溶血尿毒综合征并发胆石症1例报告

溶血尿毒综合征是一组临床表现为微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的综合征，多见于5岁以下儿童。急性期可合并其他器官受累，如出现中枢神经系统症状，肝脏、胰腺损害，胃肠道并发症等；远期后遗症主要为慢性肾功能损害、糖尿病、结肠狭窄等。溶血尿毒综合征并发胆石症，在国内尚未见报道，国外也仅有极少个案报道。现将重庆三峡中心医院收治的1例溶血尿毒综合征并发胆石症患儿报告如下。

重症肺炎患儿血清PCT、hs-CRP、CER水平与心肌损害发生率的关系探讨

目的检测重症肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铜蓝蛋白(CER)水平,并分析其与心肌损害发生率的关系。方法对医院2015年4月~2018年9月收治的212例重症肺炎患儿的资料进行回顾,检测其基线血清PCT、hs-CRP和CER水平。计算心肌损害发生率,对比心肌损害发生者和未发生者基线血清PCT、hs-CRP和CER水平。采用Logistic回归分析探讨上述血清因子与重症肺炎患儿心肌损害的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)探讨基线血清PCT、hs-CRP、CER水平及三者联合对心肌损害的预测效能。结果本组患儿心肌损害发生率为11.79%,发生时间为(7.15±2.08)d;心肌损害发生者基线血清PCT、hs-CRP和CER水平均高于未发生组(P<0.05);发生者年龄<3岁、并发呼吸衰竭、低蛋白血症、低氧血症、低钾血症、发病至入院时间>7d、发病至入院时间3~7d、基线PCT升高>50%、基线hs-CRP升高>50%、基线CER升高>50%构成比均高于未发生者(P<0.05),经Logistic回归分析证实均为心肌损害的危险因素;基线PCT、hs-CRP、CER水平预测心肌损害的Cut-off值分别为8.45pg/L、12.50mg/mL、402.47mg/L,三者联合预测心肌损害的灵敏度、特异度、AUC分别为92.00%、97.86%、0.896,均高于单独预测。结论重症肺炎患儿并心肌损害发生风险高,发生者基线PCT、hs-CRP、CER水平较高,年龄<3岁、并发呼吸衰竭等均是其危险因素,且基线PCT、hs-CRP、CER水平联合预测心肌损害的效能较高。

儿童急性淋巴细胞白血病合并肺孢子虫肺炎致急性呼吸窘迫综合征一例

肺孢子虫是一种机会性真菌病原体,可在免疫功能低下的宿主中引起严重肺炎。肺孢子虫肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染及因器官移植、恶性肿瘤、风湿性疾病等接受免疫抑制治疗者[1]。本研究报道1例急性淋巴细胞白血病合并肺孢子虫感染致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿的临床资料。

早期血液净化治疗儿童暴发性心肌炎的疗效

目的探讨传统救治方法联合早期血液净化治疗儿童暴发性心肌炎的疗效与安全性。方法对2017年1月至2019年12月重庆三峡中心医院行连续性肾脏替代治疗的9例暴发性心肌炎患儿的临床资料进行临床回顾性分析。患儿均行心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查,监测血液净化治疗前和治疗后心肌酶谱、肌钙蛋白I、B型利钠肽前体(proBNP)、肝肾功能和凝血指标。结果1例患儿死亡,8例存活患儿治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、proBNP、乳酸脱氢酶(LDH)、AST水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前有5例肝、肾功能有不同程度的损害,血液净化治疗后均明显改善。9例患儿血液净化治疗中,有1例出现置管部位少许渗血,有1例出现滤器凝血,无深静脉血栓、导管相关感染发生。结论暴发性心肌炎的患儿早期使用血液净化治疗疗效确切,安全性高。