纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤气管切开合并严重肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜灌洗术在治疗重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染中的可行性。方法 66例重型颅脑损伤气管切开合并肺部感染病例行纤维支气管镜灌洗术,比较纤维支气管镜肺灌洗治疗前后患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果。结果纤维支气管镜灌洗治疗后患者的体温、临床症状、体征、动脉血气分析及肺部影像学检查结果明显好于术前(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗术是治疗重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的一种简单、安全而又十分有效的治疗方法,在临床实践中值得推广应用。

323例末节断指再植的临床经验

目的总结末节断指再植的临床经验.方法采用静脉动脉化、血管移植、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等方法治疗末节断指.结果再植323例,其中成活314例,成活率97.1%.术后随访3个月～5年,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优217例,良89例,差8例.结论采用静脉动脉化、血管移植、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等再植方法不仅可以扩大再植适应证,提高断指再植成活率,而且有良好的外形及功能.

高血压性基底节出血软通道治疗中再出血原因及处理

目的探讨高血压基底节出血软通道治疗中再出血的原因及处理措施。方法回顾分析微创治疗244例高血压性基底节出血的患者,男163例,女81例,年龄30～75岁,入院前均有高血压史。所有患者均在发病后4～72h内行软通道钻孔引流手术。结果21例发生再出血,采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理,其中5例出血停止,16例因再出血血肿增大行开颅手术,术后死亡7例。结论软通道钻孔引流术用于治疗高血压基底节出血可缩短病程,降低病死率,减轻致残程度。但应注意适应证的掌握,防止术中、后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的生存质量。

立体定向三脑室置管联合早期腰大池外引流治疗重症脑室出血的临床效果

目的探讨立体定向三脑室置管联合早期腰大池引流治疗重症脑出血的临床效果。方法回顾性分析2015年8月~2019年8月淄博市第七人民医院收治的82例重症脑室出血手术患者的临床资料,按照治疗方式分为观察组(43例)和对照组(39例),观察组采用立体定向三脑室置管联合早期腰大池引流术,对照组采用常规双侧脑室穿刺引流术。比较两组脑室血肿清除时间、脑室引流管留置时间、脑室注药次数、再次出血发生率、颅内感染发生率及格拉斯哥预后(GOS)评分。结果观察组脑室血肿清除时间、脑室引流管留置时间均短于对照组,脑室内注药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次出血发生率、颅内感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的GOS得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向三脑穿置管早期联合腰大池引流治疗重症脑室出血可提高治疗效果,减少术后并发症,改善预后。

框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压性脑出血的临床疗效

目的探讨框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年8月淄博市骨科医院收治的82例高血压性脑出血老年患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=39)。观察组行框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗,对照组行简易立体定向穿刺微创治疗,比较两组术中脑内血肿清除率、血肿腔内注药次数、引流管留置时间、再出血率和颅内感染率及预后情况。结果观察组血肿清除率≥80%明显高于对照组,观察组血肿清除率≤50%明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿腔内注药次数少于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血率和颅内感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压脑出血具有较高的术中脑内血肿清除率,且血肿腔注药次数少,引流管留置时间短,还可减少并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广应用。

超早期高血压壳核出血开颅血肿清除术与钻孔引流术的疗效比较

目的比较开颅血肿清除术及钻孔置软管引流尿激酶溶解术对超早期高血压壳核出血的治疗效果。方法回顾分析165例超早期高血压壳核出血患者的临床资料,其中开颅组69例,钻孔引流组96例,2组病例在出血量、年龄、合并症及意识状态等方面均无明显差异。开颅组在全身麻醉后骨瓣开颅,直视下清除血肿;钻孔置软管引流组在局部麻醉+强化麻醉下钻孔置软管尿激酶冲洗引流。结果开颅组死亡23例,病死率33.3%(23/69);钻孔引流组死亡11例,病死率11.5%(11/96),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔置软管引流尿激酶溶解术是治疗超早期高血压壳核出血的较好方法。

37例钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床疗效

目的探讨硬膜外血肿的微创治疗方法、手术适应证及临床实用性。方法对37例符合条件的外伤性硬膜外血肿的病人施行钻孔置管尿激酶灌注引流治疗,对手术适应证及治疗效果进行总结。结果本组病例血肿清除完全、手术时间短、术中出血少、并发症少、恢复好、住院时间短、费用低。结论钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种简易、安全、有效、经济的微创治疗方法,值得临床推广。