多学科协作模式下骨科康复护理敏感指标体系的构建与应用

目的构建多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系,并探讨其临床应用价值。方法基于文献分析法、半结构式访谈、专家函询法构建多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系,选取湖北省某三级甲等综合性医院骨科2021年6-12月、2022年1-7月收治的患者各51例,按照入院时间先后随机分为对照组与观察组,对照组采取常规护理管理,观察组在常规护理管理的基础上,应用多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系进行护理质量管理,比较两组康复护理质量及护理满意度。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.893、0.901,肯德尔和谐系数分别为0.285(χ^(2)=28.409,P<0.001)、0.402(χ^(2)=37.604,P<0.001),最终形成的骨科康复护理敏感指标体系有一级指标3个、二级指标11个、三级指标43个,指标变异系数范围为0.07~0.13。骨科康复护理敏感指标应用结果显示,观察组康复护理质量评价优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系对骨科康复护理质量进行持续评价,可持续改进护理质量,提升护理满意度。

根本原因分析法在骨科无痛病房中的应用

目的评估使用根本原因分析（rootcauseanalysis，RCA）法在控制骨科患者疼痛以及提高患者生活质量方面的效果。方法随机选取2013年1～6月我院骨科住院的疼痛患者240例，随机分成常规组和RCA组。常规组行常规骨科疼痛护理；RCA组给予相应处理，即：通过找出问题解决方法、制定问题预防及改进措施并实施。分别于术前、术后采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）、日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）评定疼痛程度和患者满意度。结果RCA组术后VAS评分下降，且明显低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）；RCA组术后ADL评分增加，且高于常规组，差异有统计学意义（P〈O．05）；RCA组患者对疼痛护理的总体满意度也较常规组有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RCA法在骨科住院患者镇痛管理、提高患者生活质量方面能实施有效，实施过程有助于护士镇痛管理知识和技能的积累，进一步提升护理质量，从而提高患者对护理的整体满意度。

康复护理对股骨近端骨肿瘤假体置换术的疗效

2000年1月～2010年9月我院治疗股骨近端骨肿瘤患者40例，均经CT、MRI检查确诊，随机分为2组各20例。①观察组，男12例，女8例，年龄13～65岁；病程3-485d；左侧15例，右侧5例。②对照组，男10例，女10例，年龄16～62岁；病程10-405d；左侧12例，右侧8例。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组给予常规护理。

全人护理模式在骨科病房的实践与成效

目的探讨创建、推进及进一步深化全人护理模式在骨科病房的实践及应用效果。方法完善支持系统,改革功能制护理为责任制整体护理,在落实基础护理的基础上提供高品质的专科特色护理,开展社区及家庭延续护理服务,注重患者"身、心、社、灵"的需求。结果 2010年3月至2014年3月骨科护理质控结果、电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高。结论在全人护理理念下构建医院-社区-家庭一体化照护模式对提高护理质量,保障患者安全,提高患者满意度和护士工作满意度起到积极的推动作用。

火焰原子吸收法测定和计算误差的减小

通过对火焰原子吸收法样品分析误差产生的各主要环节的分析和实验的验证 ,指出在盐湖资源开发过程产生的混合样品分析中 ,样品稀释倍数、光谱干扰、电离干扰和计算方法是影响结果准确性的主要因素 ,进一步提出了减小误差的办法 ,并给出了用Excel处理数据的示例表格和相应的VBA程序代码。

PRECEDE模式康复干预在股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的:探讨教育诊断和评估中的倾向、促成和强化因素(PRECEDE)模式康复干预在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年11月1日~2020年11月30日于我院接受治疗的95例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为PRECEDE组49例和对照组46例,对照组实施常规康复护理干预,PRECEDE组在对照组基础上实施PRECEDE模式康复护理干预,均干预6个月。比较两组恢复时间、康复锻炼依从性[采用功能锻炼依从性问卷]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GESE)]、髋关节功能[采用Harris评分系统(HHS)]、生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、康复不良事件发生情况。结果:PRECEDE组坐立时间、下床行走时间、负重锻炼时间均短于对照组(P<0.01);干预3、6个月后,两组康复锻炼依从性、GESE评分、HHS评分、ADL评分均高于干预前(P<0.05),且PRECEDE组高于同期对照组(P<0.01,P<0.05);干预6个月内PRECEDE组跌倒导致骨折复发、骨折愈合延迟、下肢静脉血栓形成总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用PRECEDE模式康复干预股骨粗隆间骨折患者,可提高康复锻炼依从性与自我效能感,促进髋关节功能恢复。

用超临界二氧化碳法制备超强吸水剂

以N,N′-亚甲基双丙烯酰胺(BIS)为交联剂,研究了疏水性单体丙烯酸十八酯(OA)与亲水性单体丙烯酸(AA)在超临界二氧化碳中的聚合反应,制备了超强吸水剂。结果表明,65℃、压力大于13MPa时,制备的产物都为白色固体粉末。用超临界二氧化碳萃取技术可以对产物进行纯化,50℃、20MPa下,产物经超临界二氧化碳萃取2次后纯度可大于95%,4次后单体残留率为0 28%。该超强吸水剂的吸水率有一定下降,然而保水率却得到提高。

基于遗传BP网络优化模型的集成化供应链危机预警支持系统

综合遗传算法全局收敛性和BP网络局部搜索快速性、自学习自适应的优点,设计了遗传BP网络优化模型,提出基于此模型的集成化供应链危机预警支持系统构建方案。基本思路:根据模糊优选模型建立训练样本,引入遗传BP网络优化模型,先用GA在全局中定位出一个较好的搜索空间,然后采用BP算法在此空间中进行局部精调,反复交替逐步搜索出最优网络结构,在训练好的网络中输入遗传BP网络模型对预警指标的时间序列预测数据,实现准确预警。有效克服了当前预警模型缺乏自我学习、预警知识获取低效等缺陷,为供应链预警研究提供了一条可行的实现途径。

用超临界CO_2制备疏水改性聚丙烯酸

以丙烯酸十八酯作为疏水单体,在65℃,15MPa压力下,用超临界CO2作为反应介质制备了疏水改性聚丙烯酸。所得共聚物为白色固体粉末,粒径分布均匀,扫描电镜显示颗粒大小约02μm。酸碱滴定法测得其组成比与投料比相近。均聚物与共聚物水溶液的粘度特性结果表明,所制备的共聚物质量分数为2%的水溶液加入NaOH溶液后,呈现出强烈的缔合作用,粘度急剧增大,且具有触变性和良好的抗盐性。

健康意识理论指导的骨折愈合促进模式在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨健康意识理论指导的骨折愈合促进模式在老年髋部骨折患者康复护理中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的106例老年髋部骨折患者的临床资料,按照护理方法的不同将患者划分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组给予常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上给予健康意识理论指导的骨折愈合促进模式护理。比较2组的手术指标、髋关节功能、下肢深静脉血栓(DVT)相关情况、骨折愈合程度及并发症发生情况。结果观察组的骨折愈合时间、术后下床时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。术后2周,2组的患侧肢体肿胀值均小于入院当天,血清D-二聚体水平均低于入院当天,DVT知识评分均高于入院当天(P均<0.05);观察组的上述指标均优于对照组(P均<0.05)。术后1周、3个月及6个月,2组的Harris髋关节功能评分(HHS)均较入院当天升高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组的HHS评分均更高(P均<0.05)。观察组的骨折愈合总有效率高于对照组,术后DVT发生率、并发症总发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论健康意识指导的骨折愈合促进模式可有效加快老年髋部骨折患者的骨折愈合,改善髋关节功能,促进术后尽早康复,并减少并发症的发生。

连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)中的应用价值。方法选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象,随机分为观察组(103例)和对照组(95例)。观察组采用融入快速康复外科(fast-track surgery, FTS)理念的连续性护理干预,对照组采用常规护理。通过汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效。结果两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善(P均<0.05);两组间HAMA评分和VAS评分比较,差异均有统计学意义(t=4.672,P<0.001;t=10.110,P<0.001)。术后6个月,观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.047)。观察组的病人护理服务满意率(95.15%)显著优于对照组(81.05%),差异有统计学意义(χ~2=9.280,P=0.002);下肢DVT发生率(1.94%)显著低于对照组(9.47%),差异有统计学意义(χ~2=5.343,P=0.021)。结论连续性护理干预较常规护理模式,更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能,显著减少下肢DVT的发生率,提高病人护理服务满意率,可作为行THA病人的护理选择。

全程无缝SPORT医疗照护模式在特发性脊柱侧凸病人中的临床应用

目的探讨全程无缝SPORT医疗照护模式在特发性脊柱侧凸病人中的临床应用效果。方法回顾性分析2017至2018年在我院骨科接受手术收治的160例特发性脊柱侧凸病人的临床资料。将2017年1月至12月主动来院就诊接受常规脊柱侧凸诊疗与随访,行常规护理及康复训练的74例病人纳入对照组;2018年1月至12月接受义诊筛查及早期知识宣教,采用基于全人全程护理理念与多学科协作诊疗设计的SPORT模式诊治的86例病人纳入观察组。对照组,男7例,女67例;年龄为(14.03±7.88)岁(10~25岁)。观察组,男13例,女73例;年龄为(13.78±6.95)岁(8~25岁)。观察比较两组病人的手术效果、术后并发症、住院天数以及健康相关生活质量评分。结果两组病人冠状面主弯Cobb角、矢状面Cobb角矫正度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组病人肺部感染、切口感染、神经损伤的发生率较对照组明显降低(P均<0.05);住院天数明显缩短(t=11.160,P<0.001);健康相关生活质量评分也得到明显改善(P<0.05)。结论SPORT模式在特发性脊柱侧凸病人中应用,可明显减少术后并发症、缩短住院天数,并提高病人的健康相关生活质量,值得进一步探讨与推广。

个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的疗效观察

目的观察个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的效果。方法 2012年1月至2016年12月我科收治的双膝关节置换手术病人122例,通过随机数字表法随机分为研究组(58例)和对照组(64例),对照组在双膝关节置换术后采用传统疼痛护理,研究组在双膝关节置换术后采用个体化镇痛方案。比较两组病人入院时、术后的静息状态、深呼吸等状态下的疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分,以及术后第1、7、14天和出院3个月时的美国膝关节协会(the American Knee Society,AKS)综合评分。结果研究组58例病人入院时、术后的静息状态、深呼吸、说话时、咳嗽时、下地行走时、直立自身负重时、正常关节活动角度时、睡眠时的NRS评分分别为(1.8±0.7)分、(0.8±0.3)分、(1.2±0.4)分、(1.2±0.4)分、(1.8±0.5)分、(2.2±0.7)分、(2.4±0.6)分、(2.5±0.8)分、(0.7±0.2)分,术后第1、7、14天和出院3个月时的AKS评分总分分别为(40.39±5.52)分、(83.37±5.64)分、(118.61±10.33)分、(190.21±10.29)分,均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论个体化镇痛方案能有效减轻病人疼痛,促进膝关节功能快速康复,有利于无痛病房的建立。

砂卵石地层盾构推进对地表沉降影响数值分析

在成都地铁项目工程中,盾构穿越大面积砂卵石地层在我国尚属首例。利用有限元软件ANSYS建立三维数值模型,研究了盾构在不同埋深、等代层厚度、掘进压力等工况下的沉降规律,提出了相关参数控制性建议,可为类似地层盾构隧道的设计施工提供参考。

跨学科团队主导的护理查房模式在骨科护理中的应用

目的探讨跨学科团队主导的护理查房模式在骨科护理中的应用效果。方法 2017年7月~12月我科应用跨学科团队主导的护理查房模式,并对实施前后查房效果进行评价。结果实施后病区管理能力、应急处理能力、沟通能力、病例分析能力、问诊能力、健康教育能力、文书记录、操作技能、团队合作等综合能力评分高于实施前(P<0.05)。实施后并发症发生率、意外事件发生率低于实施前(P<0.05),锻炼依从率、满意率高于实施前(P<0.05),平均住院时间短于实施前(P<0.05)。结论跨学科团队主导的护理查房模式能有效提高骨科护士综合护理能力及护理服务质量,从而降低并发症及不良事件发生,提高患者护理满意度。

基于德尔菲法制订早期下床活动策略在促进中老年全膝关节置换术患者康复中的应用

目的:探讨基于德尔菲法制订早期下床活动策略在促进中老年全膝关节置换术(TKA)患者康复中的应用效果。方法:随机选取中老年TKA患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例;对照组采取常规护理及术后康复指导,观察组在对照组基础上采取基于德尔菲法制订的早期下床活动策略护理干预。比较干预1、3、7 d两组关节疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],干预1 d、1周及1个月后关节活动度(ROM),干预2个月后患者膝关节功能及生活质量。结果:与术后1 d比较,术后3、7 d两组VAS评分均降低(P<0.05),且干预后各时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与术后1 d比较,术后1周、术后1个月后两组ROM值均升高(P<0.05),且干预后各时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,两组美国特种外科医院膝关节功能评分表(HSS)、Lysholm膝关节功能评分表、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分均升高(P<0.05),且干预后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲法制订早期下床活动策略有助于加快TKA患者术后恢复速度,改善膝关节功能,提高生活质量。

市政工程道路排水管道施工技术探索

为提升市政工程道路修建效果,加强排水管道施工质量,指出了市政工程道路排水管道施工中存在的问题,即管理机制不完善,施工人员综合能力较弱,监管不当。要综合利用市政工程道路排水管道施工技术,即现场勘察技术、前期准备工作、线路开挖技术、放线技术、路面恢复技术,以提高工程质量。

道路施工中沥青路面施工技术初探

为提高沥青路面施工水平和质量,分析了沥青路面施工工作的重要性,指出其中存在的问题:受路面沉降、沥青材料等因素影响,新铺设完成的路面可能会出现裂缝,导致其含水量增加,使用寿命缩短。道路设计中如果没有考虑黏合剂层中油的影响,会使油浸入沥青路面,影响施工质量。沥青路面承载重量增加会进一步加强路面磨损,部分施工队伍偷工减料,导致路面承重能力下降。如果道路水位太低,黏性油会积聚在道路下部,使道路更滑。如果遇到阴雨天气,沥青路面会出现渗水现象,骨料与沥青之间的间隙会使沥青表面分离,破坏其抓地力。提出优化措施:强化摊铺路面施工技术,落实路面压实工作,严格控制沥青混合材料,在施工阶段展开全方位质量控制工作,使其发挥更大作用。