短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究

目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系。方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况。检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平。结果:共收集35例病人资料。所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足。年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响。酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较<1次/周者粪便丁酸含量明显升高。吸烟则明显降低粪便丁酸水平。结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量。在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势。

小学生非酒精性脂肪性肝病与慢性代谢性疾病的关系

目的探讨上海地区在校小学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行现况及其与相关慢性代谢性疾病的关系。方法 2011年9-10月调查上海市2所小学共1 532名在校学生,测量体格指标、血压,筛查假性黑棘皮症,及行肝脏超声检查。结果 NAFLD、肥胖、中心型肥胖、假性黑棘皮症、高收缩压和舒张压的检出率分别为6.5%(99/1532)、26.7%(409/1532)、16.3%(249/1532)、5.1%(78/1532)、1.7%(26/1532)、1.9%(29/1532)。中心城区小学中心型肥胖、NALFD检出率显著高于近郊城区小学,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄、肥胖、中心型肥胖、假性黑棘皮病、高舒张压是影响儿童NAFLD的主要危险因素。结论儿童NAFLD与慢性代谢性疾病关系密切。NAFLD儿童已出现慢性代谢性疾病异常特征,应引起足够重视、加强干预和随访。

小学生非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的：探讨小学生非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生的相关因素。方法对上海市浦东新区5所小学2163名（男1120名、女1043名）学生进行横断面调查。测量身高、体质量、腰围、体脂肪含量，问卷调查法采集出生体质量、是否母乳喂养及父母身高、体质量。以肝脏超声诊断NAFLD，分析NAFLD的相关因素。结果 NAFLD发生率为8.9%，男生发生率明显高于女生，差异有统计学意义（12.5%对5.0%，P＜0.01）。多元Logistic回归显示，性别为男性（OR=1.97，95%CI：1.21～3.21）、体脂含量高（OR=1.12，95%CI：1.07～1.17）是NAFLD发生的独立危险因素；而体质指数正常（OR=0.09，95%CI：0.04～0.19）是NAFLD发生的独立保护因素。结论小学男生NAFLD发生率明显高于女生；对于超重、体脂肪含量高的学生，应警惕NAFLD的发生。

胎盘质量与新生儿出生体质量的相关性研究

目的·研究胎盘质量与新生儿出生体质量的相关性。方法·以2015年1月—2017年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科分娩的4 187名新生儿及其母亲为研究对象。将所有纳入研究的新生儿按胎盘质量分为胎盘质量过轻(<P10)、胎盘质量正常(P10~P90)和胎盘质量过重(≥P90)共3组。依据医疗记录,采集新生儿(性别、出生体质量、胎盘质量、出生孕周)和母亲(年龄、孕期体质量增长、第1次产检时血压和血生化指标、产次)的临床数据。采用面对面调查法,收集母亲的身高、教育水平、既往病史及妊娠前体质量指数(6个月内)等相关数据。采用多因素一般线性回归模型(generalized linear model,GLM)研究胎盘质量和新生儿出生体质量的关系。采用Logistic回归模型研究胎盘质量对巨大儿及低体质量儿出生风险的影响。结果·最终纳入2 948名新生儿及其母亲,母亲平均年龄为(29.3±4.0)岁,共计分娩男婴1 552例(52.6%)和女婴1 396例(47.4%);新生儿平均出生体质量为(3 334.4±417.9)g,平均分娩孕周为(38.7±1.3)周。胎盘质量过轻组、胎盘质量正常组和胎盘质量过重组的新生儿平均出生体质量分别为(3 238.1±481.5)g、(3 342.6±395.8)g和(3 449.8±423.8)g,组间差异具有统计学意义(P=0.000)。多因素GLM结果显示,控制分娩孕周、母亲年龄、妊娠前体质量指数、孕期体质量增长等多种混杂因素后,与胎盘质量正常组的新生儿相比,胎盘质量过轻组新生儿出生体质量减少51.4(95%CI为16.0~86.8)g(P=0.000),胎盘质量过重组新生儿出生体质量则增加80.3(95%CI为34.1~126.6)g(P=0.000)。巨大儿和低体质量儿的出生比例分别为4.8%和2.3%;Logistic回归分析结果显示,胎盘质量每增长92.0 g,可导致巨大儿出生风险增加36%(OR=1.36,95%CI为1.13~1.63),而低体质量儿的出生风险则降低42%(OR=0.58,95%CI为0.40~0.82)。结论·胎盘质量与新生儿出生体质量密切相关。

孕前体重及孕期体重增长与巨大儿发生的关系

目的研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生的关系。方法以上海2家医院健康产妇为研究对象。采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周)。采用二项Logistic回归进行多因素分析。以孕前BMI分组,将新生儿是否为巨大儿作为因变量,孕期增重作为检验变量,对孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别使用ROC曲线计算界值,得出孕期合理体重增长的上限值。结果共纳入1 286例产妇,平均年龄(28.8±3.7)岁。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别为239例(18.6%)、872例(67.8%)和175例(13.6%)。孕期平均增重(15.4±4.7)kg,其中孕期体重增长过少206例(16.0%)、正常4 8 8例(3 7.9%)、过多5 9 2例(4 6.0%)。新生儿出生体重(3 3 8 0±3 8 4)g,巨大儿发生率6.0%(77/1 286)。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组巨大儿发生率分别为2.9%(7/239)、5.6%(49/872)和12.0%(2 1/1 7 5)。巨大儿产妇孕周、孕前BMI、孕期增重、高三酰甘油血症发生率均明显高于正常出生体重儿产妇。多因素Logistic分析显示孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症是巨大儿发生的危险因素。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组孕期体重增重界值分别为20.8、14.8和15.3 kg。结论孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症与巨大儿发生相关。

系统性红斑狼疮产妇孕期体重增长对新生儿出生体重影响的巢式病例对照研究

目的:考察系统性红斑狼疮(SLE)产妇孕期体重增长(GWG)对新生儿出生体重的影响。方法:以上海交通大学医学院附属仁济医院(我院)产科分娩的SLE产妇及其新生儿为研究对象。采集产妇一般情况(年龄、身高、孕前体重、教育程度、GWG、既往疾病史、分娩孕周)、第一次产检指标(收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖)、新生儿性别、Apgar评分及出生体重。根据年龄和教育程度1∶3匹配健康产妇及其新生儿作为对照。产妇GWG与新生儿出生体重关系采用一般线性回归分析。结果:共纳入SLE产妇45例和健康产妇135例。所有产妇平均年龄(29.0±3.0)岁,新生儿平均出生体重(3198.8±501.8)g。SLE组GWG显著低于对照组,(12.4±5.5)kgvs(15.0±5.1)kg,P=0.004,GWG低于适宜体重增长的比例显著高于对照组(37.8%vs16.3%,P<0.01)。将所有产妇按GWG进行四分位分组,结果显示随着GWG增长,新生儿出生体重明显增加。与GWG处于最低四分位的SLE产妇相比,处于最高四分位的产妇的新生儿出生体重多(246.4±234.1)g,差异无统计学意义。结论:SLE产妇GWG明显低于正常产妇,随着GWG的增加,新生儿出生体重有增加趋势。

人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响

目的：探讨人工助孕对孕期体质量增长及糖代谢的影响。方法以采用人工助孕技术受孕、单胎、足月分娩妇女为研究对象，根据年龄和孕前体质量指数匹配同期健康自然妊娠、单胎、足月分娩妇女。采集各临床及实验室指标（身高、年龄、文化程度、孕前体质量、分娩前体质量，既往疾病史、流产史、建卡时空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇以及糖耐量试验）和胎儿指标（分娩方式、胎儿性别、出生体质量、出生身长）。结果共有53名人工助孕和147名自然受孕妇女纳入本研究。两组妇女流产次数差异无统计学意义（人工助孕妇女≥3次与＜3次流产史之比为6／47，自然受孕组为10／137，χ2＝1.080， P＝0.299），但人工助孕受孕妇女学历更高（本科及以上学历人工助孕组为33人，自然受孕组为85人，大专及以下学历人工助孕组为20人，自然受孕组为62人，χ2＝6.303， P＝0.012）。两组孕前体质量指数[人工助孕组（22.00±3.05） kg／m2比自然受孕组（21.81±2.62） kg／m2， P＝0.661]和孕期平均增重[人工助孕组（13.89±5.33） kg比自然受孕组（14.78±4.60） kg， P＝0.247]差异无统计学意义。53例人工助孕妇女整个孕期体质量增长正常22例、增长过多18例、增长过少13例，147例自然受孕妇女整个孕期体质量增长正常66例、增长过多54例、增长过少27例，两组妇女孕期总体体质量增长分布情况差异无统计学意义（χ2＝1.162， P＝0.247）。孕24～28周糖耐量试验空腹血糖差异无统计学意义[人工助孕组（4.66±0.39） mmol／L比自然受孕组（4.66±0.52） mmol／L， P＝0.996]，而人工助孕妇女口服葡萄糖后1及2 h血糖显著升高[（7.87±1.83） mmol／L比（7.31±1.51） mmol／L， P＝0.034；（7.49±1.29） mmol／L比（6.69±1.30） mmol／L， P＝0.029]。妊娠期糖尿病总体发病率为13.5％（27／200），人工助孕与自然受孕妇女妊娠期糖尿病发病率差异无统计学意义（18.9％比11.6％， P＝0.182）。结论人工助孕技术对孕期体质量增长无影响，但可能引起妊娠期糖代谢改变。

维生素E对双酚A暴露的发育期雄性小鼠生殖系统及抗氧化能力的影响

目的研究双酚A(BPA)暴露对雄性小鼠生殖系统及抗氧化能力的影响,以及大剂量补充维生素E对BPA作用的影响。方法 32只4～5周龄雄性昆明小鼠随机分为3组,分别为空白对照组(玉米油灌胃0.2ml/d,n=10),BPA组(每天给予BPA 0.5mg/kg BW灌胃,n=11)和维生素E干预组(每天给予BPA 0.5mg/kg BW和维生素E 150mg/kg BW灌胃,n=11)。干预3周后处死动物,测量血和各组织抗氧化活性,并检测生殖功能指标。结果 BPA组的睾丸湿重,BPA组和维生素E干预组的精囊湿重、精囊脏器系数和精子计数显著低于空白对照组(P<0.05或P<0.01);而维生素E干预组精囊脏器系数显著高于BPA组(P<0.05);BPA组和维生素E干预组的精子畸形率显著高于空白对照组(P<0.01);BPA组精子活动度显著低于空白对照组与维生素E干预组(P<0.05)。BPA组和维生素E干预组肝脏SOD活力显著高于空白对照组(P<0.05)。BPA组血清睾酮水平低于维生素E干预组和空白对照组,但差异无显著性。结论双酚A的短期暴露对雄性小鼠的生殖系统可能产生一定抑制作用,并显示出对实验动物抗氧化能力增强;短期补充维生素E对双酚A暴露所引起的生殖系统抑制可产生一定保护作用。

上海学生家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓率的横断面研究

目的了解上海市高行镇学生家长对儿童肥胖知识的知晓率,可针对性地进行儿童肥胖防治的普及教育。方法 2013年5月选取上海市浦东新区五所中小学校的学生,进行身高、体重测量及慢病筛查,并要求家长填写调查问卷。2 047名数据填写完整及体格指标测量完整的对象纳入研究。结果家长对儿童肥胖及其相关慢病知晓度由高到低依次为：非酒精性脂肪肝,高血压,性早熟,血糖异常,呼吸睡眠暂停综合征,最后为骨关节疼痛;家长对导致儿童肥胖的原因的知晓度由高到低依次为：饮食结构不合理,运动量少,遗传因素,疾病及其它,最后为心理因素。超过一半（n=313/595）的超重肥胖儿家长认为其体型正常。Logistic回归分析显示：超重儿家长与肥胖儿家长相比,超重儿家长更易评价其子代体重是正常的（OR=5.44;95%CI：3.75-7.90,P〈0.001）;子代不患慢病的家长与子代患有慢病的家长相比,更易相信子代体重是正常的（OR=2.03;95%CI：1.40-2.97,P〈0.001）。父母不患慢病的家长错分子代体型的可能性是父母至少一方患慢病的家长的1.80倍（95%CI：1.20-7.90,P=0.004）。结论目前家长对儿童肥胖及其慢病相关知识认识不足,容易低估了超重肥胖儿的体重情况。

长三角地区不同城市在校中小学生营养现况分析

【目的】分析长三角不同城市地区在校中小学生营养现况,比较不同城市地区在校学生营养状况的差异,男女营养状况分布特征,为探索城市学生营养问题和采取针对性的干预措施提供实施依据。【方法】使用2007年WHO生长参照值年龄别身高筛查生长迟滞,年龄别体重指数筛查消瘦。使用2004年WGOC中国儿童青少年肥胖、超重标准年龄别体重指数筛查超重、肥胖。在2009年9月-2011年9月期间,对该地区12所学校的7 300名在校中小学生进行体格测量。分析长三角城市地在校中小学生营养现况。【结果】营养过剩已经成为长三角城市地区在校中小学生主要营养问题。男生在超重、肥胖、消瘦检出率上均高于女生(P<0.01)。长三角不同城市在校学生营养状况分布不同。大城市中心城区肥胖问题突出。中小型城市在校学生表现为营养不良与营养过剩并存的"双峰"现象。【结论】应采取不同措施对长三角城市地区不同群体在校学生进行针对性营养干预。

不食螃蟹辜负腹

蟹黄红亮丰腴的母蟹,膏如凝脂白玉的公蟹,勾引着各路吃货的味蕾。但是,随着近年来血脂异常人群的增加,不禁让人谈“蟹”色变。大闸蟹的营养价值大闸蟹富含人体必需氨基酸、脂肪酸、维生素A、维生素D、维生素E、卵磷脂等多种营养素,故营养价值颇高。

出生体重与儿童体质指数、腰围身高比关系

【目的】以儿童体质指数(body mass index,BMI)作为第一种肥胖(obesity-1)筛查指标,以腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR)作为第二种肥胖(obesity-2)筛查指标,分析出生体重与两种肥胖相关性。【方法】选择上海市3所初中和3所小学3 960名7～18岁在校学生。遵循自愿原则,对所有合格入组学生(共3 687名)进行体格检查,并对学生监护人进行问卷调查。【结果】Logistic二元回归分析结果显示,在出生体重≥2 500g的儿童中,出生体重每增加1 000g,其儿童期发生obesity-1的危险性增加1.3倍(OR=1.32,95%CI:1.1～1.59,P=0.003);发生obesity-2危险性增加1.22倍(OR=1.22,95%CI:1.0～1.47,P=0.041)。【结论】在出生体重≥2 500g的儿童中,出生体重增加,发生两种肥胖危险性均增加。

孕期体重增长与出生体重关系研究

目的探讨上海地区产妇孕期体重增长的适宜范围及其与出生体重之间的关系。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院产科和上海市长宁区妇幼保健院产科分娩的自然妊娠、单胎、足月产产妇资料。采集孕妇自身指标（年龄、孕周、文化程度、身高、孕前体重、分娩前体重、受孕方式、产次、既往疾病史）和胎儿指标（出生孕周、分娩方式、胎儿性别、出生体重、出生身长）。体质指数（body mass index,BMI）=体重（kg）/身高（m）2。孕妇妊娠前BMI≥24.0 kg/m2为超重,〈18.4 kg/m2为低体重。足月分娩胎儿出生体重4 000 g为巨大儿。结果共收集1 103人产妇纳入本研究（低体重组192人、正常体重组761人、超重组150人）。巨大儿总发生率为6.3%。随着产妇年龄的增加,BMI也逐步升高。低体重组和正常体重组孕期体重增长明显高于超重组产妇,前两组之间无明显差异低体重组（15.4±4.3）kg、正常体重组（15.5±5.1）kg、超重组（13.0±6.0）kg;虽然超重组产妇体重增长较少,但胎儿出生体重却明显高于其他2组产妇低体重组（3 261.2±341.9）g、正常体重组（3 387.9±383.7）g、超重组（3 469.6±408.2）g。低体重组孕妇自然分娩率最高（57.8%）,其次为正常体重组（48.6%）,超重组最低（40.0%）。采用四分位数方法,孕前低体重组和正常体重组的孕期体重适宜增长范围为12.0~18.5 kg,超重组则为9.0~16.0 kg。二项Logistic回归分析显示孕前BMI和孕期体重增长是巨大儿发生的危险因素。结论孕前BMI和孕期体重增长是巨大儿发生的危险因素。控制孕前BMI和孕期体重增长才能有效降低巨大儿的发生。