弹性超声、细针穿刺细胞学检查、BRAF基因检测对甲状腺恶性结节术前诊断价值分析

目的探讨甲状腺弹性超声、细针穿刺细胞学检查、BRAF基因检测以及联合诊断对甲状腺恶性结节术前诊断价值分析。方法选取2015年1月至2017年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院甲状腺外科住院行手术切除的甲状腺结节患者共193例。收集患者一般资料、甲状腺弹性超声(UE)、细针穿刺病理学检查(FNAC)、BRAF基因实变情况以及术后病理等资料。将术后病理诊断结果作为基本依据,对UE,FNAC以及BRAF单一诊断和联合诊断价值进行比较。结果恶性结节共164例,均由术后病理证实,乳头状癌156例,滤泡细胞癌8例。156例乳头状癌中,合并结节性甲状腺肿2例,合并淋巴细胞性甲状腺炎1例,合并亚急性甲状腺炎1例。手术确诊良性结节29例,其中胶质囊肿1例,桥本甲状腺炎1例,结节性甲状腺肿19例,腺瘤8例。UE诊断效能(AUC=0.635)高于FNAC(AUC=0.605)与BRAF(AUC=0.623),差异有统计学意义(P<0.05)。UE+FNAC诊断效能(AUC=0.684)高于FNAC+BRAF(AUC=0.658)与UE+BRAF(AUC=0.636),差异有统计学意义(P<0.05)。联合3种诊断方法诊断灵敏性有所下降(63.4%),但特异性提高到78.6%,AUC为0.710。结论三种方法联合应用后特异性和诊断效能提高,可以避免不必要的手术。

C-TIRADS与ACR-TIRADS赋分系统对甲状腺滤泡状癌的诊断价值比较

目的:比较中华医学会超声医学分会和ACR(美国放射学会)的两套甲状腺影像报告和数据系统C-TIRADS和ACR-TIRADS,探讨两者对起源于甲状腺滤泡上皮的甲状腺滤泡状癌(FTC)的诊断价值。方法:回顾性分析甲状腺根治术病理证实为FTC的37个结节(FTC组),并选择同样起源于滤泡上皮的滤泡腺瘤(FA)93个结节作为对照(FA组),比较两组患者的性别、年龄和结节位置的差异。以结节最大径≥2.05 cm为阳性标准比较C-TIRADS与ACR-TIRADS各自评分细则在FTC组和FA组的差异,并对比两个系统对FTC的诊断效能。结果:患者性别、年龄、结节位置、实性、形态不规则、强回声等超声特征在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而结节最大径增大、低回声、边缘不规则/甲状腺外侵犯等超声特征在两组中差异具有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS与ACR-TIRADS的曲线下面积(AUC)面积分别为0.627和0.646,最佳诊断阈值分别为4b类、4类。C-TIRADS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是40.5%、81.7%、46.9%和77.6%。ACR-TIRADS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是64.9%、64.5%、42.1%和82.2%。结论:C-TIRADS与ACR-TIRADS对风险分层管理FTC均有提示作用。ACR-TIRADS灵敏度和阴性预测值较高,而C-TIRADS灵敏度低,但特异度高。甲状腺结节的最大径增大、低回声、边缘不规则/甲状腺外侵犯等超声特征要警惕是FTC的可能。

弹性超声检查技术与常规超声诊断技术对甲状腺乳头状癌的诊断价值比较

目的比较甲状腺乳头状癌(PTC)患者术前甲状腺弹性超声和普通超声的诊断结果,对其各自诊断价值进行探讨。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院经手术病理证实的105例甲状腺乳头状癌及20例甲状腺良性结节(BTN)的弹性超声中的弹性评分和普通超声中纵横比、钙化、边界,计算两种不同超声参数应用诊断PTC的灵敏度、特异度,曲线下面积(AUC)。结果以手术病理为依据,普通超声三种参数中以边界不规则的诊断灵敏度最高,其灵敏性(71.42%)虽高于纵横比(59.04%)和微钙化(60.00%),但差异无统计学意义(χ^2=4.300,P=0.116),特异性方面55.00%比50.00%比55.00%,三者差异无统计学意义(χ^2=0.134,P=0.935);弹性超声AUC显著高于纵横比(Z=3.046,P=0.002)、边缘不规则(Z=2.962,P=0.003)以及微钙化(Z=3.942,P=0.000);弹性超声AUC显著高于三者联合(Z=3.125,P=0.001)。结论甲状腺弹性超声在PTC术前诊断中具有较高的诊断效能,能弥补普通超声参数的不足,同时简单易行,值得临床推广应用。

超声弹性成像技术在手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈中的应用价值

目的:探讨超声弹性成像技术对手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈疗效评价的应用价值。方法:分析33例进行手法推拿的先天性肌斜颈患儿的临床资料,利用超声弹性成像技术评估治疗前后病变胸锁乳突肌的硬度变化。结果:手法推拿前后,患儿病变肌肉超声弹性成像弹性评级变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术可以对手法推拿治疗小儿先天性肌斜颈的疗效进行量化评估。

弹性超声在针刀治疗冈上肌肌腱炎瘢痕组织应用中的价值

目的:探讨超声弹性成像技术在针刀治疗冈上肌肌腱炎应用中的价值。方法:52例冈上肌肌腱炎患者都进行弹性超声检查并标记治疗靶点,随机分成针刀治疗组和对照组两组,然后对治疗组治疗前后弹性应变率变化和两组的疗效进行评价。结果:针刀治疗组治疗后弹性应变率明显增加并且疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:弹性应变率能作为针刀治疗冈上肌肌腱炎疗效评价的一个指标。