点的血清白蛋白均高于基线值,差异有统计学意义(P<0.0083);两组治疗3月及6月时肾小球滤过率(GFR)均高于基线值,差异有统计学意义(P<0.0083)。研究期间两组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05),但TAC组有1例发生真菌感染。结论 TAC联合GC治疗儿童原发性IgAN有良好的减低尿蛋白的作用,近期疗效优于MMF,且安全性良好。

甲氨蝶呤联合用米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

对25例异位妊娠MTX80mg单次肌注,米非司酮50mg,2次/日口服,与MTX50mg单药多次肌注比较,联合用药成功率92%,单药多次应用,因病例少无明显意义。MTX单次应用联合用米非司酮疗效与单药多次应用效果无明显差别,而联合用药的毒性反应明显低于单药多次应用。

PDCA循环法在延长小儿留置针留置时间的应用探讨

目的 探讨运用PDCA循环法延长小儿留置针留置时间的方法。方法 选择本院2015年3~10月期间120例手部留置针置管患儿,其中40例为对照组,另2组各40例作为观察组1和观察组2,运用PDCA循环法对延长留置针留置时间的应用进行探讨。结果三组留置针留置时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。结论 通过PDCA循环法的应用,使小儿留置针的留置时间得到了有效延长,有助于临床护理工作质量的持续改进。

原发性肾病综合征患儿应用糖皮质激素致眼部不良反应的防治

原发性肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病之一,糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,且使用的周期较长。长期使用糖皮质激素可出现库欣貌、高血压、免疫功能降低、生长发育迟缓、眼部不良反应等,其中糖皮质激素眼部不良反应以青光眼和白内障较为常见。糖皮质激素性青光眼和白内障常常发生隐蔽,患儿往往不能准确地表达其不适,同时部分临床医师对该不良反应的认识不足,易造成漏诊和误诊,最后导致不可逆转的视损伤。现就糖皮质激素性青光眼和糖皮质激素性白内障的病因、发病机制、临床诊断及治疗进行阐述,旨在提高临床医师对糖皮质激素眼病的认识及临床诊疗水平。