激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P<0.05),角膜厚度低于对照组(P<0.05),术后3个月、6个月差异均无统计学意义;散光情况术后3个月观察组优于对照组,术后1个月、6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

miR-1298通过调控SetD7表达抑制青光眼视网膜神经节细胞生长

目的探索miR-1298调控青光眼视网膜神经节细胞生长及其机制。方法20只C57BL/6小鼠被用于阻断巩膜上静脉建立慢性小鼠青光眼模型。脂多糖诱导Müller细胞作为体外模型,同时转染miR-NC(空白对照组)、miR-1298 mimic、miR-1298 inhibitor、miR-1298 mimic+重组人Set7/9组蛋白甲基转移酶(SetD7)。采用MTT实验、乳酸脱氢酶(LDH)活性和Caspase-3、Caspase-9试剂盒、RT-qPCR和Western blot方法探索miR-1298的功能和机制。结果在青光眼小鼠模型视网膜组织中miR-1298表达量显著提高。上调miR-1298能够抑制Müller细胞增殖和激活LDH活性,下调miR-1298能够促进Müller细胞增殖和减少LDH活性。SetD7是miR-1298调控靶点,激活SetD7可以减弱miR-1298对青光眼视网膜神经节细胞生长的抑制作用。结论miR-1298在青光眼小鼠模型视网膜组织中表达量显著提高,miR-1298能够通过调控SetD7表达抑制青光眼视网膜神经节细胞生长,miR-1298的表达可为青光眼预防和治疗提供参考。

神经生长因子对原发性闭角型青光眼的视神经保护作用

目的探讨神经生长因子(NGF)对原发性闭角型青光眼的视神经保护作用,为青光眼临床预防和治疗工作提供新的思路。方法采用前瞻性研究方法,选择原发性闭角型青光眼患者188例作为研究对象,根据随机平行对照原则分为观察组与对照组各94例,两组都给予小梁切除术治疗,观察组术后给予注射用鼠NGF治疗,对照组术后给予口服甲钴胺片治疗,用药观察时间为4周,观察预后视神经变化情况。结果治疗后观察组与对照组的视力都明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的视力也明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的眼压分别为(12.96±2.87)mmHg和(13.20±2.49)mmHg,都明显低于治疗前(P<0.05),不过在组间对比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的P100振幅都明显高于治疗前(P<0.05),而P100潜伏期明显低于治疗前,组内对比差异明显(P<0.05),且观察组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ET-1含量都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1含量也低于对照组(P<0.05),两组NO含量组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NGF可促进原发性闭角型青光眼患者视力的改善,也有利于眼压的降低,可以促进视神经功能的恢复,可能与其调节血浆ET-1的表达有关。

白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较

目的观察白内障合并青光眼分别采用白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除手术,白内障囊外摘除+人工晶体植入+青光眼小梁切除术治疗的临床疗效。方法将青光眼合并白内障患者120例(120眼)按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组实施白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,对照组实施白内障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术,比较2组疗效。结果 2组随访时间为6～18(9.6±4.5)个月,2组均具有良好的控制眼压和恢复视力的作用;但观察组角膜散光小、手术并发症较对照组明显减少(P<0.05)。结论超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除可安全有效治疗青光眼合并白内障,应作为首选术式。

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化。方法随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例(112只眼),分两组。A组:以穹隆为基底结膜瓣组42例(56只眼);B组:以角膜缘为基底结膜瓣组51例(56只眼)。平均年龄(62.3±10.5)岁。询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况,检查结膜充血及分泌物情况,检测术前1 d,术后1,7,14,30 d的泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色积分。结果两组间异物感术后14 d及30 d比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),A组较B组明显。两组间干涩灼热感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01,P<0.01),A组较B组明显。两组间畏光感术后7、14 d及30 d比较差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01),A组较B组明显。两组间结膜充血术后7、14 d及30 d比较差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01),A组较B组明显。两组间分泌物术后14 d及30 d比较差异有显著性(均P<0.05),A组分泌物较B组明显。两组间SIt试验术后1、7、14 d及30 d比较、差异均有显著性(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01),A组数值较B组明显减少。两组间BUT术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05),A组BUT数值较B组明显减少。两组间角膜荧光素染色术后1、7、14 d及30 d比较差异均有显著性(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),A组较B组明显严重。结论以穹隆为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性,而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小。

青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中的疗效观察

目的观察青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法回顾性总结33例新生血管性青光眼行青光眼引流器植入术的治疗结果。结果术后眼压控制较好,视力损伤小,并发症少。结论青光眼引流器植入术恢复快,对视力损伤小,对新生血管性青光眼是一种疗效较好的治疗方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察

难治性青光眼是指应用药物和手术均难以控制的青光眼,如：既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、玻璃体切除术后硅油填充后继发性青光眼等。特别是新生血管性青光眼因糖尿病患者的增多而成明显上升的趋势,采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术（如睫状体冷冻）,临床效果差,并发症多。近5年来,我院应用半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝治疗,取得了较好的效果,现报告如下。

重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合注射治疗年龄相关性黄斑变性性视网膜前出血

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合注射在年龄相关性黄斑变性(AMD)视网膜前出血治疗中的疗效。方法对连续就诊的AMD视网膜前出血的确诊病例24例实施低剂量重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体联合玻璃体腔注射,对比观察手术前后视力变化、眼压、光相干断层扫描(OCT)、眼底表现及术后并发症等。结果在所有接受治疗的24例患者中18例术后最佳矫正视力有不同程度提高(75%),与术前视力比较,有统计学显著性差异(P<0.05)。视网膜前出血发生重新分布,逐渐溶解并最终完全吸收。术后除5例出现一过性眼压升高,未发生视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论低剂量重组人组织型纤溶酶原激活剂和惰性气体玻璃体腔联合注射这一微创治疗方法在AMD视网膜前出血治疗中起到积极的治疗作用。

EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼

目的探讨EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的近远期疗效。方法收集2011年2月到2015年1月选择在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者160例,随机分为试验组与对照组各80例,两组在术前都给予雷珠单抗玻璃体内注射,试验组选择EX-Press植入手术,对照组选择小梁切除术。对比2组治疗后手术成功率、最佳矫正视力、眼压等。结果试验组的手术成功率为98.8%,对照组为91.3%,试验组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05),手术失败的患者二次手术都成功了。术后6个月两组患者的最佳矫正视力都明显高于术前(均为P<0.05),术后6个月试验组的最佳矫正视力明显高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的眼压分别为(11.20±6.32)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(18.34±7.13)mmHg,都明显低于术前的(35.33±10.04)mmHg和(35.12±9.24)mmHg(均为P<0.05),同时组间差异也均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月试验组术后恶性青光眼、引流管阻塞、前房出血、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症发生情况都明显低于对照组(均为P<0.05),所有并发症经对症处理后好转。结论 EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼能提高手术成功率,促进视力的恢复与眼压的降低,减少术后远期并发症的发生,有很好的临床应用价值。

前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果

目的探讨前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果。方法伴发高眼压的新生血管性青光眼患者160例根据随机数字表法分为治疗组80例与对照组80例,两组都给予复合式小梁切除术,对照组选择拉坦前列腺素辅助治疗,治疗组选择拉坦前列腺素联合玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗。结果治疗后治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.5%和88.8%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后最佳矫正视力都明显提高,而眼压都明显下降,与治疗前对比差异明显(P<0.05);同时治疗后治疗组的最佳矫正视力与眼压也都明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的眼结膜充血、前房炎症反应、角膜水肿、一过性视觉模糊等并发症发生率都明显低于对照组(P<0.05)。所有患者治疗后随访调查6个月,治疗组的治疗后3个月与6个月的复发率分别为1.3%和5.0%,而对照组分别为7.5%和13.8%,治疗组治疗后3个月与6个月的复发率明显少于对照组(P<0.05)。结论前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼能促进眼压的降低,改善视力水平,安全性好,降低复发,从而有利于近远期疗效的提高。

内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的 探讨内窥镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的方法和疗效。方法 对 16例 (16只眼 )难治性青光眼先行三维闭合式玻璃体切除及晶状体切除 ,根据术前眼压情况 ,在内窥镜直视下行部分睫状体光凝。结果 以 6 mm Hg≤眼压≤ 2 1mm Hg为手术成功标准 ,在 16只眼中 ,14只眼成功实施内窥镜下睫状体光凝术 ;另 2只眼因玻璃体切除中发生再出血而无法窥见睫状突改为睫状体冷冻术。结论 内窥镜下行玻璃体晶状体切除合并睫状体光凝术治疗难治性青光眼 ,是一种相对安全。

雷珠单抗和傲迪适对黄斑区微血管结构的影响

目的探讨雷珠单抗和傲迪适对视网膜静脉阻塞-黄斑水肿(RVO-ME)患者黄斑区微血管结构的影响。方法将眼科收治并确诊的RVO-ME所有患者纳入筛选范围,选取101例患者作为研究对象,纳入时间2020年1月至2021年12月,按治疗方法差异将其分成A、B组(观察组、对照组),各51例、50例,A组给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,B组给予玻璃体腔注射傲迪适治疗,将2组年龄、性别及治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层血流密度(DCP)及其他治疗有效率等指标纳入SPSS21.0软件处理,比较其治疗治疗差异。结果(1)A、B组治疗前BCVA、CMT、SCP、DCP相比差异无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间的后延,A、B组的BCVA、CMT、SCP、DCP均显著改善,且B组较A组更优,差异有统计学意义(P<0.05);(2)A组治疗后3、6个月时治疗总有效率各94.12%、98.04%,B组各84.00%、88.00%,且B组较A组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论傲迪适治疗能有效的改善RVO-ME患者的黄斑区微血管结构。

miR-135a-5p通过调控Bcl-2/Bax通路对青光眼视网膜神经节细胞凋亡的作用机制

目的探讨miR-135a-5p与Bcl-2/Bax间的关系及其对青光眼视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的作用和机制。方法建立BALB/C小鼠青光眼模型,检测眼压和视网膜RGCs数量及miR-135a-5p表达。实验用RGCs细胞分为miR-135a-5p组、空白组、miR-135a-5p抑制组,miR-135a-5p组转染miR-135a-5p mimic,空白组转染无意义序列miRNA-NC,miR-135a-5p抑制组转染si-miR-135a-5p。qRT-PCR检测miR-135a-5p表达水平,流式细胞术检测各组RGCs细胞凋亡率,CCK-8检测各组RGCs细胞活性,Western blot测定各组RGCs中Bcl-2、Bax蛋白表达。结果随着小鼠青光眼模型作用时间增加,小鼠视网膜内miR-135a-5p表达逐渐降低,RGCs活细胞数量逐渐降低(P<0.05);miR-135a-5p组miR-135a-5p表达水平及RGCs活性均高于空白组,空白组高于miR-135a-5p抑制剂组(P<0.05);miR-135a-5p组RGCs Bcl-2蛋白表达高于空白组,空白组高于miR-93-5p抑制剂组(P<0.05);miR-135a-5p组RGCs Bax蛋白表达水平低于空白组,空白组低于miR-135a-5p抑制剂组(P<0.05);miR-135a-5p组RGCs凋亡率低于空白组,空白组低于miR-135a-5p抑制剂组(P<0.05)。结论miR-135a-5p在青光眼RGCs中呈低表达,miR-135a-5p高表达能降低青光眼RGCs的凋亡,其机制可能是通过调控miR-135a-5p/Bcl-2/Bax轴实现。

复方樟柳碱联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

前部缺血性视神经病变（anterior isehemic optic neuropathy，AION）系由供应视乳头的睫状后动脉循环障碍所致，其临床特征为视力突然下降、视乳头水肿和视野象限性缺损。以往临床治疗主要是应用扩血管、神经营养药加皮质类固醇激素治疗。本研究采用复方樟柳碱联合高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）综合治疗AION，并进行对照观察。现报告如下。

Ex—PRESS青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中疗效观察

目的观察Ex-PRESS青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法对2012年11月至2013年12月在唐山市眼科医院回顾性总结33例新生血管性青光眼，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的治疗。结果术后眼压控制较好，视力损伤小，并发症少。结论Ex—PRESS青光眼引流器植入术恢复快，对视力损伤小，对新生血管性青光眼是一种疗效较好地治疗方法。

眼球钝挫伤112例眼底荧光血管造影特点分析

目的探讨眼挫伤眼底荧光素眼底血管造影的特点。方法对112例(130眼)眼球钝挫伤患者进行眼底荧光素眼底造影检查。结果视网膜震荡80只眼表现黄斑拱环血管稍迂曲36眼,局限性高荧光16眼或透见荧光24眼,未见异常荧光40眼;视网膜出血26眼表现为视网膜前出血遮蔽脉络膜视网膜荧光,均遮挡血管,视网膜下出血遮蔽脉络膜荧光。脉络膜裂伤14眼,血管水平下一条或数条条状或弧形弱荧光,晚期增强,呈现高荧光;黄斑裂孔黄斑区圆形或椭圆形透见荧光;视神经损伤早期后极部点状荧光渗漏,晚期呈雾状荧光渗漏、出血为遮蔽荧光。结论眼钝挫伤眼底损伤的临床表现复杂,尽早进行荧光素眼底血管造影检查,可以及时、彻底、全面、系统地了解眼底损伤部位及损害程度。

两种不同结膜瓣小梁切除术对泪膜的影响

目的探讨不同结膜瓣小梁切除术术后泪膜稳定性的变化。方法随机抽取2005年7月至2006年1月我院行小梁切除术的青光眼患者93例112只眼，分两组。A组：以穹窿为基底结膜瓣组42例56只眼；B组：以角膜缘为基底结膜瓣组51例56只眼。平均年龄（62．34±10．5）岁。询问患者异物感、干涩灼热感和畏光感情况，检查结膜充血及分泌物情况，检测术前1d，术后1、7、14、30d的泪膜破裂时间（breakuPtime，BUT）、基础泪液分泌试验（SchirmerItest，SIT）、角膜荧光素染色积分fluorescenceintegral，FI）。结果两组间异物感术后14d及30d比较差异有统计学意义（P〈O．05，P〈O．01）。两组问干涩灼热感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈O．01，P〈0．01）。两组间畏光感术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈O．05，P〈O．01）。两组间结膜充血术后7d、14d及30d比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈O．05，P〈O．01）。两组间分泌物术后14d及30d比较差异有统计学意义（均P〈O．05）。两组间SchirrnerI试验术后1d、7d、14d及30d比较、差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈O．01，P〈0．叭，P〈O．01），A组数值较B组明显减少。两组间BUT术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈O．01，P〈O．0l，P〈O．05）。两组间角膜荧光素染色术后1d、7d、14d及30d比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈O．05，P〈O．01，P〈O．01）。结论以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低泪膜的稳定性，而以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术对泪膜影响较小。