造血干细胞移植患者术后三种营养支持方案的效果比较

目的拟观察比较完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)、完全肠内营养(enteral nutrition,EN)、经口饮食(oral diet,OD)这三种营养支持方法的优、缺点以期为患者提供最佳、最适当的营养支持方案。方法收集2005—2007年各随机组共47例患者在层流病房中的0^+15 d的24 h尿,测定尿素氮;测定0^+15 d每日食物、呕吐物中的含氮量,记录每日输液中的含氮量,计算氮平衡;详细记录各组患者呕吐、恶心、腹泻、口腔炎的发生率;分别于移植后的0、7、14 d测量患者的体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、计算上臂肌围、测定患者的血清等指标,并记录。结果氮平衡:47例患者在0^+15 d内均为负氮平衡。蛋白质摄入量,EN组、OD组明显高于TPN组(P<0.05)。滞留层流病房的时间、口腔炎的发生三组之间没有显著差异(P>0.05)。呕吐和腹泻发生率EN组和OD组均显著高于TPN组(P<0.05)。EN组和OD组之间没有显著差异。试验开始之初,三组患者的各项指标相比均没有显著差异(P>0.05)。7 d,EN、OD组的血清Hb、PreAlb高于TPN组(P<0.05),OD组的Cr高于EN组和TPN组(P<0.05);其余指标均没有显著差异(P>0.05)。14 d,EN组、OD组的Bun、Cr值显著高于TPN组(P<0.05),OD组的TSF值、血清TP值显著高于TPN组(P<0.05)。其余指标三组之间均没有显著差异(P>0.05)。结论OD组的营养支持方案优于EN组和TPN组,EN组优于TPN组。

五年制临床医学专业院校开设临床营养教学的探讨

临床营养是疾病综合治疗的重要组成部分,对疾病的预防、治疗和康复起着关键的作用。营养治疗甚至是一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压病的首选治疗方法。目前,我校在护理本科生中开设了《临床营养学》并作为一门必修课。然而,未来医疗行业的主力军——五年制临床医学本科生却未开设这门课程。以下我们就五年制医学生中开设临床营养教学的重要性和可行性做一些探讨,并期待《临床营养学》能在五年制医学生中作为必修课开设。教学相长,同时也促进临床营养专业的健康发展。