小切口神经松解治疗腕管综合征疗效分析

目的评价小切口显微神经松解与传统手术神经松解治疗腕管综合征的疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究,把50例腕管综合征患者分为小切口组及传统组,每组各25例,术前及术后2年对所有病例症状严重程度进行GSS评分(GlobalSymptomScore)。并观察两组腕掌部瘢痕痛发生率。结果小切口组及传统组术前、术后评分差值分别为19.1±5.7、13.3±6.3,小切口组术后症状改善优于传统组(P<0.05)。小切口组无1例发生腕掌部瘢痕痛,传统组发生15例(60%)。结论小切口直视下显微神经松解术治疗腕管综合征疗效优于传统神经松解且术后并发症更少。

深圳龙岗地区手外伤流行病学特征及预防对策

目的分析近2年深圳市龙岗地区急诊手外伤的流行病学特征,探讨预防措施,最大限度降低手外伤的发生和致残率。方法对2 358例工业性手外伤住院病历进行回顾性统计和分析。结果(1)本地区手外伤发生的高危人群是12~45岁的青壮年,男性为主;(2)每年3月份及12月份为事故高发期,而每天11~18时为事故好发时间;(3)设备条件差,缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因;(4)乡镇和个体私营企业是事故高发单位;(5)切割伤和压砸伤是主要损伤类型,拇、示及中指较易受伤;(6)手外伤发生病例比往年明显下降(P<0.01)。结论手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率。

压力泵对妇科盆腔手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨压力泵(IPC)对妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法将60例妇科盆腔手术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组于手术后即介入IPC进行双下肢多腔气囊顺序充放气,形成对肢体和组织的循环压力;对照组则于手术后按常规方法进行下肢股四头肌舒缩、踝泵运动以及膝关节屈伸活动。结果研究组仅发生1例下肢DVT,对照组发生7例下肢DVT,2组下肢DVT发生率差异有统计学意义(3.3%vs 23.3%,P<0.05)。结论应用IPC对妇科盆腔手术患者下肢进行多腔气囊顺序充放气,可减少下肢DVT的发生。

手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的处理

目的:探讨早期切开减压同时骨折内固定治疗手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的疗效。方法:2002年1月至2006年12月,对43例手部挤压伤合并骨筋膜室综合征患者采取早期手术松解肌筋膜室,充分暴露内在肌减压,同时对有骨折的行内固定术,术后辅以早期康复锻炼。结果:43例病人随访时间2～18个月,按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准评为优33例,良7例,差3例,总优良率93%。结论:早期切开减压(同时对有骨折的行内固定术)是治疗手挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的一种疗效满意的方法,早诊断和早治疗可以提高手功能恢复。

不同学历实习护生择业意向及职业价值观调查

目的了解不同学历实习护生的职业价值观及择业态度,以提出针对性的对策促进护生专业思想稳定。方法采用自行设计的问卷调查表,对2010年度不同学历实习护生毕业前择业意向和职业价值观进行调查。结果不同学历护生在择业意向和职业价值观方面差异均有统计学意义(P<0.01),80.3%实习护生肯定护理工作能够体现自身的工作价值,护理大、中专生的职业价值观明显优于护理本科生;93.8%护生毕业后选择从事护理工作。结论大部分护生专业思想稳定、职业态度积极,少数护生的职业忠诚问题客观存在,尤其是本科学历护生表现尤为明显。因此,要制定合理的人才培养方向,区分不同学历护生的实习目标;加强在校与实习期间职业价值观教育,培养良好的职业心理素质。

断指再植187例体会

目的 总结断指再植经验,提高断指再植的成功率。方法 1994年10月-2003年6月,对各类完全离断手指187例239指实施断指再植。结果239个断指再植术后存活227指。对再植成活的患者进行随访6个月-5年。按对断指再植功能评定标准评定,优143指,良62指。总优良率达到90.3％。结论 断指再植术中高质量的血管吻合及血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治,是再植成功的关键。功能锻炼是手指功能恢复的重要步骤。

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复,以显微外科技术吻合,术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例,147指,术后随访6个月～3.5年,疗效优者98指,良37指,优良率达91.8%。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合,注意保护肌腱的血运和营养,结合早期功能锻炼,能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。

肉毒素联合透明质酸注射在面部年轻化中的应用

目的：观察肉毒素联合透明质酸注射在面部年轻化中的应用效果。方法：选取深圳市龙岗中心医院2011年10月~2013年10月收治的25例有面部年轻化需求的患者,所有患者采取肉毒素联合透明质酸注射治疗,观察治疗后的效果、持续时间和不良反应发生率。结果：25例患者经肉毒素联合透明质酸注射,面部衰老症状得以明显改善,总有效率为100%,持续时间均在1年以上,不良反应经有效护理得以痊愈和消退。结论：面部年轻化的治疗中,采取肉毒素联合透明质酸注射的方法,效果明显,微创、安全、快捷,值得推广。

挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月,对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指,其中应用自体小静脉移植19例27指,采用掌、指固有动脉全段移位13例13指,行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指;采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指,1例部分成活;而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年,按断指再植功能标准评定,三种手术方法优良率分别为68.7%、83.3%、95.5%。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断,应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好,是一种实用有效的再植方法。

冷冻保存脐血管移植修复尺、桡动脉缺损

目的讨论中、小血管缺损的修复方法。方法1997年3月～2001年5月,应用显微外科技术,采用冷冻处理后的同种异体胎儿脐血管,修复腕部尺、桡动脉缺损25例25条血管。结果修复后尺、桡动脉血流通畅,血管搏动良好,平均随访25.5个月熏无不良反应,手功能恢复满意。结论经冷冻处理后的同种异体胎儿脐血管是修复中、小血管缺损的安全有效材料。

进展期胃肠癌术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床观察

目的:研究进展期胃肠道癌根治性术后腹腔淋巴化疗联合静脉化疗的临床疗效。方法:对1996年1月至2001年12月经术前病理学确诊的480例胃肠道癌病人行根治性手术后,分阶段行腹腔化疗(A组)160例(1996年1月至1997年12月),腹腔免疫化疗(B组)160例(1998年1月至1999年12月),腹腔淋巴化疗联合静脉化疗(C组)160例(2000年1月至2001年12月),化疗方案分别为腹腔注入FDM、腹腔注入FDM+干扰素α2b、腹腔注入FDM+静脉注入垂体后叶素+静脉注入5Fu,并将3组病人在术后化疗毒副作用、局部复发、腹腔内局部复发、肝转移、腹腔内淋巴结和腹膜后淋巴结转移及术后3年生存期进行分析研究。结果:480例病人术后均完成了6个疗程的化疗,术后3组病人化疗毒副作用、腹腔内局部复发、肝转移无显著性差异,术后腹膜后淋巴结转移C组明显低于A、B两组,术后3年生存期C组明显高于A、B两组,有显著性差异。结论:腹腔淋巴化疗联合静脉化疗是进展期胃肠道癌术后良好的化疗方法。

压力带与抗栓泵联合使用预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的研究

目的探讨压力带与抗栓泵对妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法将150例妇科盆腔手术患者随机分为对照组、观察组和肝素组,每组各50例,对照组采取踝泵运动等常规下肢深静脉血栓形成干预措施;观察组在常规干预的基础上加用抗栓泵及压力带;肝素组在常规干预措施的基础上加用抗栓泵及低分子肝素。结果观察组术后凝血功能各项指标均在正常范围,肝素组术后凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间显著延长并超出正常高值。观察组、肝素组预防下肢深静脉血栓形成效果优于对照组(P<0.01)。结论压力带与抗栓泵联合使用可增加下肢静脉回心血流量,改善血液高凝状态,可减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生,并且肝素组无潜在的出血风险,值得临床推广使用。

微型钛板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的评价微型钛板和克氏针治疗掌、指骨骨折的疗效。方法对59例80处掌、指骨骨折的患者，随机采用交叉克氏针固定（A组，26例37处）和微型钛板固定（B组，33例43处）。结果术后随访时间为3～12个月（平均7．6个月），所有骨折均达到骨性愈合。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：A组优13处，良11处，差13处，优良率为64．9％；B组优26处，良13处，差4处，优良率为90．7％；B组优于A组。感染率比较：A组9处（9／37，占24．3％），B组3处（3／43，占7．0％），B组低于A组。骨折平均愈合时间：A组为7．6周，B组4．6周。术后并发症：B组在关节僵硬、局部不适及肌腱粘连等方面均低于A组。结论微型钛板治疗掌、指骨骨折在术后各项指标上均明显优于交叉克氏针固定。

手部软组织肿瘤的显微外科治疗

目的探讨经显微外科技术切除手部软组织肿瘤后的复发率。方法对1994年至2003年,经手术治疗的手部各类软组织肿瘤81例的病史进行分析,并观察其复发率。81例中腱鞘巨细胞瘤33例,血管瘤23例,血管球瘤12例,神经鞘瘤4例,神经纤维瘤8例和恶性黑色素瘤1例。除1例恶性黑色素瘤将其周边5cm内的软组织一并切除外,另80例均在手术显微镜下将肿瘤完整切除。结果79例术后随访6个月～5年,2例失访。按单病种(血管瘤)算复发率为8.70%(2/23),按总数算复发率为2.53%。79例手功能恢复均良好,其中2例为海绵状血管瘤,于术后5个月和半年分别复发,经再次手术后随访1年3个月未见复发。结论手部软组织肿瘤,在手术显微镜下无创操作,逐层剥离,可以完整地切除瘤体,并减少肿瘤复发的因素。对恶性肿瘤周围软组织必定要按常规切除范围切除。

冷冻干燥同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的疗效观察

目的 探讨用冻干肌腱修复手部肌腱缺损的疗效。方法 1997年 10月至 2 0 0 0年 6月间 ,应用冷冻干燥处理的同种异体肌腱修复手部肌腱缺损 2 5例 32指 ,屈肌腱缺损 15例 19指 ,伸肌腱缺损 10例 13指。移植腱缝合方法均采用改良Kessler法。指屈肌腱缺损者 ,移植腱的缝合口选择在Ⅱ区外 ,A2 滑车缺损者在移植肌腱的同时重建滑车。术后进行早期功能训练。 18例因肌腱粘连作二期粘连松解术。疗效评定采用TAM评定标准。结果 术后随访 6～ 2 1个月 ,平均 13个月。结果达优者 2 4指 ,良 5指 ,可3指 ,优良率为 90 %。

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。 方法 1993年 5月 -2 0 0 2年 6月 ,对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植 66例 72指 ,其中应用自体小静脉移植 17例 2 3指 ,采用掌、指固有动脉全段移位 10例 10指 ,进行邻指指固有动脉远端血管局部转位 3 9例 3 9指。 结果 自体小静脉移植组的断指再植成活 9例 13指 ,采用掌、指固有动脉全段移位再植成活 9例 9指 ,1例部分成活 ,而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的 3 9例 3 9指全部成活。所有成活病例术后随访 6个月～ 5年 ,按对断指再植功能标准评定 ,三种手术方法优良率分别为 68 8%、86 7%、95 6%。 结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断 ,应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好 ,是一种实用有效的再植方法。