浅谈人工流产的社会心理因素

在我国,人工流产(以下简称人流)作为计划生育的手段之一受到法律的保障.可人流作为一次手术,对受术者无论在心理上或生理上都是一次较大的创伤,如有并发症发生,还会给患者带来很大的痛苦,有的甚至造成终生不孕.1984年,全国产后流血协作组对全国24省市6 241例阴道分娩产妇调查结果表明:产后流血仍为我国孕产妇死亡的主要原因.影响产后流血的有关因素之一为多孕妇,即有人流、刮宫或引产史者. 究其原因,人流受生物、心理及社会因素的影响,但从临床观察看,因生物学因素即孕妇本身健康原因需要人流的所占比例很少,而多为心理和社会因素所致.本文就社会心理因素对人流的影响进行分析,以引起人们对社会心理因素在人流中所起作用的重视.

妊娠末期红细胞压积变化的临床意义

对５２６例孕妇孕期红细胞压积（ＨＣＴ）测定的结果发现：正常孕妇分娩前１～３周ＨＣＴ较前明显增高；分娩较预产期推迟１周以上者，３７～４０周的ＨＣＴ较４１周前分娩者低，但大部分在临床产前仍有ＨＣＴ的上升；妊高征孕妇３４周前ＨＣＴ较正常孕妇高。但３７周后两组差别不显著。妊娠合并血清谷丙转氨酶增高者各孕期ＨＣＴ均较正常孕妇高。因此，于妊娠中期和足月后各给孕妇测定１次ＨＣＴ，对于及早发现和治疗妊娠并发症、估计分娩时间及指导计划分娩等有十分重要的意义。

妊高征患者血清对内皮细胞分泌NO与ET-1的影响

目的 :探讨妊高征患者血清中是否存在引起内皮细胞功能改变的因素以及与妊高征发生的关系。方法 :无菌收集妊高征及正常孕妇产前静脉血制备血清。传代培养人脐静脉内皮细胞 (HUVEC) ,当其融合为单层时 ,分别加入收集的产前血清 ,置 37℃ ,5 % CO2 培养箱中孵育 2 4h,收集培养液 ,采用 Griess法和放免法测定 NO及 ET- 1含量变化。结果 :1中、重度妊高征组 HU VEC培养液中 NO量明显降低 ,而轻度妊高征与正常妊高征组无差异。 2中、重度妊高征HUVEC培养液中 ET- 1量明显增高 ,而轻度妊高征与正常妊高征组无差异。结论 :中、重度妊高征患者产前血清可能含有某些因素 ,可引起血管内皮细胞功能改变 ,使 NO、ET- 1的分泌失衡 。

维生素C和硒对高脂血症大鼠的降脂与抗氧化作用

目的探讨VitC和硒对高脂血症大鼠血脂及脂质过氧化的影响。方法采取"高脂喂养法"制作动物模型。造模后,每日药物灌胃45d后取血清测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、MDA和GSH-PX各指标值。结果 VitC和亚硒酸钠单独应用能明显降低TC、TG、LDL-C和MDA的浓度(P<0.05),使HDL-c和GSH-PX的浓度升高(P<0.05);两者联用作用更明显。结论 VitC和亚硒酸钠单独应用均具有调节血脂代谢和增强机体抗氧化能力的作用,两者联用具有协同效果。

妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1的变化及其意义

本文应用Ｇｒｉｅｓｓ法及放射免疫法测定６０例妊娠高血压综合征患者、２３例正常晚期妊娠妇女、２２例健康非孕妇女血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３和ＥＴ－１水平。结果表明：妊高征患者血浆ＮＯ－２／ＮＯ－３下降，ＥＴ－１上升。两者呈明显负相关。本文结果提示：一氧化氮与妊高征病情呈负相关；ＥＴ－１与妊高征病情呈正相关；ＮＯ和ＥＴ－１在妊高征中呈负相关。ＮＯ／ＥＴ－１比值越小，妊高征病情越重。

腹膜外剖宫产术后B超探测的临床应用

应用B超对50例腹膜外剖宫产术后的产妇进行盆腔部位检查。结果表明腹膜外剖宫产术后与腹膜内剖宫产术后两组子宫复旧情况无显著差异。腹膜外剖宫产术后第3天76.0％患者左侧膀胱侧窝区探及不均质回声,其直径≤4cm者,一般于术后第7天自行消失。少数不均质回声较大者,需及时确诊处理。表资料提示,腹膜外剖宫产术后膀胱侧窝区有少许渗血,一般不需特殊处理;B超可判断血肿的大小,尽早确诊以便临床及时正确处理。

人类胎盘一氧化氮合成酶的组织化学定位

目的：了解一氧化氮合成酶（NOS）在胎盘中的定位及分布，探讨一氧化氮（NO）在妊娠中的生理病理作用。方法：采用NADPH—d组织化学方法，对16例早孕绒毛、21例正常足月妊娠胎盘、15例重度妊高征胎盘、2例IUGR胎盘进行NOS的定位研究。结果：早孕、正常足月妊娠者合体滋养细胞内有甲｜ZA｜（formazan）沉着，并多见于细胞基底部，细胞滋养细胞内无甲｜ZA｜沉着，末梢绒毛中的少数毛细血管壁有甲｜ZA｜沉着。IUGR、重度妊高征合体滋养细胞内亦有甲｜ZA｜沉着，但主要位于细胞顶部，量较孕周相近的正常足月妊娠者少，末梢绒毛中的大多数毛细血管壁有甲｜ZA｜沉着。结论：早孕、正常足月妊娠、IUGR、重度妊高征时，绒毛及胎盘NOS活性部位是特定的分布。IUGR、重度妊高征胎盘合体滋养细胞NOS活性比相近孕周的正常足月妊娠者低，分布有差异。胎盘的NOS活性降低与IUGR及妊高征的发病有关。

一氧化氮对妊娠高血压综合征发病的影响

目的 :研究一氧化氮 (NO)对妊高征发病的影响。方法 :用一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂L 硝基 精氨酸甲酯 (L NAME)抑制孕鼠体内NO合成 ,观察血压、尿蛋白、子鼠体重、血NO、血内皮素 (ET 1)水平变化 ;同时观察NO供体硝酸甘油释放NO ,对L NAME作用的影响。结果 :模型组孕鼠较对照组血压升高 ,尿蛋白增多 ,子鼠体重下降 ,血NO水平下降 ,血ET 1水平上升 (均 P<0 0 1) ;治疗组孕鼠较模型组血压下降 ,尿蛋白减少 ,子鼠体重增加 ,血NO水平上升 ,血ET 1水平下降 (均P <0 0 1)。结论 :NO水平下降是妊高征发病的因素之一。

妊娠高血压综合征绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶活性的定量研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)、正常妊娠合体滋养细胞一氧化氮合酶(NOS)的活性变化及合体滋养细胞源性的一氧化氮(NO)在妊高征发病中的作用.方法采用NADPH-D组织化学方法显示21例正常妊娠、15例重度妊高征,15例中度妊高征、14例轻度妊高征胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性,运用显微图像分析技术计算出每例胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值.结果中度妊高征(79.9±8.8)、重度妊高征(78.7±8.4)胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值比轻度妊高征(85.6±8.4)及正常足月妊娠(86.8±11.5)低(P<0.05).结论妊高征病人胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性降低,导致其NO生成减少,在妊高症发病中起重要作用.

社会心理因素对剖宫产的影响

近十多年来，国内剖宫产率不断上升，已由五十年代1％-2%上升到20％左右，有的单位甚至高达40％以上，然而，围产儿死亡率并没有相应降低。这一事实，引起产科工作者的担优和关注．从1989年1月至1992年6月，在我院共剖宫产分娩1248例，我们对其中994例手术指征(第一指征)进行分析，发现社会心理因素对剖宫产率的增加有重要影响。

脂联素与子宫内膜癌关系的研究进展

脂联素是主要由脂肪细胞分泌的一种细胞因子。血清低联素水平与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压密切相关。而Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血压被称为子宫内膜癌三联征。多数流行病学研究发现,子宫内膜癌患者的血液循环中脂联素水平降低。脂联素与子宫内膜癌关系的研究已进入基因水平。脂联素不仅能通过降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性以及改变与炎症相关的细胞因子水平来抑制癌症发生发展,并且可直接抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡。脂联素及其类似物和受体激动剂有望为子宫内膜癌的治疗提供新的思路。

血清脂联素及内脂素水平与子宫内膜癌关系的临床意义探讨

目的：探讨血清脂联素（Adiponectin）、内脂素（Visfatin）水平与子宫内膜癌的关系,及两者联合测定对子宫内膜癌诊断的临床价值。方法：收集2009年5月至2013年1月就诊于大连医科大学附属大连市妇产医院的56例子宫内膜癌患者作为病例组,同期常规体检排除肿瘤病史的98例女性作为对照组。ELISA法测定血清脂联素、内脂素水平。结果：病例组患者的血清脂联素水平显著低于对照组（P〈0.05）;血清内脂素水平高于对照组,但无显著差异（P〉0.05）。病例组的内脂素与脂联素比值显著高于对照组（P〈0.05）。血清脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌的手术病理分期、病理类型、组织分级无关（P〉0.05）。血清脂联素水平降低（OR=0.879,95%CI为0.870～0.899,P〈0.05）、内脂素水平升高（OR=1.980,95%CI为1.987～1.018,P〈0.05）是子宫内膜癌发病的独立危险因素。血清脂联素〈2.62μg/ml时,诊断子宫内膜癌的灵敏度为85.7%,特异度为72.6%。结论：子宫内膜癌症患者的血清脂联素水平降低。血清内脂素水平升高、脂联素水平降低是子宫内膜癌发病的独立危险因素;血清脂联素可为宫内膜癌诊断提供参考价值。

地屈孕酮在促排卵周期宫腔内人工授精黄体支持中的应用

目的探讨促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)中使用地屈孕酮行黄体支持对妊娠结局的影响。方法 2013~2014年617例患者于大连市妇女儿童医疗中心行促排卵IUI助孕,实施IUI 1 594个周期。367例患者进入IUI周期前完成367个自然周期监测排卵,列为自然周期组,记录黄体期天数;28个促排卵未行黄体支持的周期取消IUI列为取消IUI未行支持组;根据不同的黄体支持方法将患者分为两组:用达芙通行黄体支持者为A组(1 076个周期),用琪宁行黄体支持者为B组(518周期)。比较各组的黄体期天数和黄体功能不足发生率;比较A、B两组的一般情况及临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率及新生儿情况等。结果 A、B两组的黄体期天数相似[分别为(13.80±0.80)d和(13.83±0.90)d],均显著高于取消IUI未行支持组[(12.00±1.12)d](P<0.05)。A、B组黄体功能不足的发生率[分别为0.86%和0.78%]显著低于自然周期组(4.36%)和取消IUI未行支持组(32.14%)(P<0.05)。A、B两组的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重、Apgar评分和畸形率等比较均无显著性差异(P>0.05)。结论促排卵周期IUI中使用地屈孕酮行黄体支持是安全有效的,可以作为促排卵周期IUI黄体支持的方法之一。

产后女性SUI患者中尿道漏斗形态学特征性改变意义分析

目的:通过盆底超声观察产后女性SUI患者中尿道漏斗形态学特征性改变,分析尿道漏斗与产后女性SUI的相关性。方法:选取2017年1月至12月于大连市妇女儿童医疗中心检查的2198例女性,有SUI症状合并尿道漏斗形成为A组(493例),有SUI症状无尿道漏斗形成为B组(188例),无SUI症状合并尿道漏斗形成为C组(540例),无SUI症状无尿道漏斗形成为D组(977例)。采用盆底二维超声分别在静息及Valsalva状态下测量尿道漏斗的宽度、深度、顶角角度;采用盆底三维超声在静息状态下测量尿道括约肌的长度、厚度、面积以及体积。结果:有SUI症状的尿道漏斗形成率明显高于无SUI症状患者(72%vs 36%,P<0.001)。在静息及Valsalva状态下,有SUI症状者的尿道漏斗深度明显大于无SUI症状患者(P<0.05);有SUI症状者的尿道漏斗顶角角度小于无SUI症状者(P<0.05)。有尿道漏斗形成者的尿道括约肌长度、厚度、面积及体积明显小于无尿道漏斗形成者(P<0.05)。静态及Valsalva状态下尿道漏斗深度增大是SUI危险因素(OR=1.135,95%CI为1.015~1.268;OR=1.048,95%CI为1.005~1.135,P<0.05)。静息状态时尿道漏斗深度用于诊断SUI的ROC曲线下面积为0.573(95%CI为0.530~0.616),尿道漏斗深度临界值定为2.85mm时,诊断的灵敏度为59.5%,特异度为52.7%;Valsalva时尿道漏斗深度用于SUI诊断的ROC曲线下面积为0.538(95%CI为0.510~0.581),尿道漏斗深度临界值定为3.61mm时,诊断的灵敏度为62.5%,特异度为54.4%。结论:尿道漏斗形成是产后女性SUI的特征性改变,可能与尿道括约肌形态改变有关,盆底超声用于预测临床SUI的发生具有较高应用价值。

女性不同时期盆底二维及三维超声特征性改变分析

目的应用经会阴二维及经阴道三维超声技术,动态观察未生育、中期妊娠、晚期妊娠及产后女性的盆底影像学改变及临床意义。方法随机选取女性样本,其中已婚未生育87例,中期妊娠44例,晚期妊娠51例,产后6~8周女性111例。超声检测静息和Valsalva状态下盆底组织和器官的各项指标。结果产后组的BND和BSD下降幅度、膀胱后角及尿道倾斜角度明显大于其他各组(P<0.001)。晚期妊娠组和产后组的耻骨后间隙面积和生殖道裂孔前后径显著大于未生育组及中期妊娠组(P<0.001)。晚期妊娠组的肛提肌裂孔面积及肛提肌裂孔前后径大于未生育组(P<0.05)。产后组及晚期妊娠组的阴道旁间隙面积均显著大于未生育组及中期妊娠组(P<0.05)。产后组的肛提肌面积和厚度显著小于其余各组(P<0.001)。结论妊娠和分娩引发的盆底解剖学改变是导致盆底功能障碍性疾病的基础。

现代管理形势下企业集团财务管理模式探讨

在我国改革开放的推动下,社会主义经济发展速度不断加快,但在持续开展社会主义经济建设的过程中,也面临着诸多的生产经营风险问题。各行各业企业数量的不断增加,为广大人民群众提供了更多的就业岗位,缓解了我国日益严重的就业压力问题,为维护社会稳定性作出了巨大贡献,源源不断地为社会经济发展提供动力和支持。为了保障广大企业持续稳定的健康发展,要有效强化企业的财务管理能力,让企业财务管理模式更加科学合理,不断提升企业的发展潜力,确保我国国民经济建设能够长久稳定发展。

宫颈锥切术后不孕症患者体外受精-胚胎移植临床分析

目的 分析宫颈锥切术后不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕特点及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年1月~2014年12月我中心36例宫颈锥切术后不孕症患者（研究组）的IVF-ET方案、实验室指标、妊娠结局,并与同期350例非宫颈锥切术后患者（对照组）进行比较。结果 两组IVF-ET方案、获卵数、受精率、优质胚胎率、新鲜周期移植妊娠率、早期流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组移植胚胎数明显少于对照组（P〈0.01）,减胎率明显高于对照组（P〈0.01）;两组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组的胎膜早破、早产率、低体重儿比例高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 宫颈锥切术后不孕症患者IVF-ET助孕特点与其他患者无明显差异,为了减少多胎妊娠,常常会减少移植胚胎数,但不影响妊娠率。

彩色多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的临床意义

应用彩色多普勒超声技术测定３８例胎儿大脑中动脉血流频谱，其中脑积水及心功能不全各９例，正常胎儿２０例。结果显示：与正常胎儿相比较，脑积水胎儿大脑中动脉ＰＩ，ＲＩ，Ｓ／Ｄ均增大（Ｐ＜０．０５）；心功能不全者ＰＩ，ＲＩ，Ｓ／Ｄ均减小（ｐ＜０．０５）。提示脑积水胎儿颅内动脉供血减少，而心功能不全者颅内动脉供血增加。

糖尿病患者孕期糖化血红蛋白变化与妊高征发病的关系

目的：了解糖尿病患者孕期血糖控制对妊高征发病的影响。方法：对１４６例糖尿病孕妇（不包括妊娠期糖尿病）的临床资料进行回顾性分析。结果：糖尿病孕妇妊高征的发生率为３６．３％。孕期首次糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）测定值高于正常者占６３．７％。孕期血糖控制不良致ＨｂＡ１ｃ积分≥６分及Ｗｈｉｔｅ分型Ｄ～ＲＦ型患者，妊高征发生率较ＨｂＡ１ｃ积分＜６分及ＷｈｉｔｅＢ、Ｃ型患者高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病患者孕期ＨｂＡ１ｃ值以及Ｗｈｉｔｅ分型，对妊高征的发生率有明显影响。改善孕期血糖控制情况，有可能降低妊高征的发生率。

心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义

目的探讨超声心动图测定心脏轴变化在胎儿先天性心脏病（先心病）产前诊断中的临床意义。方法应用Ａｃｕｓｏｎ１２８×Ｐ／１０彩色多普勒超声诊断仪检查５１８例胎龄１８～４０周的先心病高危胎儿和９０例正常胎儿，在心脏超声四腔观基础上测定胎儿心脏轴，并从多切面观察胎儿心内结构，以确定胎儿有无先心病。结果正常胎儿心脏轴为（４４．８±１０．３）度，先心病胎儿心脏轴为（５８．１±１５．７）度，两者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。单纯四腔观检测胎儿先心病的敏感性为６８．５％，应用心脏超声四腔观加心脏轴测定检测胎儿先心病的敏感性为９１．４％，两者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；５１８例先心病高危胎儿中，产前超声正确诊断先心病３４例，假阳性１例，假阴性１例。结论正常胎儿心脏轴范围２０～７５度，如心脏轴＞７５度，应高度怀疑胎儿先心病；心脏轴测定在胎儿先心病筛查中具有重要作用，可作为一种常规测量指标。