亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞用于小儿普外科手术的观察

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞与单纯氯胺酮用于小儿普外科手术的比较。方法对50例学龄前及学龄期儿童,分别使用亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外和单纯氯胺酮麻醉,开展普外科手术。结果①麻醉效果比较无显著差异(P>0.05);②术中氯胺酮用量明显减少(P<0.001);③术后镇痛维持时间延长(P<0.001);④麻醉风险降低。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞不仅能够满足小儿普外科手术的要求,减少氯胺酮的使用剂量,降低了全麻带来的危险与不良反应,延长了术后镇痛的时间。

羟基红花黄色素A对小鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤的保护作用研究

目的本文研究羟基红花黄色素A(Hydroxysafflor yellow A,HSYA)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)相关肺损伤的保护作用及其机制。方法50只小鼠随机数字法分成5组(每组10只):假手术组,SAP组和不同剂量(20,40和80 mg/kg)HSYA预处理组。在SAP诱导前24 h,采用HSYA预处理小鼠,并在造模72 h后分离胰腺和肺组织用于组织病理学检查,并收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)用于生化分析。结果与对照组相比,SAP组血清淀粉酶活性、肺损伤病理评分和BALF蛋白浓度均显著增高[(2120.44±354.5)U/L vs.(226.72±20.84)U/L;(6.91±0.28)vs.(0.53±0.18);(2563.25±348.22)μg/mL vs.(345.62±56.35)μg/mL,均P<0.05];炎性因子tumor necrosis factor(TNF)-α和interleukin(IL)-6水平和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性升高[(120.5±14.25)pg/mL vs.(31.5±4.82)pg/mL;(214.72±10.62)pg/mL vs.(39.26±5.66)pg/mL;(4.52±0.34)Units/mg vs.(1.03±0.17)Units/mg]。与SAP组相比,HSYA预处理显著减轻SAP相关胰腺和肺组织损伤以及BALF中炎性因子TNF-α、IL-6和MPO活性。此外,HSYA促进抗氧化蛋白血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)表达,并阻断NF-κB信号通路激活。结论HSYA可以发挥抗炎和抗氧化活性从而抑制SAP相关肺损伤,表明HSYA可能是SAP诱导肺损伤的潜在治疗药物。

高迁移率族蛋白B1肿瘤坏死因子-α和白介素-6在老年人病毒性肺炎中的表达和临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)在老年人病毒性肺炎中的表达和临床意义。方法选择安徽医科大学附属六安医院收治的160例老年病毒性肺炎患者为研究对象,另选取健康体检的40例老年人作为对照组。将全部病毒性肺炎患者根据英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分和肺炎严重指数(PSI)评分进行分组,分为低危组、中危组和高危组,比较不同组别患者的HMGB1、TNF-α和IL-6水平,分析CURB-65评分、PSI评分与HMGB1,TNF-α和IL-6水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年人病毒性肺炎严重程度的影响因素。结果低危组、中危组和高危组患者的HMGB1、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组,且随着疾病严重程度的升高,HMGB1、TNF-α和IL-6水平显著升高(均P<0.05);重症病毒性肺炎组患者的HMGB1、TNF-α和IL-6水平显著高于非重症病毒性肺炎组患者(均P<0.05)。病毒性肺炎患者HMGB1、TNF-α和IL-6水平与CURB-65评分和PSI评分均呈正相关性(CURB-65评分:r=0.463、0.392、0.497,P=0.015、0.003、0.025;PSI评分:r=0.596、0.515、0.381,P=0.007、0.011、0.009)。HMGB1、TNF-α和IL-6是影响老年人病毒性肺炎严重程度的影响因素(OR=1.344、1.422、1.351,P=0.006、0.015、0.009)。结论HMGB1、TNF-α和IL-6水平与病毒性肺炎患者的严重程度密切相关,有助于早期评估病毒性肺炎的病情。