中医内外合治皮肤恶性肿瘤经验3则

蓝吉如临床工作40余年,对中医内、外、儿、妇各科疾病临床经验丰富,特别在诊治皮肤病、性病方面颇有建树。现将其运用中医内外合治皮肤恶性肿瘤的验案3则介绍如下。鳞状细胞癌火毒湿阻证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;基底细胞癌湿毒聚结证治宜化湿解毒、行气散结,采用蛇莲抗癌汤内服合牛黄生肌散外用;恶性淋巴肉瘤阴虚血热证治宜养血润燥、疏风解毒,予以秦艽鳖甲汤合知柏地黄丸加减内服合独角莲外用。

基于“瘀、毒、虚”理论探讨潘敏求论治食管癌的经验

本文介绍潘敏求教授基于“瘀、毒、虚”理论治疗食管癌的经验。潘敏求教授认为,外感邪毒、情志不遂、饮食不节、房劳过度、素体虚弱是食管癌发病的基础,在“瘀、毒、虚”的病机观点上提出分期论治,将食管癌分为早、中、晚三期,分别采用开郁化痰、解毒化瘀、益气补血的治法。同时潘敏求教授提倡中西医结合治疗食管癌,即根据患者所接受手术、放疗、化疗等方式的不同,采用健脾益血、补气养阴、温补脾肾的治法,灵活使用蛇虎汤、金石清解方、脾肾方等加减,在改善食管癌的症状、延长生存期、提高生活质量等方面都获得了较好疗效。

少腹逐瘀汤改善高胰岛素血症小鼠子宫内膜容受性的机制研究

目的探讨少腹逐瘀汤对高胰岛素血症小鼠子宫内膜容受性的影响及作用机制。方法从70只SPF级雌性小鼠中随机选取10只作为正常组,其余小鼠构建高胰岛素血症所致子宫内膜容受性受损的动物模型。造模成功后雌、雄鼠2∶1进行合笼。孕鼠随机分为正常组、模型组、阿司匹林组(7.500 mg/kg)、戊酸雌二醇组(0.104 mg/kg)、少腹逐瘀汤正常剂量组、少腹逐瘀汤高剂量组(7.500、15.000 g/kg),10只/组。交配日后第5天观察小鼠胞饮突表达,交配日后第10天记录各组着床位点数。比较各组小鼠血糖、血清胰岛素水平和子宫环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、白血病抑制因子(leuke-mia inhibitory,LIF)、溶血磷脂酸受体3(lysophosphatidic acid receptor 3,LPAR3)蛋白及整合素αvβ3 mRNA表达。结果交配日后第5天,与正常组比较,模型组子宫发育不良,胞饮突发育差,血糖、血清胰岛素水平均明显升高(P<0.01),子宫内膜COX-2、LIF、LPAR3蛋白和整合素αvβ3 mRNA表达均明显降低(P<0.01);与模型组比较,各药物组子宫发育好,胞饮突发育良好,血糖和血清胰岛素水平均明显降低(P<0.05),子宫内膜COX-2、LIF、LPAR3蛋白表达均明显升高(P<0.05),阿司匹林组、少腹逐瘀汤高剂量组整合素αvβ3 mRNA表达均明显升高(P<0.01)。交配日后第10天,与正常组比,模型组平均胚胎着床位点数明显减少(P<0.05),血糖、血清胰岛素水平均明显升高(P<0.01),子宫内膜COX-2、LIF、LPAR3蛋白和整合素αvβ3 mRNA表达均明显降低(P<0.01);与模型组比较,各药物组平均胚胎着床位点数均明显增多(P<0.05),血清胰岛素水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),子宫内膜COX-2、LIF、LPAR3蛋白表达均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论少腹逐瘀汤能增加子宫内膜容受性受损小鼠胚胎着床位点数,改善子宫内膜容受性,其机制可能与调节糖代谢水平,影响子宫内膜整合素αvβ3 mRNA的表达,上调COX-2、LIF、LPAR3蛋白的表达有关。

中药对原发性肝癌复发转移临床疗效的Meta分析

目的系统评价及分析中药对原发性肝癌复发转移的临床疗效。方法从中国知网、维普、万方、Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等数据库中检索关于中药治疗原发性肝癌患者复发转移的临床对照试验,检索日期为建库至2022年7月1日。使用Cocharane手册评估研究内容是否存在偏移风险。采用RevMan5.3软件对复发率(12、24、36个月)、转移率、瘤体近期疗效、生存率(12、24、36个月)以及不良反应进行Meta分析,计数资料采用比值比(odds ratio,OR),计量资料采用均数差(Mean Difference,MD)或标准化均数差(Standardized mean difference,SMD)作为统计量;报告其95%可信区间(confidence interval,CI)。结果最终纳入文献25篇,均为随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),包含2648例患者,治疗组1337例,对照组1311例。Meta结果示治疗组在12个月复发率[OR=0.47,95%CI=(0.38,0.58),P<0.01]、24个月复发率[OR=0.44,95%CI=(0.34,0.56),P<0.01]、36个月复发率[OR=0.46,95%CI=(0.25,0.85),P=0.01]、转移率[OR=0.31,95%CI=(0.20,0.47),P<0.01]、瘤体近期疗效、生存率(12、24、36个月)以及不良反应等方面均优于对照组,差异均有统计学意义。结论与单纯西医治疗相比,中药或者中药联合西医治疗原发性肝癌,可以降低患者复发转移率,提高临床疗效。

基于阴阳理论与生物信息学方法探讨抗脑缺血再灌注损伤后炎症反应的思路与方法

本文分析了脑缺血再灌注炎症反应的发生机制,提出了中西医结合防治思路。脑缺血再灌注后,发生一系列级联反应,大量相关炎症因子释放后引发细胞炎症反应,使神经元发生不可逆死亡。最新研究表明,微小RNA(miRNA)与环状RNA(circRNA)关系密切,有望成为脑缺血再灌注治疗新靶点和依据。并通过GeneCards数据库,收集抗脑缺血再灌注炎症反应的作用靶点,运用Srting数据库及Cytoscape软件构建靶点PPI网络。采用DAVID数据库并结合Cytoscape软件对共同靶点进行基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析得到可视化通路富集图,运用Origin软件绘制热图。由于脑缺血再灌注炎症反应发生机制复杂,目前无法通过有效准确的方法进行治疗。中医药防治脑缺血再灌注损伤炎症反应具有一定优势,本文运用阴阳学说理论分析中医病因病机,提出在防治该病的过程中,不仅要对其病因病机进一步探索,更要进一步结合病理生理及现代科学技术发挥中医药的特色与优势,实现中西医结合精准治疗。

脑缺血再灌注后炎症反应研究进展及中西医结合防治思路

每年世界上有数百万人因脑缺血而死亡[1]。再灌注后,炎症细胞的活化与浸润、黏附分子的合成与分泌成为相互促进级联反应[2],炎症因子大量释放,最终通过相应的信号通路产生作用。已有研究表明,在一级和二级损伤阶段,炎症反应发挥基本作用[3]。中医称其为“缺血性脑卒中”,近年来,随着学者们对其研究不断深入,中医药对其整体调节的优势不断突显,根据分析不同的病因病机对症治疗,充分发挥中西医结合防治脑缺血再灌注炎症反应的优势。

中药治疗原发性肝癌临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、PubMed等有关数据库中关于中药治疗肝癌的临床随机对照试验(RCT),检索日期为自建库至2022年7月1日。使用Cochrane手册评估文献是否存在偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献34篇。治疗组在瘤体近期疗效[OR=3.13,95%CI(2.63,3.73),P<0.00001]、血清甲胎蛋白[SMD=1.77,95%CI(1.20,2.33),P<0.00001]、天冬氨酸氨基转移酶[MD=18.68,95%CI(10.80,26.56),P<0.00001]、丙氨酸氨基转移酶[MD=12.91,95%CI(7.94,17.89),P<0.00001]、血清总胆红素[MD=7.97,95%CI(4.17,11.77),P<0.00001]、免疫指标CD3^(+)[SMD=1.03,95%CI(0.61,1.45),P<0.00001]、免疫指标CD4^(+)[MD=7.18,95%CI(5.39,8.97),P<0.00001]、免疫指标CD8^(+)[MD=3.42,95%CI(1.67,5.16),P=0.0001]、免疫指标CD4^(+)/CD8^(+)[MD=0.31,95%CI(0.10,0.51),P=0.003]以及不良反应[OR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.00001]方面均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:与单用西医治疗相比,中医药或中医药联合西医治疗原发性肝癌可以显著提高临床疗效。

疫情背景下肺癌患者中医科普知识的现状调查与路径建设

目的:探析新型冠状病毒感染疫情背景下肺癌患者中医科普知识的调查现状与策略研究。方法:采用问卷形式对600例肺癌患者进行调查,回收有效问卷542份,内容包括调查对象的基本情况,对肺癌中医科普知识的关注、知晓、认同程度及获取中医科普知识的途径。结果:主动关注157例(28.97%),低于被动关注的385例(71.03%)。肺癌患者在不同性别、年龄、居住地、就诊情况及有无使用中医药治疗方面的肺癌中医科普知识知晓总分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。获取肺癌中医科普知识的途径以科普视频219例(40.41%)与音频142例(26.20%)为主。患者在有必要进行肺癌中医科普知识学习,肺癌中医科普知识难以理解,获取肺癌中医科普知识的途径困难,科普形式、科普途径、科普专业人员、科普服务点较少,能缓解负面情绪,能和谐医患关系方面认同程度较高,达70%以上。结论:肺癌中医科普知识的传播与推广存在诸多问题,建设新路径能提高患者对肺癌中医科普知识的认知水平,促进肺癌的防治与康复。

基于数据挖掘探析现代湖湘名中医治疗肺癌的用药规律

目的:基于数据挖掘技术探析现代湖湘名中医治疗肺癌的用药规律。方法:通过计算机检索2000年1月1日至2023年5月31日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于现代湖湘名中医治疗肺癌的相关病案,使用Excel 2016、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 25.0软件进行药物频次、性味归经、功效、关联规则及核心药物聚类分析。结果:共纳入处方111首,中药290味,累计用药频次为1690次。高频药物24味(使用频次≥18次),排前10位的药物依次为甘草、黄芪、白花蛇舌草、法半夏、茯苓、白术、浙贝母、麦冬、桑白皮、半枝莲。四气以寒、温、平为主;五味以苦、甘、辛为主;归经以归肝、肺、胃、脾经为主,功效以活血散瘀、行气止痛、清热解毒为主。关联规则分析得到核心药物26组,其中二联组合2组,三联组合24组。聚类分析得到核心组方5首。结论:现代湖湘名中医论治肺癌多从肝、肺、胃、脾论治,选用苦寒之品清热解毒,辅以甘温之品补益正气,治以活血散瘀、行气止痛、清热解毒、扶正益气为法,为肺癌的临床治疗提供了依据与参考。

中医药治疗食管癌的临床及实验研究进展

食管癌是我国一种常见的恶性肿瘤,其发病率在恶性肿瘤发病率中位居第6,病死率位居第4[1]。该病主要与吸烟、饮酒、食用霉变食物或腌制食品、缺乏微量元素及相关的癌前疾病或遗传因素有关。西医常采用手术、放化疗、免疫靶向等治疗手段,疗效确切。由于本病进展快,导致手术治疗难以施展,放化疗亦容易产生耐受性,免疫及靶向治疗的费用昂贵,故导致部分患者无法获益。而中医药疗法在食管癌的诊治过程中逐渐展示出其独特的优势与特色。中医药疗法能改善食管癌患者的症状,提高生活质量,延长生存期,并具有增效减毒的作用,能达到“带瘤生存”的目的。

蓝吉如内外合治皮肤良性肿瘤验案举隅

当今时代,由于生活节奏加快、工作压力增加、饮食结构改变、气候与环境变迁,皮肤疾病的发病率逐渐上升,且病情复杂化、多样化,也更为顽固、难治,严重影响人们的身心健康与外在形象。皮肤良性肿瘤是皮肤细胞或组织的一种良性增生,其来源于鳞状上皮、毛囊、皮脂腺、汗腺、真皮结缔组织、血管、神经以及皮下脂肪组织等部位。