误诊为社区获得性肺炎的马尔尼菲蓝状菌肺炎1例并文献复习

马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)原名马尔尼菲青霉菌,常见于免疫功能缺陷患者或免疫抑制宿主^([1]),在免疫力正常宿主中很少见^([2,3]),其主要流行地区为东南亚及中国南部地区(广西、广东、云南)等^([4~10])。本研究通过分析1例免疫功能正常患者肺部病灶抗感染治疗后病灶增大,使用二代测序技术(NGS)确定其肺部感染TM并予伊曲康唑治疗后病灶吸收,旨在使临床医生能够更好地认识并诊治该疾病。

肺结核合并呼吸衰竭54例临床分析

目的 探讨肺结核合并呼吸衰竭的发病机制及治疗对策。方法 回顾分析 5 4例肺结核合并呼吸衰竭。结果 5 4例合并肺部感染 4 0例 (74 .1% )。 型呼衰 35例 (6 4 .8% ) , 型呼衰 19例 (35 .2 % )。结论 呼吸衰竭是肺结核严重的并发症 ,需加强营养支持。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效

目的 探究在治疗支气管哮喘急性发作中布地奈德与沙丁胺醇联合使用对患者病情康复的作用,并对联合用药后的疗效进行评价。方法 选择2012～2015年入住我院的100例患有支气管哮喘急性发作的患者为研究对象,随机分A、B组,各50例。两组患者首先均进行吸氧急救,采用抗生素抗感染治疗等基础治疗。A组患者采用气雾吸入药物沙丁胺醇进行治疗,B组采用沙丁胺醇联合布地奈德的气雾吸入方法进行治疗,统计A、B组患者治疗后的肺功能指标,不良反应发生情况、病情改善状况和治疗效果,分析评价急性支气管哮喘患者联合用药的临床价值。结果 治疗后,B组患者的总有效率为98.0%,明显高于A组的82.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者出现1例轻度感染现象,2例吸入气体出现呕吐头晕的不良反应,B组患者并未出现明显的不良反应,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者的瞬时用力呼气肺容积、用力呼吸肺活量、呼气峰值的流速指标均优于A组患者,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论 沙丁胺醇合并布地奈德药物对支气管急性哮喘患者治疗具有较高的实用意义,可使患者肺功能有明显改善,对患者病情恢复有较高的应用价值,且安全很高,具有推广应用意义。

支气管肺泡灌洗液诊断新型冠状病毒肺炎二例

本文报道我院收治并行支气管肺泡灌洗诊断新型冠状病毒肺炎2例,1例有流行病学史、临床症状及影像学高度疑似,但反复咽拭子阴性患者;1例确诊新型冠状病毒肺炎患者,出院前临床症状消失,胸部CT显示影像学表现明显好转,咽拭子2次阴性,达到出院标准。我们对2例患者的支气管肺泡灌洗液,分别进行新冠病毒ORF 1ab基因、N基因及新冠病毒核酸检测。结果表明,支气管肺泡灌洗液新型冠状病毒核酸检测阳性率高,对疑诊或者确诊新型冠状病毒肺炎患者出院咽拭子核酸检测阴性但肺部仍残留病灶行支气管肺泡灌洗有助于尽早诊断及指导治疗、判断预后。

吸入硫酸二甲酯中毒患者肺部CT表现分析

目的探讨吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现。方法观察17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损伤范围,比较不同时期患者肺部损伤程度与随时间变化的影像学表现。结果17例患者肺部损伤的CT表现主要为:肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、胸腔积液。吸入硫酸二甲酯中毒患者早期(<8 h)肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、肺血管束增粗、磨玻璃影;急性期(8~36 h)肺损伤进展迅速,主要表现为肺实变、胸腔积液;恢复期(36 h^1周)提示肺实变吸收好转;消散期(>10 d)提示肺部损伤病灶明显吸收好转,胸腔积液明显吸收或胸膜增厚。结论硫酸二甲酯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断预后具有重要的临床意义。

17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征分析

本文对常州市第三人民医院收治的17例吸入硫酸二甲酯中毒患者临床资料进行分析,为了解吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征、治疗及预后,指导临床医生针对病情及时做出有效措施。硫酸二甲酯中毒病情进展快且凶险,尽早脱离有毒环境,早期、短程使用糖皮质激素,严密观察呼吸道损伤,必要时及时行气管插管有创机械通气治疗,预后通常较好。

慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗期间发生精神障碍1例

患者女性，57岁，农民。因乏力、纳差、恶心、呕吐2月余，精神障碍2d入院。患者“甲状腺功能减退”1．5年，服用“左旋甲状腺素片”治疗，甲状腺功能基本正常，无精神病史和精神病家族史，无吸毒史。患者20多年前有单采血浆史，2012年5月发现HCV感染，2012年9月开始“干扰素（IFN）a-2b加利巴韦林”抗病毒治疗。2013年1月初出现易疲劳、食欲下降、恶心、呕吐（多为干呕，偶有胃内容物，非喷射性，