盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效分析

目的探讨联合应用盐酸氨溴索以及阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取我院儿科中2016年9月～2017年4月期间接收并治疗的152例肺炎患儿作为研究对象,随机平均分为观察组及对照组。两组患儿在入院后均进行常规的抗感染治疗,均给予阿奇霉素片进行药物治疗,观察组患儿在此治疗的基础之上联合应用盐酸氨溴索进行治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为97.37%,而对照组治疗总有效率为86.84%;观察组患儿的气促、咳嗽、湿啰音以及发热消退时间均显著少于对照组患儿;观察组患未出现不良反应症状,对照组1例有轻微皮疹现象,不良反应发生率为1.32%。两组治疗资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用盐酸氨溴索及阿奇霉素片治疗小儿肺炎效果显著,安全性高,因此该治疗方案适合作为临床中治疗小儿肺炎的优选方案加以推广应用。

阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎临床随机对照研究

目的采用前瞻性随机临床对照研究的方法探讨阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取儿科2016年1月～2018年1月期间确诊并治疗的126例喘息性肺炎患儿为本次的研究对象;采用随机数字法随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。两组患儿均给予阿奇霉素治疗,静脉滴注,10 mg/(kg·d)。观察组在此基础上应用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,1～6岁患儿每天300 mg,7～12岁患儿每天500 mg。疗程为7 d,观察两组患儿临床疗效及不良反应差异。结果观察组患儿中治疗总有效62例(98.41%),对照组治疗总有效57例(90.48%),差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患儿的发热消退时间、咳嗽消退时间、湿啰音消退时间均显著短于对照组患儿;两组患儿治疗过程中均未见明显药物相关不良反应。结论阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎疗效确切,能够快速缓解患儿临床症状,且不明显增加不良反应发生风险。

FeNO和MMEF对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评价呼出气一氧化氮(FeNO)和肺功能相关指标在儿童伴或不伴变应性鼻炎(鼻炎)的咳嗽变异性哮喘(CVA)与其他慢性咳嗽中的诊断价值。方法:收集2015年10月—2021年8月在天津医科大学第二医院儿科门诊行肺功能和FeNO检测的199例慢性咳嗽(慢咳)患儿信息,进行回顾性分析。将慢咳患儿分为CVA组(n=86)和非CVA(NCVA组,n=113)。通过建立受试者工作特征(ROC)曲线,比较FeNO和肺通气功能指标,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)及25%肺活量时的最大呼气流速(MEF25)在预测CVA的临床价值。结果:经过筛选FeNO预测价值最高(P<0.001)。FeNO、MMEF和MEF25可能是区分CVA和NCVA的有效指标(均P<0.05)。FeNO和MMEF对CVA和NCVA的鉴别预测最佳临界值分别为21.5 ppb[曲线下面积(AUC)为0.916;敏感性为80.16%;特异性为75.92%;PPV 64.12%;NPV:87.50%]和84.5%预计值(AUC为0.726;敏感性为61.90%;特异性为77.66%;PPV 75.58%;NPV 64.60%)。FeNO联合MMEF诊断CVA的最佳临界值为>21.5 ppb,MMEF<84.5%预计值(AUC为0.988)。FeNO对于鉴别儿童慢咳中鼻炎受试者和非鼻炎受试者的不同临界值分别:21.5 ppb(敏感性为95.9%,特异性为81.1%)和27 ppb(敏感性为84.6%,特异性为78.3%)。鼻炎受试者的AUC(0.925)明显高于非鼻炎受试者(0.871)。FeNO联合MMEF对于鉴别鼻炎患儿的AUC为0.989,敏感性为95.9%,特异性为84.4%。对于非鼻炎受试者,FeNO联合MMEF的AUC为0.500,敏感性为47.6%,特异性为80.0%。结论:FeNO和MMEF在儿童慢咳中对CVA鉴别可能有较大的价值。FeNO和MMEF联合使用的预测效果明显优于单独使用。FeNO联合MMEF对与儿童慢咳中CVA伴有鼻炎者预测的准确性高于非鼻炎患儿。