脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR变化监测在并发肺部感染防治中的应用分析

目的:探讨脑梗死后遗症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板淋巴细胞比值(PLR)变化监测在其并发肺部感染防治中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2021年8月收治的脑梗死后遗症患者95例为研究对象,均进行抗血小板、调脂、血压血糖控制、改善脑循环和抗感染等常规治疗,14 d为1个疗程,疗程间隔3 d,治疗2个疗程。比较治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、临床肺部感染评分(CPIS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。分析患者NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分的关系。统计患者住院期间肺部感染发生率。分析NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生的影响及治疗前NLR、RDW和PLR单独和联合预测脑梗死后遗症患者并发肺部感染的效能。结果:治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分依次降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。脑梗死后遗症患者肺部感染发生率为16.84%(16/95)。与无肺部感染患者比较,并发肺部感染患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分升高(P<0.05),Logistic单因素和多因素分析结果显示,脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生均具有明显影响(P<0.05)。ROC分析结果显示,脑梗死后遗症患者治疗前NLR、RDW和PLR水平单独和联合预测并发肺部感染的效能均较好,治疗前NLR、RDW和PLR水平联合预测并发肺部感染的效能最佳。结论:脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR逐渐降低,与肺部感染和病情密切相关,且三者联合检测可能作为患者肺部感染早期评估的参考指标。

空置税争议难题

因为空置税,专家'打起了架'。先是国务院参事、住房和城乡建设部原副部长仇保兴表示,当前我国房屋空置率太高,例如北京空置率就高达10%-20%,而房产税的出台需要多种条件支持,可能需要较长时间,所以可以考虑将房地产税拆分为消费税、流转税、空置税和物业税,并建议率先出台消费税、流转税、空置税,然后再从容考虑物业税,'以达到理性遏制、逐步熨平房地产泡沫的效果'。

住房公积金存废之争：还没到动“蛋糕”的时候

疫情之下,公积金意外成为焦点。近日,中国国际经济交流中心副理事长、重庆市原市长黄奇帆撰文指出,除税收等政策以外,建议取消企业住房公积金制度,为企业直接降低12%的成本。一石激起千层浪。多位专家表示,住房公积金这块人民群众的"蛋糕",还没到动的时候。

老年COPD稳定期的营养免疫状况与COPD急性发作关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的营养免疫状况与COPD急性发作的关系.方法收集2018年7月至2019年7月本院收治的老年COPD稳定期患者95例,均采用异丙托溴铵气雾剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂连续治疗3个月并随访观察至少1年.观察随访期间患者COPD急性发作情况,检测患者的营养免疫、炎症指标水平,统计微型营养得分和6 min步行距离(6MWD),并进行相关性分析.结果23例患者出现COPD急性发作,第1次急性发作的发作时间为76~285 d,平均第1次急性发作的发作时间为(158.66±46.85)d,急性发作发生率为24.21%(23/95).与治疗前比较,治疗后患者的CD3^(+)、CD4^(+)、IgG、Ig A、TB、ALB水平和MNA得分均升高,CD8^(+)、IL-6、TNF-α水平和6MWD均降低(P<0.05).与COPD未急性发作患者比较,COPD急性发作患者CD3^(+)、CD4^(+)、Ig G、Ig A、TB、ALB水平和MNA得分均较低,而CD8^(+)、IL-6、TNF-α水平和6MWD则均较高(P<0.05).CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、Ig G、Ig A、TB、ALB水平和MNA得分与第1次急性发作的发生时间、IL-6、TNF-α水平和6MWD均相关(P<0.05).CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、Ig G、Ig A、TB、ALB水平和MNA得分等营养免疫指标水平均可影响COPD的急性发作(P<0.05).结论老年COPD稳定期患者的营养免疫检测可早期评估急性发作的风险,加强营养免疫干预可有效防治急性发作的发生.