从虚、瘀辨治新型冠状病毒感染恢复期撷要

新型冠状病毒感染恢复期症状多样,持续时间较长,严重影响患者的生活质量。新型冠状病毒感染恢复期根据其临床表现,可归纳为正虚、血瘀两个主要病机要素,以补虚、祛瘀为主要治则。临证可根据患者不同证型,选用相应的治法:补肺健脾、益气活血法,方选六君子汤合补阳还五汤加减;润肺疏肝、养阴活血法,方选沙参麦冬汤合膈下逐瘀汤加减;补气养血、化瘀行滞法,方选四物汤加党参、黄芪化裁。附验案1则以佐证。

韩树人教授谈“哮喘专主于风”

哮喘为临床的常见病、多发病,历来为医家所重视。韩树人教授在研究继承传统理论的基础上形成了自己的学术观点,提出了“哮喘专主于风”的理论。详细分析了临证时的分型特点,阐明哮喘发作程度有轻重之分,证型有寒热之别,缓解时肺脾肾各有所虚,但辨证总须与“风”紧密联系,抓住这一中心环节进行遣方用药,为临床工作提供了新的思路。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭中医辨治

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭,多由严重呼吸道感染所致。中医认为,热毒、痰浊、瘀血三者胶结壅盛,导致气机逆乱,肺气失于肃降,见肺部喘咳胀满,痰浊上蒙清窍,神志恍惚模糊,病机以标实为重为急,突出的病理表现为痰热夹瘀。脏腑亏虚为本,痰、瘀、热毒为标。初为因虚致实,继则因实致虚,恶性循环,互为因果,日趋加重。针对病机特点,"急则治标,缓则治本",当以清热解毒、化痰活血为主,兼顾脏腑之气。

从脾论治久咳验案4则

咳嗽见于呼吸系统多种疾病,临床常见一些患者,咳嗽迁延不愈,反复缠绵,日咳或夜咳,常伴有气喘、喉鸣、有痰或无痰。发病原因复杂,用药不易获效,每成疑难之症。笔者认为很多的顽咳、久咳,其病机与脾胃关系亦甚密切。临证时拓宽思路,抓住脾胃的病机关键,跳出治肺止咳的思维定式,从脾治疗,每收佳效,兹择验案4则,以飨同道。

补阳还五汤治疗肺系疾病验案4则

补阳还五汤出自王清任《医林改错》,方由赤芍、川芎、当归尾、地龙、黄芪、桃仁、红花组成,具有补气活血通络的功效,主治中风之气虚血瘀证,是益气活血的代表方。多年来,此方广泛应用于心脑血管、骨、关节等方面的疾病中。方中重用黄芪补益正气,桃仁、红花、当归、赤芍等活血养血,地龙祛瘀通络,组方精当,益气活血相得益彰。笔者近年来将本方运用于肺系诸般顽疾的治疗中,取得了满意的疗效,现选4则典型病例分析如下。

韩树人膏方调治慢性肺系疾病的经验

中医膏方历史悠久，是传统医学的精华，其具有以下特点：一是注重全面的、整体的调理；二是既辨证，又辨体质；三是纠偏却病，适用范围广泛；四是药力缓和，稳定持久。导师韩树人主任医师从医50余年．尤其在肺系疾病的治疗上积累深厚。韩老认为应用膏方不仅能滋补强身，亦可治疗多种肺系慢性疾病。膏方组方用药按中医辨证论治、君臣佐使的配伍原则，通补相宜，重视脾胃，量体施方，因人而异，故临床收效良好。现将韩老膏方调治慢性肺系疾病的经验介绍如下。

辨证治疗胃食管反流性咳嗽体会——附验案3则

胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因。西医确诊需要行24h食管pH值测定,但是大多数医疗机构未开展此项检查,如果咳嗽超过8周,同时合并有反流症状,抗反流治疗有效,并排除了结核、哮喘、支气管扩张、肺癌等其他原因,就可以诊断为GERC。

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

目的观察不使用长效β2-激动剂情况下,应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗作用,并与单用噻托溴铵及单纯吸入糖皮质激素的治疗手段进行对比。方法根据"ACOS"诊断标准选择60例患者,分为噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂组、单用布地奈德粉吸入剂组、单用噻托溴铵组,三组分别进行肺功能、ACT、CAT及急性加重次数的比较。结果治疗后3组患者中噻托溴铵联合布地奈德(C)组肺功能改善率明显高于噻托溴铵(A)组、布地奈德粉吸入剂(B)组(P<0.05)。治疗后三组患者用于哮喘症状评估的ACT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显(P<0.05),而治疗后三组患者CAT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显。结论噻托溴铵联合糖皮质激素吸人治疗可以明显改善ACOS患者的肺功能和临床症状,减少急性发作次数,其疗效优于单用糖皮质激素吸入和单用噻托溴铵吸入治疗,可改善其短期预后。

清源化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期的临床研究

目的 进行清源化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病发作期痰热蕴肺、肺脾气虚证的临床疗效 ,观察探讨其作用机理。方法 治疗组采用清源化痰颗粒 ;对照组选用西药头孢拉定、氨茶碱、必嗽平 ,2组对照。结果 治疗组总有效率达 91.18%、显控率为 6 4.71% ,明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。实验结果见明显改善肺功能、降低肺动脉压 ,显著降低LPO、ET - 1、IL - 8、sIL - 2R及NO含量 ,显著升高SOD含量。结论 该药具有较好的临床疗效 ;提示其作用机制是通过提高免疫功能、抑制脂质过氧化、调整氧化 -抗氧化系统平衡、舒张平滑肌、抑制炎性介质和细胞因子释放等。

疏风宣肺、化痰利咽法治疗上气道咳嗽综合征52例临床观察

我们于2008年1月至2010年1月间,运用疏风宣肺、化痰利咽法（自拟疏风宣肺、化痰利咽方结合兼症加减）治疗上气道咳嗽综合征52例,并与西药治疗的30例进行比较,现报道如下。

黛芩化痰丸对痰热蕴肺证的临床及实验研究

目的观察黛芩化痰丸对痰热蕴肺证的临床疗效。方法临床观察治疗组用黛芩化痰丸，对照组用桂龙咳喘宁。实验研究观察抑菌、祛痰作用。结果治疗组有效率９５％，显控率７５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。实验研究结果显示黛芩化痰丸具有抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌抑制作用最强；可明显促进小鼠呼吸道分泌的排出。结论黛芩化痰丸具有较好的临床疗效，具有较好的抑菌抗炎和祛痰作用。

固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期的防治作用研究

目的探讨固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的防治作用及作用机制。方法将60例COPD患者随机分为2组,治疗组予以固本咳喘方,对照组给予固本咳喘片,观察治疗前后临床症状、6分钟行走距离(6MD)、恶化次数(急性加重次数)、肺功能的变化情况。结果固本咳喘方能有效改善COPD缓解期患者的症状,作用优于对照组,其综合疗效及肺功能改善优于对照组(P<0.05;或P<0.01)。固本咳喘方组治疗前后急性加重次数及6 min行走距离比较,皆有明显改善(P<0.01),急性加重次数少于对照组,P<0.05。结论固本咳喘方对COPD缓解期患者具有防治作用。

脉冲振荡系统对慢性阻塞性肺病不同痰量老年患者的气道阻力测定及诊断价值

目的初步探讨脉冲振荡法(IOS)在测定不同痰量慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法应用IOS测定16例健康人和46例不同痰量COPD老年患者的呼吸阻抗。结果气道阻力检测均表现为从健康组、少量痰组、中等量痰组、大量痰组逐步增高趋势。4组间两两比较在周边气道(R5-20,X5)除健康组与少量痰组之间外均表现为黏性及弹性阻力显著性差异,在中心气道(R20)只有在分泌痰量相差较大时(健康组与中、大量痰组,少量与大量痰组之间)才有显著性差异;响应频率Fres是最敏感指标,尤其在健康组与少量痰组之间比较表现显著性差异。结论IOS可以作为反映COPD不同痰量患者呼吸力学的客观定量指标之一。

非急性发作期哮喘病人血清降钙素原水平与哮喘控制和肺功能的关系

目的分析非急性发作期哮喘病人血清降钙素原水平与哮喘控制和肺功能的关系。方法选取我院收治的非急性发作期哮喘病人60例作观察组,另选取急性发作期哮喘病人60例作为对照组。比较观察组和对照组的血清降钙素原水平、哮喘控制和肺功能指标,并分析非急性发作期哮喘病人血清降钙素原水平与哮喘控制和肺功能的相关性。其中哮喘控制通过哮喘控制测试评分评估,肺功能指标通过FEV1、PEF进行评估。结果观察组血清降钙素原水平显著低于对照组(P<0.01),而观察组ACT评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组FEV 1(L)、FEV 1(%)、PEF(L)、PEF(%)均显著高于对照组(P<0.01)。血清降钙素原水平与哮喘控制测试评分成负相关(r=-0.563,P<0.05),与 FEV1(%)成负相关(r=-0.471,P<0.05),与 PEF(%)成负相关(r=-0.602,P<0.05)。结论非急性发作期哮喘病人的血清降钙素原水平越高,哮喘控制及肺功能情况越差。

固本咳喘方治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病30例临床研究

目的:观察固本咳喘方对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的防治作用。方法:60例COPD患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以固本咳喘方,对照组给予西医规范治疗,均治疗6个月。观察2组患者治疗前后临床症状、6min行走距离(6MWD)、急性加重次数、呼吸困难分级、肺功能等变化情况。结果:治疗后治疗组患者咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气短、乏力、易汗、食少、畏寒、便溏等症状较治疗前明显改善(P<0.01),在咳痰、喘息、胸闷、气短、易汗方面治疗组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.01)。2组治疗后6min行走距离、急性加重次数皆有明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后呼吸困难程度较治疗前明显减轻(P<0.01)。治疗组治疗后的用力肺活量(FVC%)、1秒钟用力呼气量(FEV1%)较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组肺功能指标存在不同程度的下降,其中FEV1%下降明显(P<0.01)。治疗组小气道功能指标最大呼气流速(PEF%)、PEF25%、PEF50%、PEF75%、MMEF75/25%存在不同程度的改善(P<0.05,P<0.01),而对照组小气道功能指标则存在不同程度的下降,其中PEF25%、PEF50%下降存在显著性差异(P<0.05)。结论:固本咳喘方可以有效改善轻中度COPD稳定期患者临床症状,减少急性加重次数,改善6min行走距离、呼吸困难程度,改善肺通气功能及小气道功能,延缓病情进展。