无盆化擦浴模式预防ICU患者中心静脉导管相关血流感染的效果研究

目的分析ICU患者采用无盆化擦浴模式预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的效果。方法选取2022年6月—2023年6月在南昌大学第二附属医院ICU住院并应用中心静脉导管治疗的患者100例,采用抛硬币法分为传统组(n=50,传统盆式擦浴),新型组(n=50,无盆化擦浴)。比较两组干预效果。结果新型组导管感染率低于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。新型组患者皮肤均菌落数更少,治疗成本更低,擦浴时间更短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者采用无盆化擦浴模式预防CLABSI效果明显,同时还可降低皮肤菌落数量,缩短擦浴时间,节省治疗成本。

体外心肺复苏多学科团队协作方案的构建及应用

目的构建体外心肺复苏多学科团队协作(multi-disciplinary treatment,MDT)方案并评价其应用效果。方法采用专家小组讨论法,构建体外心肺复苏MDT方案。采用方便抽样法,选取南昌市某三级甲等医院急诊科2020年1月-2021年12月进行体外心肺复苏的35例患者作为试验组,2018年1月-2019年12月进行体外心肺复苏的32例患者作为对照组。试验组在常规接诊流程、护理的基础上实施体外心肺复苏MDT方案,对照组予常规急诊接诊、护理,比较两组患者各环节用时、48 h自主循环恢复率、48 h存活率及院内存活率的差异。结果试验组最终收集31例,对照组最终收集27例;试验组各环节用时明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001);48 h自主循环恢复率、48 h存活率及院内存活率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用体外心肺复苏MDT方案可缩短体外心肺复苏患者抢救时间,促进医护配合,提高抢救成功率。

保和丸治疗食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调的网络药理学分析

背景网络药理学整合了药物、靶点、疾病等信息,能够高效地阐明中药多组分和疾病多靶点之间的潜在作用关系.然而在许多网络药理学研究中,往往只注重中药对疾病靶点的作用,而忽视肠道菌群对疾病靶点的作用.将肠道菌群纳入网络药理学的研究中,可为中药多成分-多靶点-多途径贡献了一种新思路.目的采用网络药理学方法,探讨保和丸治疗食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调的可能分子机制.方法通过TCMSP、BATMAN-TCM等数据库,结合文献筛选出保和丸活性成分及相应靶点.通过GeneCards数据库检索食滞胃肠证泄泻、肠道菌群的相关靶点,Venny平台筛选活性成分与疾病的共同靶点.Cytoscape 3.9.1软件构建疾病-靶点-化合物网络,筛选药物靶点、肠道菌群靶点和疾病靶点相互作用的有效靶点.STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络.利用DAVID数据库对有效靶点进行基因本体(Gene Ontology,GO)功能分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.结果共收集549种化学成分,根据OB≥30%及DL≥0.18,共得到45个活性成分,包括槲皮素、皮素、汉黄芩素、山奈酚、柚皮素等.Venn图显示保和丸活性成分中对应259个可能蛋白靶点,与食滞胃肠证泄泻存在作用的靶点有34个,与肠道菌群存在作用的有66个,三者共同的靶点数为11个,其过氧化物合酶2(peroxide synthase 2,PTGS2)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、肿瘤蛋白P53(oncoprotein P53,TP53)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICM1)、白介素10(interleukin-10,IL-10)为关键靶点.GO功能富集分析得到121个生物过程,KEGG通路富集筛选得到49条通路,包括TNF信号通路、白介素17(interleukin-17,IL-17)信号通路、NF-κB信号通路等.结论通过网络药理学的初步筛选及预测,保和丸可能通过多途径、多靶点改善食滞胃肠证泄泻合并肠道菌群失调.

I PASS结构化病情交班模式在急诊危重症患者交班中的应用效果

目的探讨I PASS结构化病情交班模式在急诊危重症患者交班中的应用效果。方法选取2021年5月至12月于南昌大学第二附属医院急诊科工作的42名护理人员为研究对象。其中2021年5月至8月南昌大学第二附属医院急诊科对危重症患者交接班实施传统床旁交接班模式,此阶段交接班相关资料作为对照组;2021年9月至12月南昌大学第二附属医院急诊科对危重症患者交接班实施I PASS结构化病情交班模式,此阶段交接班相关资料作为观察组。比较两组护理人员的交接班质量、交接班时间、交接内容完整性及其对交接班模式的满意度。结果观察组护理人员的交班环境、交班内容、沟通技巧、人文关怀、组织效率、临床判断及总体交班能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员的接班环境、沟通技巧、人文关怀、组织效率、临床判断及总体交班能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员的交接班时间短于对照组,交班内容完整性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员对交接班模式的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论I PASS结构化病情交班模式应用于急诊危重症患者中,护理人员的交接班质量、交接班效率、交班内容完整性均得到提升,其对交班模式也更满意。

风险管理对急诊科护理质量及医疗纠纷的影响研究

目的探讨风险管理对急诊科护理质量及医疗纠纷的影响。方法选取2016年3月-2017年3月(实施风险管理前)本院急诊科收治的38例患者作为对照组,采用常规护理方法;选取2017年4月-2018年4月(实施风险管理后)本院急诊科的38例患者作为观察组,实施风险管理。观察并比较两组的护理质量及医疗纠纷发生情况。结果对照组的基础护理评分为(84.72±2.40)分,低于观察组的(94.20±2.57)分(P<0.05);对照组的消毒隔离评分为(82.14±2.13)分,低于观察组的(95.25±2.71)分(P<0.05);对照组的健康教育评分为(85.72±2.08)分,低于观察组的(95.20±2.77)分(P<0.05);对照组的病房管理评分为(84.21±2.13)分,低于观察组的(96.26±2.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的医疗纠纷发生率(21.05%)高于观察组(2.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科患者护理环节中实施风险管理,可有效促进护理质量的提升,并降低医疗纠纷的发生率,值得在临床进一步推广应用。

麻油对预防重症监护室患者失禁相关性皮炎的研究

目的探究对重症监护室患者应用麻油预防失禁相关性皮炎的效果。方法在2017年1～12月期间于本院重症监护室接受治疗的大小便失禁患者中随机选取65例作为调查对象,并依据随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组,每组分别有22例、21例和22例。对照组1使用涂鞣酸软膏对肛周皮肤进行护理,对照组2使用造口粉对肛周皮肤进行护理,观察组采用麻油对肛周皮肤进行护理。分别对比观察组与其他两组患者失禁相关性皮炎的发生率、发生时间,并利用IADS评估失禁相关性皮炎的严重程度,利用BPS-6评分量表对患者的疼痛程度实施评价。结果与对照组1、对照组2相比,观察组发生失禁性皮炎的比例更低,且肛周皮肤损伤程度更低,出现失禁相关性皮炎的时间更晚,并且BPS-6评分更低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对重症监护室患者采用麻油对失禁相关性皮炎进行预防,有效降低并延缓了失禁性皮炎的发生。

信息交接核查单在养老机构患者转运中的应用

目的研究在养老机构患者转运中信息交接核查单应用价值。方法以2019年7月至2021年10月期间从养老机构转运到急诊科的86例患者为例,2019年7月至2020年8月期间未应用信息交接核查单(实施前)、2020年9月至2021年10月期间应用信息交接核查单(实施后),实施前选取43例患者,另选取10名医护人员,实施后选取43例患者,8名医护人员,对实施前后不良事件发生情况、医护人员满意度比较。结果实施后医护人员满意度较实施前高;实施后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将信息交接核查单应用到养老机构患者转运中可帮助患者减少不良事件,提升医护人员满意度。

小组工作介入中职生性教育可行性探索

随着经济社会的不断发展,青少年生长发育速度加快,青春期的提前到来已经成为全球趋势,青少年显现出的性问题、性困惑与当前性教育的滞后形成鲜明的对比,使得性教育问题更加凸显。笔者从学校社会工作者的角度出发,运用社工专业手法弥补学校性教育的不足。

优化导管管理策略在体外膜肺氧合患者院际转运中的应用

目的探讨应用优化导管管理策略对减少体外膜肺氧合(ECMO)患者院际转运过程中导管相关不良事件发生的效果。方法采用历史对照研究设计,选择2018年1月至2020年12月ECMO院际转运至南昌大学第二附属医院的患者。将2019年1月至2020年12月采用优化导管管理策略转运的38例患者作为观察组;2018年1月至12月采用常规导管管理方法转运的30例患者作为对照组。比较两组患者转运过程中导管相关不良事件的发生率。结果观察组与对照组患者年龄、带管数、转运时间、转运距离、ECMO运转时间等临床资料比较差异均无统计学意义〔年龄(岁):58.26±10.38比54.00±16.61,带管数(根):6.03±1.32比5.51±1.37,转运时间(h):2.48±0.30比2.51±0.39,转运距离(km):155.27±20.45比165.56±25.62,ECMO运转时间(d):8.47±1.28比9.11±1.99,均P>0.05〕,具有可比性。对照组导管相关不良事件发生率为26.67%(8/30),其中2例患者过床后出现ECMO导管打折,导致流量监测报警;1例患者中心静脉导管(CVC)未呈"U"型摆放,导致导管扭曲,血管活性药物未及时输入体内,造成患者低血压;3例患者导管穿刺点渗血较多,贴膜卷边;2例患者上车后尿管夹闭,未及时开放。而观察组实施优化导管管理策略后,ECMO患者转运途中均未发生导管相关不良事件。两组导管相关不良事件发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.814,P<0.05)。结论对ECMO患者院际转运途中实施优化导管管理策略,很大程度减少了导管相关不良事件的发生,为ECMO患者院际转运提供了有效的安全保障。