环泊酚复合小剂量右美托咪定与依托咪酯复合小剂量右美托咪定在双腔支气管插管麻醉中的效果观察

目的:探讨环泊酚复合小剂量右美托咪定与依托咪酯复合小剂量右美托咪定在双腔支气管插管麻醉中的效果。方法:选取2023年1—5月湛江中心人民医院收治的双腔支气管插管患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组予以依托咪酯复合小剂量右美托咪定麻醉,研究组予以环泊酚复合小剂量右美托咪定麻醉。在手术过程中收集并分析两组患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO_(2))以及出现麻醉并发症情况等数据。结果:T_(0)、T_(1)时间段,两组的HR、MAP、SPO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时间段,研究组HR、MAP、SPO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环泊酚与小剂量右美托咪定复合麻醉下双腔支气管插管可有效减轻患者血流动力学波动,减少不良反应发生情况。

右美托咪定复合舒芬太尼在小肠镜检查中应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在小肠镜检查中的应用效果。方法 60例行经肛门行小肠镜检查的患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予咪唑安定+舒芬太尼,观察组给予右美托咪定+舒芬太尼,比较两组镇痛、镇静效果和苏醒、离院时间。结果观察组镇痛评分(VAS)及镇静评分(RSS)均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者苏醒时间和离院时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼具有良好的安全性,术中镇静、镇痛效果明显,苏醒时间和离室时间短,应用于小肠镜检查中可获得满意效果,值得临床应用及推广。

MR扩散加权成像及表观弥散系数值在乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺MRI扩散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)值在良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:以41例乳腺占位性病变患者及12例正常志愿者为研究对象,行1.5T MRI平扫、扩散加权成像,将数据传至Siemes工作站处理,软件自动生成DWI图及对应的ADC图,参照平扫图像上病变的位置,标记圆形感兴趣区,测量病变及对侧正常乳腺的ADC值各3次,取平均值。运用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:随着b值的升高,乳腺病变ADC值减少。b取值为1000s/mm2时,正常乳腺组织的ADC值为(1.635±0.121)×10-3mm2/s,良性病变组的为(1.485±0.124)×10-3mm2/s,恶性病变组的为(0.961±0.165)×10-3mm2/s,正常乳腺组织、良性实性病灶及恶性病灶病变的ADC值比较,其ADC值各不相同,ADC值变化趋势为恶性病变<良性病变<正常乳腺。将1.21×10-3mm2/s作为良、恶性病变界值,其诊断敏感性为83.7%,特异性为84.3%,准确性为89.2%。结论:乳腺良恶性病变MRI扩散加权成像在不同b值下ADC值不同,当b值取1000s/mm2时,ADC值用于鉴别乳腺良性、恶性病变有重要的临床意义。

高场磁共振在肛瘘诊治中的应用价值

目的探讨高场磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的临床应用。方法 35例肛瘘患者行盆腔MR平扫检查,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI及12WI脂肪抑制序列,矢状面及冠状面T2WI抑脂序列。分析肛瘘的MRI表现,评价瘘管与内外括约肌的关系,比较内、外口的显示率,并将诊断结果与手术进行对照。结果 33例肛瘘MR检查结果与手术结果一致;T2WI及V2WI脂肪抑制序列图像上,瘘管及肛周脓肿表现为高信号,于T1WI表现为条状略低信号,以抑脂像病灶显示最佳;脓肿在DWI上呈高信号。瘘口及瘘管MRI与手术符合率分别为94.9%及92.5%。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。

不同亚型胎儿生长受限胎盘MRI表现特点分析

目的:分析不同亚型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)胎盘MRI特点,为FGR治疗提供依据.方法:收集36例确诊为FGR孕妇的临床资料,作为FGR组,选择30例正常妊娠孕妇作为对照组,均完成MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并按照头围/身长将FGR分为匀称型与不匀称型组,比较不同亚型FGR胎盘MRI特点.结果:匀称型FGR组胎盘厚度、胎盘体积低于不匀称型FGR组与对照组,其胎盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组胎盘体积低于对照组,胎盘ADC值低于匀称型组与对照组(P<0.05);匀称型FGR头围、身长、出生1 min Apgar评分均低于不匀称型FGR组与对照组(P<0.05),其体重低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组身长、体重及出生1 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05),除体重外,其他指标高于匀称型FGR组(P<0.05);匀称型FGR组围产期并发症发生率略高于不匀称型FGR组与对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:匀称型FGR MRI以低胎盘厚度、体积及ADC值为特点;非匀称型FGR胎盘厚度基本正常,胎盘体积缩小不及匀称型,但ADC值降低显著.

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值,提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系,并均有胆管系统低位梗阻征象,7例有"双管征";6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。

用右美托咪定与咪达唑仑辅助困难气道纤支镜插管的效果研究

目的:探讨用右美托咪定与咪达唑仑辅助困难气道纤维支气管镜(纤支镜)插管的效果。方法:选取2018年8月至2020年7月在湛江中心人民医院接受纤支镜插管的困难气道患者50例作为研究对象。根据所用麻醉药物的不同将其分为甲组(n=25)和乙组(n=25)。为甲组患者应用右美托咪定辅助纤支镜插管,为乙组患者应用咪达唑仑辅助纤支镜插管,然后比较两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分及不良反应的发生率。结果:1)插管前,两组患者的HR、MAP及Ramsay镇静评分相比,P>0.05。插管1 min、5 min后,甲组患者的HR、MAP、Ramsay镇静评分均低于乙组患者,P<0.05;插管10 min后,甲组患者的HR、Ramsay镇静评分均低于乙组患者,P<0.05。2)两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用右美托咪定辅助困难气道纤支镜插管的效果优于咪达唑仑。

公路桥梁施工中现浇箱梁的施工技术

以现浇箱梁施工技术为研究对象,在分析现浇箱梁施工技术应用特点的同时,分别从地基处理施工、支架搭设施工、支架预压施工与模板的制作、安装等方面,论述现浇箱梁技术在公路桥梁工程中的应用,可以提升公路桥梁工程的效率与质量,该技术值得推广使用。

MRI在瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的35例瘢痕妊娠患者MRI表现。结果:35例均清楚显示孕囊,孕囊附着于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位,病灶内及其周围见多发血管信号,T2WI表现为迂曲流空信号,动态增强扫描动脉期明显不均匀强化。其中13例孕囊胎盘完全植入肌层,子宫前下壁菲薄膨出;22例孕囊胎盘向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形25例,形态不规则10例,在TWI上以等低信号为主,部分孕囊内夹杂斑片高信号,在T2WI上呈高信号,周围可见低信号包膜,其中22例包膜完整,13例不完整。手术瘢痕MRI表现为子宫肌层信号连续性中断,局部肌层信号变薄或凹陷,呈条状长T1、短T2信号,增强扫描无强化。结论:子宫瘢痕妊娠具有独特的MRI影像学表现,可为诊断及治疗方案选择提供有价值信息。

长大隧道破碎地层大规模塌方处治技术

当前,随着科学技术的不断提高,各种长大隧道在高速公路的建设中所占比例越来越多,同时也产生各种各样的复杂问题,这些在隧道施工中的复杂问题应该怎么解决,采用什么样的方式解决才更安全且最为经济是行业中主要关心的问题.本文针对凤尾山特长隧道TBM施工过程中产生大规模塌方的成因分析,提出由空腔内部施作拱顶"保护壳"的TBM塌方处治技术.该方案在处理大规模塌方时具有更强的适用性,可为以后类似项目提供可参考的依据.

肺保护性通气策略联合右美托咪定用于单肺通气肺癌根治术的效果

目的观察肺保护性通气策略联合右美托咪定在单肺通气肺癌根治术中效果。方法80例行单肺通气肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,分别采用肺保护性通气策略联合右美托咪定或肺保护性通气策略。比较两组应激反应、肺功能、呼吸力学、术后恢复指标及肺部并发症。结果与对照组相比,观察组在麻醉诱导前10 min(T0)、通气即刻(T1)、通气30 min(T2)、通气60 min(T3)、手术结束(T4)、恢复双肺通气15 min(T5)时氧合指数和动脉血氧分压均高于对照组(P<0.01),而T2~T5时气道阻力低于对照组(P<0.01);观察组苏醒期躁动明显减少,术后恢复自主呼吸和术后清醒时间明显缩短(P<0.01或0.05);T4、术后1 d(T6)时血清丙二醛低于对照组,超氧化物歧化酶高于对照组(P<0.01或0.05)。结论在单肺通气肺癌根治术中采用肺保护性通气策略联合右美托咪定可抑制应激反应,改善肺功能和呼吸力学。

添加剂与改性沥青混凝土路用性能关系分析

为了研究多类添加剂同时外掺时改性沥青混合料路用性能的改变程度,设计对比试验。分别设计不外掺添加剂的改性沥青混合料、外掺一类添加剂的改性沥青混合料、外掺两类添加剂的改性沥青混合料3组对比试验,进行车辙试验、马歇尔试验、飞散试验,选取高温稳定性与水稳定性2个评价指标数据分析各自的增减程度。最后得出结论院外掺海泡石纤维与化工铁粉2类添加剂可大幅度提升改性沥青混合料高温稳定性、可大幅度提升稳定度,降低流值。外掺添加剂可降低沥青用量比例,在适宜比例范围内,技术性能与经济性均值得推广应用。

探析公路桥梁工程施工中的桥面铺装技术

随着公路桥梁事业的逐步发展,桥梁工程中的各项施工技术保证了桥梁的安全性和稳定性,桥面铺装技术正是其中重要的技术之一.本文主要论述了公路桥梁桥面铺装的概念和基本特性,分析了目前桥面铺装技术所存在的问题,并探讨了桥面铺装技术研究问题.

公路桥梁工程施工中软土地基处理技术研究

公路桥梁工程施工要求地基必须具备一定的强度和稳定性,但是由于地质形成原因复杂,经常会遇到一些软土地基,需要利用相应的软土地基处理技术来提升地基的稳定性.本文主要从软土地基的概念和处理原则入手,分析了软土地基的特点,提出了软土地基垫层处理技术,以供读者参考.

胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI诊断及鉴别诊断(附6例报告)

目的:探讨胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤CT、MRI表现特点及诊断价值。方法:6例经手术和病理证实的胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤均行CT平扫及增强检查。4例行MRI检查,其中2例行MRI增强扫描。结合文献,回顾性分析其临床表现及CT、MRI征象表现。结果:本组患者主胰管型5例,混合型1例。CT表现:主要表现为胰腺主胰管或分支胰管不规则扩张,呈分叶状囊性表现,其中4例显示壁结节。增强扫描肿瘤实性部分轻度强化。MRI扫描:胰腺导管不规则扩张,T1WI扩张胰管呈均匀低信号,2例扩张囊壁上见结节样隆起呈等信号。T2WI扩张胰管呈高信号,壁结节显示不清。压脂T1WI扫描肿瘤结节显示清楚。增强扫描肿瘤结节中度强化。结论:CT、MRI对胰腺导管内黏蛋白性乳头状瘤的诊断具有重要价值。

桥梁边跨现浇施工技术分析

为保证桥梁工程稳定性与安全性,依托某桥梁工程项目为例,对边跨桥梁现浇技术展开分析,对桥梁边跨现浇技术关键点与施工质量控制措施进行深入解析,皆在发挥现浇技术工艺优势,保证桥梁工程稳定性与安全性,给类似工程提供理论参考。