张春馀温阳益气通络法治疗老年脱疽经验

脱疽是多种疾病导致的以肢体末端缺血坏疽为主的严重病症,好发于老年人。张春馀认为老年人阳气虚衰、气血不旺,血脉易于瘀阻,加之年老肾阳不足,温煦无力,易受寒冷刺激而好发本病。张春馀针对其病因病机运用温阳益气通络法治疗老年脱疽,临床常采用阳和汤、当归四逆汤等方剂,并喜加用淡附片、吴茱萸等温热助阳药,对局部溃烂疮面还加用化腐生肌外治法促进愈合,取得了良好的临床效果。

改良切扩术治疗慢性肛裂40例临床报道

目的观察改良切扩术对慢性肛裂治疗的临床疗效。方法采用随机、平行、对照的原则,将80例肛裂患者分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用改良切扩术,即在将原裂口切除的基础上将切口侧向延长,形成旁正中切口,切断部分内括约肌,并扩张肛管,对照组患者采用传统肛裂切除+内括约肌切断术治疗,观察两组患者主要症状改善情况及术后并发症发生情况。结果观察组愈合时间短于对照组,观察组愈合时间(21.3±4.5),对照组愈合时间(25.9±6.5)d(P<0.05),观察组术后无"锁眼"样畸形愈合。两组手术时间、住院时间、有效率、术后疼痛评分及肛门功能比较差异无统计学意义。结论改良切扩术治疗慢性肛裂临床疗效确切,能缩短愈合时间,效果优于传统的肛裂切除+内括约肌切断术。

保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿临床效果观察

目的观察保留括约肌闭合引流术治疗肛周脓肿的效果。方法选择40例坐骨直肠窝脓肿患者,随机均分为观察组和对照组,各20例。观察组采用保留括约肌闭合引流术,对照组采用经典的肛周脓肿切开引流术,术后对2组患者的治疗效果进行比较。结果观察组有9例1次治愈,有11例2次治愈,其中有1例形成了高位肛瘘;对照组2例1次治愈,18例2次治愈,其中4例形成高位肛瘘。观察组功能评分(1.00±0.00)分,对照组功能评分(1.05±0.22)分,2组比较差异无统计学意义。观察组瘢痕面积(1.94±1.04)cm2,疗程(42.94±16.04)d,对照组瘢痕面积(3.30±1.42)cm2,疗程(54.05±13.13)d,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的方法效果较佳,值得在临床上推广。

中西医结合治疗湿热下注型痔疮临床观察

目的观察痔点挑治联合龈交割治术对早期湿热下注型痔疮的治疗效果。方法将102例痔疮患者分为观察组52例和对照组50例。观察组患者采用痔点挑治联合龈交割治术治疗,对照组患者采用口服痔康片治疗,观察2组患者治疗效果及术后半年复发情况。结果观察组和对照组效果相当,经秩和检验P=0.47;观察组半年内复发率低于对照组,经卡方检验P=0.048。结论痔点挑治联合龈交割治术对早期湿热下注痔疮效果良好,复发率低。

复发性肛瘘的综合治疗及复发原因分析

临床上将肛瘘手术后半年内复发肛瘘或者肛瘘根本未愈需再次手术者，称为复发性肛瘘。据统计，高位复杂性肛瘘术后复发率高达50％，再次手术的失败率仍有10％。我院肛肠科从2006年1月-2008年10月收治曾在外医院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例65例，其中64例经综合治疗，全部临床治愈，随访6个月未见复发，另1例无手术治疗价值。现报告如下：

挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔30例

目的:观察挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔的临床疗效。方法:将60例患者分为观察组和对照组,各30例。观察组采用痔点挑治联合金黄膏外敷治疗;对照组采用地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液熏洗坐浴。观察两组患者主要症状积分改善情况及治愈情况。结果:观察组有效率90.00%高于对照组的66.70%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状积分(1.77±1.68)低于对照组(2.87±2.21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:挑治法联合金黄膏外敷治疗炎性外痔临床研究临床疗效确切,值得临床推广。

内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘

目的:探讨内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘的疗效。方法:将100例难治性肛瘘患者随机分为两组,试验组行内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗,术后用红油膏及各半丹换药;对照组采用经典的切开挂线术,术后用雷夫诺尔纱条换药。术后随访6个月观察疗效。结果:两组患者一次手术治愈率及治愈患者住院时间、肛门功能评分、瘢痕面积比较均有显著差异(P<0.05)。结论:内口挂线主管切缝及支管拖线法治疗难治性肛瘘具有明显优势。

热敏灸联合苦参合剂熏洗治疗痔病术后切口水肿临床观察

目的观察热敏灸联合苦参合剂熏洗对痔病术后切口水肿的临床疗效。方法将60例痔病术后切口水肿患者随机分为2组各30例。治疗组采用热敏灸联合苦参合剂熏洗;对照组采用苦参合剂熏洗,观察2组患者术后3、5 d切口水肿、疼痛评分及住院时间。结果治疗组术后3、5 d水肿评分(0. 73±0. 87)分、(0. 33±0. 61)分低于对照组(1. 27±1. 05)分、(1. 27±1. 05)分,P <0. 05,治疗组术后5 d疼痛评分(2. 60±1. 33)分低于对照组(3. 37±1. 25)分,P <0. 05,差异均有统计学意义,2组患者住院时间基本相当,P> 0. 05。结论热敏灸联合苦参合剂熏洗能有效降低痔病术后水肿的发生及促进水肿的消退,值得推广运用。

切开结扎法治疗大型内痔90例临床观察

临床上并无大型内痔的概念，本文所指大型内痔是指单个痔核大于2．5cm×2．5cm或占一半肛周及以上。这种大痔核多见于病史较长患者，经常脱出肛外需用手还纳（按1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准为三期内痔）^[1]，伴有糜烂者出血量多，处理起来有一定的困难。我院自2007年10月采用切开结扎法治疗此类患者取得了良好效果。现报告如下：

保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床研究

目的:探讨保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效。方法:将16例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组,治疗组采用保留括约肌闭合引流术治疗,对照组采用经典的切开引流术,术后用雷夫诺尔纱条换药,形成肛瘘者再行肛瘘手术。两组患者痊愈后进行肛门功能、瘢痕面积和治疗时间的对照研究,并随访6个月观察疗效。结果:两组在痊愈后瘢痕面积及治疗时间上有统计学差异(P<0.05)。结论:保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿具有一定的优势,在治愈肛周脓肿的同时能保护肛门括约肌,并缩短治疗时间。

中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的探讨中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取80例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采取阿昔洛韦片联合维生素B 12治疗,观察组采取中药内服外敷治疗。治疗2个疗程后,比较2组疗效、神经痛程度及不良反应。结果观察组总有效率97.50%,显著高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.43±0.22)分,显著低于对照组的(5.20±1.07)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论中药内服外敷治疗能够提高带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效,缓解患者神经痛的程度,改善预后。

腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院2015年2月~2016年6月收治的80例老年胆囊结石合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分成对照组和实验组,各40例。对照组选择传统开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗,比较两组的临床效果、切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果实验组的临床治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的手术时间、术后通气时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为2.5%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜下胆囊切除胆道探查术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石能取得比较理想的效果,具有微创、术后并发症发生率低、恢复快等优点,值得临床推广与应用。

多种中医护理干预技术在痔疮术后患者中的应用效果

目的探讨中医护理干预技术在痔疮术后患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年8月医院收治的60例痔疮术后患者为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施多种中医护理干预技术,干预至患者出院。对两组患者术后并发症发生情况、主要症状及体征积分改善情况及护理满意度进行评价。结果观察组干预后疼痛、出血、水肿、坠胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度中操作技术、护理方式、服务态度、操作安全评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预技术能够改善痔疮术后患者临床症状、体征,减少并发症发生,从而提升护理满意度。

八正散联合四磨汤内服治疗痔术后尿潴留的临床研究

目的:研究八正散联合四磨汤内服对痔术后尿潴留的治疗效果。方法:选择2016年2月-2018年10月进行混合痔手术患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予甲硫酸新斯的明注射液治疗;观察组给予八正散联合四磨汤内服治疗。比较治疗后两组疗效。结果:对照组的总有效率为57.9%,观察组为92.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排尿时间为(45.0±5.7)min,排尿量为(1500±600)mL,对照组首次排尿时间为(90.0±6.9)min,排尿量为(1000±300)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八正散联合四磨汤内服对痔术后尿潴留具有良好的治疗效果,且明显优于新斯的明注射液治疗效果,而且成本低,操作简便,服用方便,患者易接受,依从性好。

贝复新应用于糜烂性湿疹治疗的疗效观察及对患者症状体征评分的影响

目的观察贝复新应用于糜烂性湿疹治疗的疗效及对患者症状体征评分的影响。方法选择2018年1月至2018年10月于本院皮肤科就诊的200例糜烂性湿疹患者,按照随机数字表法将其分成两组,每组100例。对照组患者采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用贝复新治疗。连续治疗2周,比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后症状体征评分变化,同时比较两组患者创面治愈时间、自觉症状以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者临床总有效率(90.0%)明显高于对照组患者(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者症状体征评分均较治疗前降低,其中观察组症状体征评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面治愈时间明显较对照组短,治疗后3~4d自觉症状减轻患者数量明显多于对照组,不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(8.0%);差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论贝复新能有效改善糜烂性湿疹患者皮疹、瘙痒等临床症状,缩短患者治愈时间,临床疗效显著,安全性较高。

探讨加味止痒合剂治疗慢性瘙痒性皮肤病的临床疗效

目的:探讨加味止痒合剂治疗慢性瘙痒性皮肤病的临床疗效。方法:选取2016年7月—2017年7月来我院就诊的200例慢性瘙痒性皮肤病患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组,每组100例。两组患者均给予冰黄肤乐软膏外用,观察组在此基础上给予加味止痒合剂内服、外洗,对照组在此基础上给予肤痒颗粒内服,疗程均为4周,比较两组患者在皮肤瘙痒症、神经性皮炎症、慢性湿疹上的疗效以及综合临床疗效。结果:治疗后,观察组患者在皮肤瘙痒症、神经性皮炎症、慢性湿疹上的疗效以及综合临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:加味止痒合剂治疗慢性瘙痒性皮肤病的临床疗效显著,值得临床推广应用。

院内制剂金黄膏联合放血疗法对下肢丹毒病程及生活质量的影响

目的:探讨院内制剂金黄膏联合放血疗法对下肢丹毒病程及生活质量的影响。方法:选择2019年10月—2021年2月收治的下肢丹毒患者60例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用院内制剂金黄膏外敷联合放血疗法,比较两组治疗前、治疗1个疗程后血清炎症因子和抗氧化因子水平;比较两组治疗期间局部皮温、生活质量及临床效果。结果:治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)低于对照组(P<0.05),抗氧化因子丙二醛(MDA)低于对照组(P<0.05),超氧化物歧酶(SOD)高于对照组(P<0.05);治疗后3 d和治疗后7 d,观察组局部皮温恢复正常且低于对照组(P<0.05),诺丁汉健康问卷评分显著高于对照组(P<0.05),痊愈率显著高于对照组(P<0.05),无效率低于对照组(P<0.05)。结论:针对急性下肢丹毒患者,使用院内自制金黄膏联合三棱针放血治疗,能有效控制机体炎症反应,提高抗氧化能力,缩短病程,提高患者生活质量。

补中益气汤加减治疗混合痔术后肛门坠胀临床疗效观察

混合痔术后常发生肛门坠胀不适,大多与痔术后机械或炎症刺激等因素有关。江西中医药大学附属医院自2014年1月开始应用补中益气汤加减以治疗痔术后肛门坠胀,效果显著。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择江西中医药大学附属医院2014年1～3月混合痔术后出现明显肛门坠胀的患者80例,男50例,女30例;年龄18～65岁,平均43岁。将其随机分为两组,每组为40例。

局部注射亚甲蓝配合肛门洗剂坐浴治疗湿热下注型肛周湿疹30例

目的：观察局部注射亚甲蓝配合肛门洗剂坐浴治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效。方法：选择2013年11月~2014年5月江西中医药大学附属医院肛肠科收治的肛周湿疹湿热下注型患者为研究对象,给予局部注射亚甲蓝配合肛门洗剂坐浴治疗,观察治疗效果。结果：患者经7~15 d治疗,平均治疗（10.6±1.8）d,治愈27例（90.0%）,好转2例（6.7%）,未愈1例（3.3%）,半年内无复发病例。结论：局部注射亚甲蓝配合肛门洗剂坐浴治疗湿热下注型肛周湿疹疗效显著。

四妙散熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症临床观察

目的探讨四妙散熏蒸治疗混合痔术后肛周水肿及并发症的临床效果分析。方法研究人员按照研究要求从2015年6月—2018年6月到院就诊的混合痔患者中选取80名,采用数字随机分组法,将80名患者分为对照组以及观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受四妙散熏蒸治疗,对比2组患者在不同治疗方式下肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血评分以及肛周水肿症状评分。结果观察组患者的肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血评分均低于对照组患者,观察组患者在术后3d、术后7d、术后14d肛周水肿症状评分均低于对照组患者,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔患者接受手术治疗后,给予患者四妙散熏蒸治疗,能有效的改善患者肛周水肿症状,改善患者的肛门疼痛、肛门坠胀、肛门出血症状,该治疗方式可有效改善患者的预后效果,值得在临床上进行推广。