同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的体会

目的探讨同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的可行性。方法对10例良性前列腺增生伴发输尿管下段结石的患者,同期联合行经尿道输尿管镜下钬激光碎石及经尿道前列腺等离子双极电切术。结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间90 min。其中经尿道输尿管镜下钬激光碎石用时30 min,术中未发生输尿管穿孔、输尿管断裂、输尿管黏膜套脱等严重并发症。经尿道前列腺等离子双极电切用时60 min,无大出血、膀胱及输尿管开口损伤、电切综合征、心功能不全等并发症。结论在技术成熟的条件下,选择合适的病例同期联合行良性前列腺增生伴发输尿管结石的微创手术,避免患者经历两次麻醉及手术的痛苦,节省了治疗费用,且手术疗效显著,具有一定的可行性和可操作性。

超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石(附78例报道)

目的：探讨经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：B超引导下穿刺并扩张建立F22经皮肾镜操作通道，在F20.8肾镜下采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机．争取一期粉碎结石并主动吸出体外。结果：78例83侧肾结石，单侧结石清除时间43～156min，平均89min。结石粉碎率100％，结石取净率85．6％（71/83）。术后随访1～9个月，平均5．6个月，均无严重并发症如出血及感染，亦尢结石复发。结论：经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术可以明显地提高复杂性肾结行取百的效率，降低结石的残余率．具有高效、安全、微创的特点．有较好的推广应用价值。

前列腺电切术后出血原因分析及防治方法

目的探讨良性前列腺增生症前列腺电切术后出血原因及临床治疗方法。方法2000年1月至2007年12月采用前列腺电切术的358例患者,发生术后出血48例。结果术后继发出血48例,占13.4%。其中术后24 h内出血27例,占56.3%;术后24~72 h出血10例,占20.8%;72 h^3个月出血8例,占16.7%;术后3个月再出血3例,占6.3%。术后24 h内出血多见于凝血机制障碍,前列腺电切创面渗血、静脉窦破裂出血,穿刺造瘘口出血,导尿管球囊移位或破裂;术后24~72 h出血多见于前列腺电切创面渗血、膀胱痉挛、便秘等;72 h^3个月出血见于电切创面焦痂脱落、前列腺电切创面感染、剧烈活动、骑车、性活动等;术后3个月再出血少见,其中仅少数为前列腺增生复发,多数常继发新的疾病,本组有1例为膀胱癌,1例为左肾癌。48例患者全部治愈,无再次继发出血者。结论术前严格掌握手术适应证,术中仔细操作及认真止血,术后准确判断出血原因并给予及时有效治疗,对前列腺电切术后出血的防治有重要意义。

后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理方法探讨(附39例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中用腔内直线切割器(Endo-cut)和威克外科结扎锁(Hem-o-lok)处理肾蒂血管的安全有效性、经济性及优越性。方法:回顾性分析行后腹腔镜肾切除术39例,包括单纯性肾切除23例,根治性肾切除11例,肾输尿管全切除5例;其中用Endo-cut同时处理肾动、静脉18例,用Hem-o-lok分别处理肾动、静脉21例。结果:手术均获得成功,均未中转开放手术。1例Endo-cut离断肾动、静脉后残端严重渗血,近心端加用2个钛夹夹闭后未再渗血,其他处理肾蒂血管均顺利,术中、术后均未出现血管并发症。手术时间136～220min,平均160min;术中估计出血量60～320ml,平均125ml;腹膜后引流管于术后2～3天拔除,术后住院时间5～9天。结论:后腹腔镜肾切除术中用Endo-cut和Hem-o-lok处理肾蒂血管均安全有效,但Hem-o-lok更经济、便捷;对于肾蒂粘连严重,肾动、静脉无法游离者,用Endo-cut有优越性。

创伤性膈肌破裂14例诊断与治疗体会

创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型.易误诊、漏诊,死亡率高.1990年10月～2000年12月我院共诊治14例,报告如下.

经尿道前列腺电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨腔内治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的有效方法。方法采用经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石60例。结果60例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。结论TURP联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效,是治疗BPH伴发膀胱结石的理想方法。