持续血液滤过救治危重患者临床效果分析

目的对重危患者实施床旁血液持续滤过治疗,以观察持续肾脏替代治疗(CRRT)对其治疗效果。方法采用日产旭化成血浆置换机 Plasauto IQ 建立持续血液滤过(CVVH)程序;采用血液滤过置换液;肝素钠或低分子肝素抗凝,部分使用无肝素方法;置换液大多采用后稀释方法,部分用前稀释。结果 38例重危患者共进行 CVVH 治疗239例次。基础疾病慢性肾衰13例、急性肾衰21例、重症肝炎2例、毒鼠强中毒1例、脓胸1例。1、2、3、5个脏器衰竭,分别达到4、22、11、1个病例;CVVH 治疗每天9～24 h 不等,平均每例9.22治疗小时;血流量160～240 me/min,置换液量1～4 L/h;置换液补入前稀释40例次,后稀释199例次。治疗时严格监护措施,有效补液,结果治疗前、后的血压波动无统计学意义(P>0.05);治疗后血肌酐由(294.01±211.27)μmoL/L 降至(209.35±154.98)μmoL/L,下降幅度具有统计学意义(P<0.01);治疗后血钾浓度下降(P<0.01),血钙较前上升(P<0.01),血清钠、氯及 CO_2-CP 均无明显变化(P>0.05);对二氧化碳结合力异常的68例次进行比较,由治疗前的16.33mmoL/L 升至治疗后的18.30 mmoL//L,上升幅度具有统计学意义(P<0.01)。38例患者除外自动放弃治疗的16例,持续接受治疗的22例,存活9例,死亡13例,病死率59%。结论治疗时的血流动力学稳定;纠正内环境紊乱时间短、速度快;电解质紊乱得以纠正,特别是有效纠正酸中毒,使二氧化碳结合力恢复正常;救治重危患者疗效肯定;可部分替代 IHD 改善肾功能。危病人一旦接受了 CRRT 治疗,肾脏的功能大多好转、稳定。而其它重要脏器如心、肺、脑功能衰竭,将直接导致病人不治,提示应重视重症监护部门综合救治能力的提高。

预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中对并发症发生率和护理差错率的降低探讨

分析尿毒症血液透析过程中应用预见性护理的成效。方法:选取我院2021年1月-2021年10月收治接受血液透析尿毒症患者96例均分两组,常规护理参照组,预见性护理研究组,对比效果。结果:参照组生存质量评分、护理满意度、治疗依从性均较研究组低(P<0.05),并发症发生率较研究组更高P<0.05)。结论:预见性护理在尿毒症患者血液透析中护理干预效果显著。