规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病临床研究

目的探讨分析针对肝内胆管结石患者实施规则性肝段切除手术治疗的临床效果。方法 90例肝内胆管结石患者,随机分为参照组和研究组,每组45例。参照组患者行胆管切开取石手术治疗,研究组患者行规则性肝段切除手术治疗。观察比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率91.11%显著高于参照组的68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率8.88%显著高低于参照组的24.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者实施规则性肝段切除术治疗,能够确保患者顺利获得最佳治疗效果,值得临床推广。

原发性阑尾淋巴瘤1例

患者男,23岁,因"转移性右下腹痛12 h,加重伴发热4 h"入院。既往有多次阑尾炎发作病史,均经保守治疗好转。查体:右下腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞19.10×10^(9)/L,中性粒细胞百分比86.3%。盆腔CT检查提示右下腹回盲部盲管影,直径约9 mm,管壁增厚。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行腹腔镜阑尾切除术,术中见右髂窝内小肠充血,肠间积脓,阑尾呈动脉瘤样扩张,根部粗约2 cm,发黑,尖端粗约5 cm,发黑,触之出血(图1)。

肾细胞癌胆囊转移患者的诊治分析

分析肾细胞癌胆囊转移患者的临床特征、治疗及预后情况。计算机检索PubMed、中国知网、万方医学网建库至2020年1月肾细胞癌胆囊转移相关文献。分析患者症状、治疗、术后生存等情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank检验。最终纳入英文文献45篇,中文文献10篇,包括64例患者,汇总本中心1例,共计65例肾细胞癌胆囊转移患者。65例患者中,男性44例,女性21例,年龄(61.8±11.2)岁。65例患者中异时性胆囊转移48例(73.8%),异时性转移患者的转移时间间隔为[M(Q1,Q3)]61(31,96)个月。44例(67.7%)患者无明显症状。孤立性胆囊转移患者37例(57.8%,37/64),合并其他部位转移27例(42.2%,27/64)。65例患者均行手术治疗,其中56例(86.2%)行单纯胆囊切除,8例(12.3%)行扩大切除术,1例(1.5%)行胆囊部分切除。术后45例(69.2%)患者完成随访,随访时间[M(Q1,Q3)]15(6,33)个月,29例(64.4%,29/45)患者无瘤生存,6例(13.3%,6/45)患者带瘤生存,10例(22.2%,10/45)患者死亡。45例患者术后1、3、5年累积生存率分别为84.4%、72.3%、57.8%。无症状患者(n=34)术后累积生存率优于有症状患者(n=11),孤立性胆囊转移患者(n=23)术后累积生存率优于多处转移患者(n=21),差异均有统计学意义(χ^(2)=17.79、5.04,P<0.001,P=0.025)。肾细胞癌胆囊转移在临床上很罕见。多数患者无明显症状且转移时间晚。无症状、孤立性胆囊转移的患者预后较好,应积极行手术治疗,以改善预后。