整体化护理在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的探讨运用术前访视、术中护理、术后随访的整体护理方法,使患者安心、安全的接受冠脉搭桥手术。方法对50名手术患者运用一系例整体护理措施,评价其效果。结果对50名手术患者实施了整体护理,通过术前针对性的心理护理和术中细致严谨的手术配合以及术后健康教育,提高了手术的成功率,促进了患者的康复。结论整体护理在非体外循环冠脉搭桥手术（简称OPCAB）中的应用,提高了患者和医生的满意率。

2例全胸腔镜下二尖瓣替换术的手术配合

全胸腔镜心脏外科手术被形象的称为“钥匙孔”手术,其技术被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域又一次重大技术革命[1]。我院心脏外科发展近年来由传统向微创转变,理念不断更新,在具备丰富传统手术经验的同时,充分运用胸腔镜理论及技术操作,自2012年开展全胸腔镜下单纯二尖瓣替换术2例,现将手术配合经验总结如下。

心脉隆注射液联合芪红胶囊治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合芪红胶囊对难治性心力衰竭病人中医临床证候疗效、6min步行距离以及明尼苏达生活质量(MLHF)评分的影响。方法将100例难治性心力衰竭病人随机分成两组,每组50例。对照组行常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液联合芪红胶囊治疗,疗程为8周。治疗前后观察两组中医证候积分、Lee氏心衰计分、左心室射血分数、血浆B型钠尿肽(BNP)含量、6min步行距离以及MLHF评分的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后血浆BNP含量有所减少,左心室射血分数有所增加(P<0.05);两组治疗后血浆BNP含量、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6min步行距离、MLHF评分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组6 min步行距离、MLHF评分较对照组均显著增加(P<0.05);中医证候积分、Lee氏心衰计分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合芪红胶囊能够改善难治性心衰病人中医临床症状,提高病人运动耐力和生存质量,可以作为难治性心衰的有效辅助药物。

七氟烷预处理减轻体外循环心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的探讨七氟烷预处理减轻体外循环心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法选取2017年1月—2018年12月在我院接受择期心脏瓣膜置换术的病人120例作为研究对象,随机分为对照组与预处理组。对照组接受常规麻醉,预处理组接受七氟烷预处理+常规麻醉。麻醉诱导前(T0)、体外循环(CPB)前即刻(T1)、CPB后即刻(T2)、CPB后24 h(T3),采集血清并检测心肌酶、炎性因子、氧化标志物的含量;T1、T2时,采集右心耳组织并检测炎症基因核因子-κB(NF-κB)、核因子-κB抑制因子(I-κB)及氧化应激基因烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶(NOX)2、NOX4的表达量。结果T2、T3时,预处理组血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)含量均明显低于对照组(P<0.05),总抗氧化能力(T-AOC)含量明显高于对照组(P<0.05);T2时,预处理组心肌组织中NF-κB、NOX2、NOX4的表达量均明显低于对照组(P<0.05),I-κB的表达量明显高于对照组(P<0.05)。结论七氟烷预处理能够通过抗炎和抗氧化作用减轻体外循环后的心肌缺血再灌注损伤。

MANTIS脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病的手术配合与护理

目的探讨MANTIS(Minimal Access Non-Traumatic Insertion System)脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病的手术配合与护理。方法 2010年11月-2013年12月采用后路MANTIS脊柱系统手术治疗腰椎退变性疾病共89例,术中采取全麻,俯卧位,G型臂透视。结果手术时间平均123min。术中病人生命体征平稳,体位暴露充分,手术进行顺利,无术后并发症发生。患者对护理的满意度达到94.7%。结论 MANTIS脊柱系统手术具有创伤小及可以完成开放内固定手术的所有步骤的优势,在有熟练的脊柱微创手术的配合与护理的前提下,MANTIS脊柱系统手术进行顺利,病人无术后并发症发生,达到了医患满意的效果。

浅谈手外伤手术病人围术期的心理护理

手外伤手术多为意外伤或突发伤，其特点是病情急，发病时间短，患者毫无思想准备，术前无任何心理适应过程，因此根据手外伤患者的一系列心理问题，我们制定相应的护理措施，消除其思想顾虑，做好心理护理，使其更好的配合手术，减少致残率。我科自2012年至今共完成急诊手外伤200余例，现将病人的心理问题及护理措施总结如下。

零缺陷护理模式在心脏手术室护理实践中的应用分析

分析心脏手术室护理实践中,零缺陷护理模式的应用情况。方法:从2019年度~2021年度的相关月份中取出一般资料接近的100个心脏手术病例,分为2组对照模式。对照组50个病例实施的是常规护理模式,而观察组50例病例采取的是零缺陷护理模式。将各项指标加以对比。 结果:手术指标中,观察组病例术中失血量为(212.63±18.24)ml,均值比对照组更低,手术时间为(59.52±11.10)分钟,均值比对照组更短(p<0.05);应激指标中,护理前两组的收缩压、舒张压和心率指标维持在134-147mmHg、87-100mmHg和70-80次/分钟,对比无明显差异(P>0.05),护理后观察组病例的收缩压、舒张压、心率指标分别为(118.52±3.26)mmHg、(84.56±3.26)mmHg和(69.63±2.28)次/分钟,均低于对照组(p<0.05);不良事件数据中,观察组发生率仅为6%,处于低位且明显低于对照组(p<0.05)。 结论:零缺陷护理模式的落实,可以强化心脏手术室护理质量,具体作用为降低术中失血量,降低患者术中应激反应并降低不良事件发生率,整体护理效果非常理想,可推荐使用。

心脏外科手术中应用自体血回收技术的血液保护效果Meta分析

目的采用Meta分析评价心脏外科手术中应用血液回收技术的血液保护效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CINAHL以及中国知网数据库。收集关于心脏外科手术使用自体血回收的随机对照试验，按Cochrane系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入11项研究，共计2046例患者。与对照组比较，应用血液回收技术能够减少围手术期红细胞的使用率[比值比（oddaradio，OR）=0．68，95％置信区间（confidence interval，CI）（0．53，0．87）]，减少围手术期新鲜冰冻血浆的使用率[OR=1．53，95％CI（1．02，2.31）]，围手术期血小板的使用率差异无统计学意义[OR=O．86，95％CI（0．56，1．32）]，术后并发症的发生率差异无统计学意义[OR=1．14，95％CI（0．92，1．41）]。结论心脏手术中使用自体血回收技术可以减少红细胞和新鲜冰冻血浆的输注，具有一定的血液保护效果，且不会增加术后并发症的发生率。

心脏手术中体外循环机的管控

探讨心脏直视手术中体外循环机应用中管控的关键环节,保障手术顺利实施和术后的恢复,减少并发症发生。方法:回顾性分析我科457例要求体外循环的心脏心内直视手术,把握管控要点。结果:通过血气分析显示自主呼吸交换量达标,手术中呼吸机支持呼吸时间和胸腔(心包)引流量数据都满足生命支持生理需求,有35例出现肉眼血尿,无显著性意义。结论:心脏手术中体外循环机管控要做到减少对血液各种成分的损害,运行要达到满足或接近人体生理需要各项指标,正确操控以提高体外循环质量,循环灌注时做好心脏心肌保护,才能真正满足心脏手术成功的基本条件。