低剂量环磷酰胺联合胸腺肽疗法对尖锐湿疣角质形成细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨低剂量环磷酰胺联合胸腺肽疗法对尖锐湿疣(CA)角质形成细胞(KCs)增殖及凋亡的影响。方法观察华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科55例完成该疗法治疗1个月的CA患者的疗效,从有效病例中随机抽取20例,用免疫组化ABC法检测治疗前后疣体中KCs增殖指标Ki-67及凋亡指标Cleaved Caspase-3的表达情况;同时用原位杂交技术、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测其治疗前后疣体HPV阳性细胞表达及HPV6/11-DNA载量变化。结果20例有效患者中治疗前Ki-67阳性表达率为80%(16/20),治疗后Ki-67阳性表达率45%(9/20);治疗前Cleaved Caspase-3阳性表达率35%(7/20),治疗后Cleaved Caspase-3阳性表达率75%(15/20);治疗后HPV6/11-DNA拷贝数量级(106)较治疗前(109)明显下降(P<0.01)。结论低剂量环磷酰胺联合胸腺肽治疗1个月后,患者疣体内KCs增殖能力下降、凋亡能力增强;患者疣体HPV病毒载量消减达103个数量级。

CO_2激光治疗的时序选择对尖锐湿疣疗效的影响

目的探讨在尖锐湿疣(CA)综合治疗中,二氧化碳(CO_2)激光治疗的时序选择对其疗效的影响。方法将90例CA患者随机分为先激光组及后激光组,每组45例。(1)两组初次就诊时开始服用相同的免疫调节治疗药物,即复方环磷酰胺片(1mg/kg qd×7d,停用3d,此10d为一疗程,共3疗程)联合胸腺肽肠溶片(30mg bid×90d),先激光组第一次就诊时予以CO_2激光清除可见疣体。两组每月复诊1次,共3个月,如有新发疣体即用激光清除。(2)治疗结束后两组再随访6个月,观察疣体新发情况。结果 (1)每月疣体的新发率:治疗1个月后先激光组疣体新发率大于后激光组,且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01),在治疗第2个月及第3个月两组疣体新发率之间的差异不具有统计学意义。(2)治疗期间两组激光次数:先激光组激光次数多于后激光组,且两组之间的差异具有统计学意义(秩和检验,P<0.01)。(3)治疗结束后随访6个月的临床治愈率:先激光组和后激光组分别为95.1%、92.9%(P>0.05)。(4)后激光组治疗1个月后疣体完全消退有12例(28.6%)。结论在CA综合治疗中,待机体细胞免疫功能提高后再行物理祛疣治疗有利于综合治疗的优化。

小剂量环磷酰胺治疗尖锐湿疣对角质形成细胞的干细胞性及分化影响

目的研究小剂量环磷酰胺(CTX)治疗尖锐湿疣(CA)对表皮角质形成细胞(KCs)的干细胞性及分化的影响。方法20例初发CA患者作为对照组(CA组);8例小剂量CTX治疗CA患者为治疗组(CTX组),10例正常包皮环切患者为空白对照组(NS组)。采用免疫组化方法,对比研究表皮干细胞标志物P63和整合素α6(ITGA6)以及成熟KCs标志物K10在3组之间的表达差异。结果P63及ITGA6表达:NS组中主要表达于基底层;CA组表达量较NS组增多(P<0.01),而且表达部位不仅局限于基底层,在靠近基底层的棘层中也存在较多阳性表达;CTX组表达较CA组明显减少(P<0.01),阳性表达位置主要在基底层,而靠近基底层的棘层中仅有少量表达。K10表达:NS组表达于基底层以上的表皮结构中,基底层表达为阴性;CA组表达量较NS组明显减少(P<0.01),基底层不表达;CTX组中表达量较CA组明显增加(P<0.01)。结论小剂量CTX疗法治疗后能使CA疣体中KCs的干细胞性减弱,而细胞终末分化能力增强。