西维来司他钠联合血必净治疗对重症肺炎患者血气分析指标及血清APC、4-HNE水平的影响

目的:探究西维来司他钠联合血必净治疗重症肺炎对血气分析、血清炎性因子的影响。方法:回顾性选取商丘市中心医院2021年6月至2023年6月收治的60例重症肺炎患者病历资料,根据治疗方案不同分为两组,各30例。两组均给予常规治疗,基于此参照组给予西维来司他钠治疗,联合组予以血必净+西维来司他钠治疗。对比两组肺功能[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、炎性因子水平[4羟基壬烯醛(4-HNE)、活化蛋白(APC)、C反应蛋白(CRP)]、T细胞亚群[CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、用药安全性。结果:治疗7 d、14 d后,联合组FEV1、PEF、FEV1/FVC、PaO_(2)、OI高于参照组,PaCO_(2)低于参照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,联合组APC、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)高于参照组,4-HNE、CRP低于参照组(P<0.05)。结论:西维来司他钠联合血必净治疗重症肺炎可改善肺功能、血气分析指标,调节T细胞亚群,抑制炎性反应,利于病情转归,安全性较高。

通腑泻肺法辅助西医治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分及T淋巴细胞亚群的影响

目的:分析通腑泻肺法辅助西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果及对症状、肺功能、免疫功能的影响。方法:回顾性选取2021年6月至2023年6月商丘市中心医院收治的AECOPD患者临床资料,选取60例作为本研究对象,依据治疗方案分为参照组(常规西医)和观察组(宣白承气汤加减),各30例。比较两组治疗后临床疗效、治疗前后慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、中医证候积分、氧分压(PaO_(2))、第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+))、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、不良反应。结果:观察组临床疗效96.67%高于参照组73.33%(P<0.05);治疗后观察组CAT评分、中医证候积分均低于参照组(P<0.05);治疗后观察组PaCO_(2)水平低于参照组,FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、FEV_(1)%pred水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,治疗后观察组CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IgA、CD_(4)^(+)、IgM、CD_(3)^(+)、IgG水平更高,CD_(8)^(+)水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泻肺中药辅助西医治疗AECOPD效果显著,可增强肺功能,提升免疫能力,促进症状缓解,安全性良好。

肺结核与肺癌并发临床分析

目的 分析肺结核与肺癌并发好发人群的临床特点及治疗情况 ,以争取早期诊断 ,早期治疗。方法 对我院 3 2例肺结核与肺癌并发病例进行回顾性临床分析。结果 发现 5 0岁以上男性有长期大量吸烟史的结核病人并发肺癌较多 ,大部分先有肺结核后有肺癌 ,由于其症状无特异性 ,肺癌发现时大部分已到Ⅲ～Ⅳ期。治疗上 ,在抗结核治疗的同时 ,对肺癌行手术或化疗 ,不影响疗效 ,也不会导致结核进展及播散。结论 临床上对 5 0岁以上男性有大量吸烟史的肺结核病人 ,应视为并发肺癌的高危人群行进一步检查 ,避免漏诊。肺结核并发肺癌 ,可在抗结核同时对肺癌行手术或化疗。

慢阻肺急性加重期患者血清IL-22、IL-17水平表达的临床意义及对预后的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素(IL)-22、IL-17表达的临床意义,并分析二者对AECOPD患者预后的影响。方法回顾性分析2018年10月至2021年1月商丘市中心医院收治的40例经规范治疗预后不良的AECOPD患者临床资料,纳入预后不良组;选择同期医院收治的40例经规范治疗预后良好的AECOPD患者,纳入预后良好组。患者基线资料及实验室指标完整,记录、比较两组患者治疗前血清IL-22、IL-17水平,并分析AECOPD患者治疗前血清IL-22、IL-17水平与预后的关系。结果预后不良组GOLD分级高于预后良好组,治疗前二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清IL-22、IL-17水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,治疗前GOLD分级高、PaCO_(2)水平高、血清IL-22高表达、血清IL-17高表达是AECOPD患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,治疗前血清IL-22、IL-17水平单独及联合检测预测AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)>0.80,具有一定的预测价值,且两者联合价值最高;当各指标cut-off值分别取57.135 ng/ml、289.480 pg/ml时,可获得最佳预测价值。结论AECOPD患者预后可能受血清IL-22、IL-17表达的影响。

胸腔积液临床治疗分析

目的探讨胸腔积液临床治疗效果。方法我院从2010年2月到2012年4月共收治胸腔积液患者60例,将其随机分为观察组和对照组,观察组的30例患者给予胸腔积液引流手术,对照组的30例患者给予常规的胸穿抽液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率是83.3%,对照组的总有效率是46.7%,观察组的总有效率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔积液患者来说,给予胸腔积液引流手术,具有有效、方便、安全、见效快、不良反应少等特点,可以明显改善患者的临床症状,进而提高患者的生存质量。

纤支镜在创伤性肺不张中的应用观察

目的观察纤支镜在创伤性肺不张中的应用价值。方法我院2010年1月-2012年6月共收治创伤性肺不张患者100例,给予纤支镜下的吸痰治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果在本组的100例创伤性肺不张患者中,治愈患者97例,所占比例为97%;死亡患者3例,所占比例为3%。主要死亡原因是并发严重感染。结论对于创伤性肺不张患者来说,实施纤支镜下吸痰治疗,是一种有效并且安全的治疗方法,并且并发症少,值得临床推广应用。

晚期肺癌胸腔积液热化疗效果评价

目的探讨晚期肺癌胸腔积液热化疗临床效果。方法 2010年1月～2012年3月收治的晚期肺癌胸腔积液患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。观察组和对照组的患者均注射顺铂,在此基础上观察组的患者给予热化疗,对照组的患者不给予特殊处理。结果观察组患者中,完全缓解5例(16.7%),缓解15例(50%),稳定7例(23.3%),恶化3例(10%),总有效率是66.7%。对照组患者中,完全缓解1例(3.3%),缓解8例(26.7%),稳定10例(33.3%),恶化11例(36.7%),总有效率是30%。观察组患者的总有效率要明显优于对照组,其差异具有统计学差异(P<0.05)。结论对于晚期肺癌胸腔积液患者来说,在常规治疗的基础上给予热化疗,可以有效提高患者的治疗效果,并且具有轻微的不良反应反应,值得临床推广应用。

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法对商丘市中心医院从2010年5月到2012年7月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例随机分为观察组和对照组,各40例,观察组和对照组均进行常规护理,在此基础上观察组的患者进行呼吸训练,比较2组患者的肺功能情况。结果观察组和对照组的肺功能与治疗前相比均有所改善,但是观察组的改善情况与对照组相比存在着显著的差异(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者给予呼吸训练可以有效改善患者的肺功能,值得临床推广。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用效果。方法本院从2010年2月到2012年3月共收治慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者80例,将其随机分为观察组和对照组,观察组的40例患者和对照组的40例患者均进行常规治疗,在此治疗的基础上,观察组的患者给予无创正压通气,对照组的患者不给予特殊处理,比较两组患者在治疗前后的临床症状表改善情况。结果观察组患者的临床症状改善情况要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者,通过实施无创正压通气方法,可以有效改善患者的临床症状,有效阻止病情发展,并缩短住院时间,值得临床进一步推广应用。

急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊分析

目的分析肺血栓栓塞的临床特征及误诊。方法对我院从2012年3月-2012年6月共收治的急肺血栓栓塞的60例患者临床的误诊情况等相关的因素进行回顾性的分析。结果经过分析表明,急性肺血栓栓塞临床的症状不具备典型性,非常容易发生误诊的现象。其主要表现的症状为:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血以及昏厥,并且在影像学上表现出了多样性的一种特点。结论对于急性肺血栓栓塞的患者,有效准确的进行诊断,对于提升此类患者临床的治愈效果与降低误诊的概率有着非常重要的意义,值得在临床上加以重视。

急性呼吸窘迫综合征患者ECMO治疗失败的相关因素

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗失败的影响因素。方法抽取2018年1月至2021年1月商丘市中心医院收治的80例ARDS患者作为研究对象,所有患者均行ECMO治疗,根据患者肺部病情好转情况进行撤机,根据撤机后患者生存状况评估ECMO治疗效果,分为治疗成功组、治疗失败组。询问患者家属并记录患者基线资料,分析ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。结果纳入的80例ARDS患者,经ECMO治疗成功44例,占55.00%,纳入治疗成功组;治疗失败36例,占45.00%,纳入治疗失败组。治疗失败组行连续肾脏替代治疗(CRRT)患者例数多于治疗成功组,血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平均高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经COX生存回归分析结果显示,行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。

噻托溴胺联合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及内皮细胞的影响

目的观察噻托溴胺粉剂联合吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效及内皮细胞功能的影响。方法 62例COPD患者随机分两组,各31例。对照组按需给予沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组给予噻托溴胺粉剂联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗,疗程6个月。观察治疗前后肺功能(FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比)、生活质量评分(SGRQ)及血管内皮功能(ET-1、NO)的变化。结果治疗前两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1(%)、SGRQ评分、ET-1及NO水平比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,对照组各项指标较治疗前无统计学差异,治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1(%)及NO水平均较治疗前显著升高(P<0.05),SGRQ评分和ET-1水平明显降低(P<0.05),且各项指标与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论联合应用噻托溴胺粉剂和吸入糖皮质激素能提高稳定期COPQ患者肺功能和生活质量,改善血管内皮功能。