CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统分析

目的分析CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统。方法选择2021年5月—2022年12月本院收治的75例脑出血患者为研究样本。结合患者复查血肿是否扩大,分成未扩大组、扩大组。评价CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统情况。结果所有患者中,出血位点在基底节区域共计43例,脑叶13例、丘脑16例、小脑3例。扩大组和未扩大组的高血压例数、凝血功能障碍例数、首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征例数之间存在统计学意义(P<0.05)。黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的约登指数、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:共有混合征、黑洞征、CT第一次检查时间两个变量被保留到回归方程之中,代表CT首次检查时间、黑洞征和混合征是影响患者血肿扩大独立高危因素。实验将扩大组视为阳性样本,将未扩大组视为阴性样本。创建出CT首次检查时间、黑洞征和混合征ROC诊断分析具体模型。AUC的详细分布为0.626、0.965。结论针对病患开展CT平扫能积极预测大脑血肿扩大情况,其中缩短CT第一次检查时间、混合征以及黑洞征有着比较高的预测价值。

乳腺癌分子标志物与DCE-MRI表现之间的相关性研究

目的:探讨乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的表达的相关性。方法:选择2013年2月-2014年6月本院及广东医学院第一附属医院收治的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析PR、ER、HER2、Ki-67不同表达状态患者的MRI检查表现及其相应的动态增强特征。结果:ER阴性表达者的癌肿边缘光滑比例明显高于ER阳性表达者,癌灶出现小肿块比例低于ER阳性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PR阳性表达者癌肿边缘光滑比例低于PR阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2低表达者癌灶出现小肿块比例高于HER2过表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达者癌肿边缘光滑比例低于Ki-67过表达者,癌灶出现小肿块比例高于Ki-67过表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI显示的乳腺癌肿大小、癌肿边缘情况均与ER、PR、HER2、Ki-67的表达存在一定相关性。

磁共振弥散加权成像对晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评估晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗疗效的价值。方法选择2013年1月至2014年12月间收治行分子靶向药物治疗的晚期肝细胞癌患者12例。依据患者治疗效果分为治疗有反应组(5例)和无反应组(7例)。对两组治疗前后病灶最大径和肿瘤表观弥散系数(ADC值)进行观察,并进行统计学分析。结果 MR检查:治疗后,有反应患者病灶的T1WI和T2WI信号增大,DWI信号无明显变化;无反应患者病灶的T1WI、T2WI、DWI信号均无明显变化。病灶最大径:治疗前后,与无反应组比较,有反应组患者的最大径明显偏大(P<0.05)。ADC值:b=500 s/mm^2时,治疗前,有反应组患者病灶ADC值显著高于无反应组(P<0.05),b=800 s/mm^2时则无明显差异(P>0.05);有反应组治疗前后ADC值出现明显变化,而无反应组治疗前后ADC值变化不明显(P>0.05)。治疗前,有反应组患者病灶最大径和ADC值(b=500 s/mm^2)呈正相关性(R=0.556,P=0.038);无反应组患者病灶最大径和ADC值无明显相关性。结论 DWI可以为晚期HCC分子靶向药物治疗的预后评估提供独特的功能信息,是潜在的及时、准确评估患者预后的工具。

卵巢透明细胞癌CT、MRI影像特点的回顾性分析(附14例)

目的回顾性分析卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)患者的多层螺旋CT及MRI的影像特点。方法回顾性分析14例经病理检查确诊的OCCA患者临床资料,均行CT及MRI检查,归纳其影像特点。结果 14例患者均为囊实性混合型肿块,多层螺旋CT平扫可见瘤体密度不均匀,边界清晰,肿块内可见不规则团块样实性成分或乳头状结节,增强扫描囊性成分未见明显强化,实性成分动脉期见中等强化、静脉期持续强化。MRI检查见囊腔T1WI为低信号10例,等高信号4例;囊腔T2WI均呈等高信号;实性成分T1WI呈等低信号,T2WI则为稍高信号,DWI为高信号。结论 OCCA患者的多层螺旋CT和MRI影像表现均具有一定特征性,但缺乏明显的特异性,建议联合相关实验室检查以提高术前诊断准确性,降低误诊及漏诊风险。

乳腺癌DCE-MRI征象与ER、PR、Her-2及VEGF表达相关性研究

目的:分析乳腺癌患者的DCE-MRI征象,探讨其与ER、PR、Her-2及VEGF的表达是否具有相关性。材料与方法:随机选取我院及广东医科大学第一附属医院98例乳腺癌患者,统计患者的DCE-MRI形态学特征、血流动力学特征以及腋窝淋巴结情况,术后测定肿瘤细胞因子的表达情况,对比分析其与患者DCE-MRI参数的相关性。结果:通过对比肿瘤大小与Her-2和VEGF、肿瘤边界情况与ER、PR以及VEGF、肿瘤强化方式与VEGF以及腋窝淋巴结转移情况与ER、PR、Her-2以及VEGF的表达均差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:乳腺癌的DCE-MRI征象均在不同程度上与ER、PR、Her-2及VEGF的表达相关。

CT鉴别诊断胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的临床价值

目的:分析CT鉴别诊断胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的临床价值。材料与方法:选2008年12月到2015年6月我院收治疑似胆总管壶腹区恶性肿瘤患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组一般诊断方法,给予研究组CT鉴别诊断方法,与病理学分析对比后,分析两组患者的诊断准确率。结果:给予两种不同的诊断方法后,对照组的诊断准确率为80%,研究组的诊断准确率为93.3%,研究组的诊断准确率(93.3%)明显高于对照组(80%),组间数据对比差异明显,(P<0.05)具有统计学意义。结论:对疑似胆总管壶腹区恶性肿瘤患者采用CT鉴别诊断方法,诊断准确率高,可为临床下一步治疗提供正确指导。

舌癌的螺旋CT诊断(附13例报告)

目的 探讨舌癌的螺旋CT表现及其CT诊断的价值。方法 对 13例经活检或手术病理证实的舌癌患者均行螺旋CT平扫 ,其中 6例作增强扫描。结果 平扫 13例中 ,除舌外形的改变外 ,病灶区均有密度改变。增强扫描病灶区均有不同程度强化。 13例中有 6例颌下或颈淋巴结肿大。结论 螺旋CT对舌癌的诊断及了解病灶范围、淋巴结转移价值较高 ,对临床治疗方案的制定有重要指导意义。

右股骨恶性纤维组织细胞瘤一例报告

骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)较少见,笔者遇到一例,经手术病理证实,现报告如下: 患者男,74岁。因右髋部疼痛8个月,右大腿上段出现肿胀伴有活动功能障碍入院。体检:右大腿上段畸形,活动受限、局部软组织肿胀、压痛、皮温稍高、触及一约9cm×10cm大小肿物,质硬,边界不清。实验室检查:白细胞7.9×10~9/L,中性71％、淋巴29％,血清碱性磷酸酶正常。 X线表现;右股骨近端骨质呈虫蚀样溶骨破坏,骨皮质缺损中断,破坏区边缘无骨膜反应。

急性胰腺炎的螺旋CT诊断价值

目的:探讨急性胰腺炎的CT特征及应用价值。方法:对28例急性胰腺炎患者进行螺旋CT检查,用10mm与3mm两种层厚扫描,坏死性15例,合并出血5例,水肿性8例。结果:CT表现为胰腺增大,密度改变,胰周渗液。结论:螺旋CT是急性胰腺炎的有效的影像诊断方法,有助于临床诊断及治疗。

PI-RASD V2.0评分中双参数及多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究

目的对比多参数磁共振成像(multi-parametricMRI,MP-MRI)与双参数磁共振成像(biparametric-MRI,BPMRI)基于第2版前列腺影像报告和数据系统(prostateimaging-reportingand datasystemversion2,PI-RADSV2)评分在前列腺癌(PCa)诊断中应用价值。方法回顾性分析我院经病理证实PCa患者36例和BPH患者61例。均在穿刺前行MRI常规T1WI+T2WI、扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)扫描。分别采用BPMRI(T2WI+DWI)与MP-MRI(T2WI+DWI+DCE)基于PI-RADSV2评分系统对病灶进行评分,并与病理结果对照,对比分析二者对PCa的诊断效能。结果 BP-MRI与MP-MRI基于PI-RADSV2评分均能很好地鉴别前列腺癌区与非癌(P<0.001)。BP-MRI与MP-MRI诊断PCa的敏感度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为86.1%、83.6%、84.5%、0.927;91.7%、82%、85.6%、0.931。结论BP-MRI与MP-MRI基于PI-RADSV2评分均能很好发现PCa,对PCa的诊断具有重要价值。MP-MRI的敏感度和准确度稍高于BP-MRI,尤其是位于前列腺外周带的PCa,条件允许可优先选择。

乳腺癌DCE-MRI影像表现与VEGF、Her-2表达水平的关系研究

目的分析乳腺癌患者的术前动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特点,探究其与血管内皮生长因子(VEGF)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达水平的关系。方法 52例乳腺癌患者行术前DCEMRI扫描,分析其影像学特征,并检测术后切除肿瘤组织VEGF、Her-2表达情况,分析其与病灶MRI特点的关系。结果乳腺癌MRI特点为边缘多呈毛刺或不规则状、边界模糊,形态多不规则或分叶状,部分病灶出现坏死,呈不均匀或环形强化;大多癌灶T1W1呈略低信号,抑脂T2W1呈不均匀性高信号,注射对比剂增强扫描后信号明显均匀或斑驳样不均匀强化或环形强化;VEGF阳性表达率80%,Her-2阳性表达率76.67%;VEGF与乳腺癌MRI边缘毛刺(r=0.451,P=0.013)和早期边缘强化(r=0.843,P=0.001)呈显著正相关;Her-2与乳腺癌MRI病灶内部信号环形强化呈显著正相关(r=0.451,P=0.034)。结论乳腺癌DCEMRI影像表现与VEGF、Her-2表达具有一定相关性,MRI评估乳腺癌治疗和预后具有一定参考价值。

前纵隔淋巴瘤的CT特征及误诊分析

目的探讨前纵隔淋巴瘤的CT特征,以提高其诊断的正确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的前纵隔淋巴瘤患者资料,全部均行CT平扫及增强扫描。结果 12例中,位于右前纵隔2例,左前纵隔2例,跨越左右前纵隔8例。全部呈分叶或形态不规则,均见坏死或囊变,无钙化,9例呈多结节融合状,7例肿块旁见软组织结节影,8例包绕或侵犯大血管、心包,增强扫描10例呈轻度强化。结论前纵隔淋巴瘤CT表现有一定特征性,仔细分析可与前纵隔其他肿瘤鉴别。

乳腺癌DCE-MR征象分析及其与微血管密度的关系研究

目的观察乳腺癌MR动态增强扫描(DCE-MR)的形态学及增强曲线特征,分析动态增强参数与乳腺癌微血管密度的关系。方法选择乳腺癌患者30例为观察组,乳腺良性占位患者30例为对照组,均接受乳腺DCE-MR。观察其MR动态增强表现及动态增强扫描-时间曲线特征,测量和比较两组MR动态增强参数最大增强线形斜率(SS)、增强峰值(PH)及信号强度峰值时间(Tpeak),并观察SS、PH及Tpeak与乳腺癌微血管密度(MVD)的相关性。结果乳腺癌病灶MR动态增强显示不同程度强化,12例呈均匀性明显强化,11例呈不均质性明显强化,5例呈边缘性强化,3例呈不均质性轻度强化;动态增强扫描-时间曲线显示22例呈速升速降型,8例呈速升平台型。观察组MR动态增强参数SS均显著高于对照组,Tpeak显著低于对照组(均P<0.01)。观察组MVD均值为42.3±12.8,显著高于对照组的12.3±3.6(P<0.05)。相关性分析显示,乳腺癌DCE-MR参数SS、PH与MVD呈正相关(r=0.723,0.636),Tpeak与MVD呈负相关(r=-0.546)(P<0.01)。结论乳腺癌病灶MR动态增强具有一定的特征性,其量化测量指标可以间接反映MVD特征。

DCE-MRI定量参数对宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测价值

目的:探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数对宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测价值。方法:以简单随机抽样法纳入2018年6月~2020年12月至我院就诊的62例宫颈癌患者作为研究对象,获取DCE-MRI定量参数,即原发灶容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、回流速率常数(Kep),记录患者磁共振成像的肿瘤最大径、年龄等定量参数。将患者分为盆腔淋巴结转移阳性和阴性,比较以上定量参数,对有统计学意义的定量参数进行回归性分析,以ROC分析判断盆腔淋巴结转移阳性的预测效能。结果:62例宫颈癌患者中,盆腔淋巴结转移阳性和阴性患者分别为28例和34例,阳性组和阴性组肿瘤最大径、Ktrans两项定量参数差异具有统计学意义(P<0.05)。Ve、Kep无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大径为盆腔淋巴结转移阳性的独立风险因子,肿瘤最大径联合Ktrans预测效果最好,ROC曲线下面积(AUC)为0.941,准确度、灵敏度、特异度分别为78.65%、81.65%、96.84%。结论:DCE-MRI定量参数中Ktrans联合肿瘤最大径用于宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测效果好,临床价值高。

核磁共振联合肿瘤标志物在鉴别诊断乳腺癌的应用研究

目的分析核磁共振(MRI)联合肿瘤标志物在鉴别诊断乳腺癌的应用价值。方法 264例女性,其中134例术后病理确诊为乳腺癌患者和130例为健康女性,均进行核磁共振检查和肿瘤标志物检测。评价核磁共振联合肿瘤标志物在鉴别诊断乳腺癌的价值。结果三种肿瘤标志物其敏感度、特异度、符合率以及阳性预测值、阴性预测值均低于三种肿瘤标志物联合检测,且肿瘤标志物检测特异度均高于敏感度,阳性预测值均高于阴性预测值(P<0.05);核磁共振联合肿瘤标志物检测敏感度、特异度、符合率以及阳性预测值、阴性预测值均高于单独用核磁共振或肿瘤标志物(P<0.05)。结论核磁共振联合肿瘤标志物有助于提高鉴别诊断效能,对于乳腺癌早期诊断、治疗与预后有积极的临床价值。

MRI扩散加权成像对乳腺癌T1期诊断的应用价值

目的探讨乳腺癌T1期应用MRI扩散加权成像的临床诊断价值研究。方法临床选择2012年1月~2015年12月本院收治的乳腺癌T1期患者25例为研究对象,同期入选乳腺良性肿瘤25例为研究对照,进行MRI扩散加权成像检查法,后进行MRI动态增强扫描,比较MRI动态增强扫描与MRI扩散加权像检查法的诊断准确性;比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌T1期患者的MRI加权扩散像ADC值;比较乳腺良性肿瘤与乳腺癌T1期患者的MRI动态增强减影扫描的环形强化、毛刺征、形态不规则等特征发生情况。结果 MRI扩散加权成像检查法的诊断准确率为80.0%（20例）,MRI动态增强减影扫描的诊断准确率为52.0%（13例）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;乳腺癌T1期患者的MRI加权扩散像ADC值显著低于乳腺癌良性肿瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）;乳腺癌T1期患者的MRI动态增强减影扫描检测出环形强化、毛刺征、形态不规则等特征的发生情况显著高于乳腺良性肿瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌T1期患者进行MRI扩散加权成像检查可提高检查的准确性,临床效果确切,可与MRI动态增强扫描联合应用,有助于早期诊断乳腺癌,值得临床推广。

CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的价值分析

目的探讨CT平扫结合增强扫描在肝左叶癌鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2016年3月~2019年3月我院收治的早期肝左叶癌患者72例,所有患者接受CT平扫后追加增强扫描,接受CT平扫为对照组,接受CT平扫后追加增强扫描为观察组,并以患者手术病理诊断结果为金标准;分析两种CT诊断方案在肝左叶癌鉴别诊断中的符合率、灵敏度、特异度差异。结果诊断结果方面,观察组共检查出70例,总符合率97.22%,对照组共检查出56例,总符合率77.78%,观察组诊断符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灵敏度为91.67%、特异度为80.90%,均明显分别高于对照组的灵敏度76.50%、特异度65.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝左叶癌患者采用CT平扫结合增强扫描诊断能够获得较高的诊断率,利用增强扫描肝脏供血特点可定性诊断肝左叶癌病灶,值得临床推广使用。

螺旋CT双期扫描对诊断小肝癌的应用价值

目的 评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断评价。方法 对 2 3例拟诊小肝癌患者行螺旋CT动、静脉双期增强扫描 ,增强动脉期于造影剂注射后 3 0s开始扫描 ,静脉期于 60～ 70s开始扫描 ,造影剂注射速率为 3 .0ml/s ,用量 80～ 10 0ml。结果 2 3例小肝癌共发现 2 8个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为 75 .0 0 %、93 .86%、82 .14 %、96.43 % ,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高 (P <0 .0 5 ) ,动脉期和动静脉双期间 ,平扫和静脉期间比较差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。 71.43 % (2 0 /2 8)的小肝癌动脉期呈均匀高密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值增加 2 4.9± 13 .8Hu ;17.86% (5 /2 8)呈不均匀高密度影。 82 .14 % (2 3 /2 8)静脉期呈低密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值减少 13 .8± 8.5Hu ;17.86% (5 /2 8)为等密度影。双期扫描的定性准确率为 96.43 %。结论 螺旋CT动静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。

骨化性纤维瘤的影像表现(附九例报告)

本文报导了9例骨化性纤维瘤的X线和CT表现,其中发生于锁骨2例、胫骨1例、鼻腔2例和筛窦2例、股骨1例,另1例为肱骨和桡骨多发。其主要表现为(1)骨性肿块;(2)膨胀性破坏;(3)骨质硬化。讲座了其诊断与鉴别诊断。