穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部软组织修复30例分析

目的探讨穿支血管螺旋桨皮瓣用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复的疗效。方法连续入选2020年1月-2022年12月因足跟部轮辐伤收住曲靖市第一人民医院30例患儿(男性18例、女性12例、年龄4~14岁、平均8.3岁、皮肤软组织缺损面积2.0×3.5cm~4.0×7.5cm)的临床资料、治疗经过、疗效指标,均术前血管超声造影探查小腿穿支血管并做标记。17例行胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,13例行腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复,观察伤口愈合情况。术前和末次随访均完成VAS评分和AOFAS评分。结果30例患者随访6~24个月、平均15.6月。发生2例皮瓣远端部分坏死,其余患者皮瓣成活,皮瓣无感染,色泽、质地良好,创面Ⅰ期愈合。末次随访时踝关节疼痛及功能明显改善,平均VAS评分从术前5.33±0.19分降为末次随访1.50±0.09分(P<0.001)。平均AOFAS评分从术前46.83±1.13分升达随访结束时92.27±0.58分(P<0.001)。结论穿支血管螺旋桨皮瓣应用于儿童足跟部轮辐伤软组织缺损修复安全、高效,值得推广。

股骨近端解剖学标志评估股骨颈前倾角的数字化研究

目的采用数字骨科技术对股骨近端解剖标志进行测量研究,分析股骨近端解剖标志评估股骨颈前倾角的可行性。方法纳入自2009-10—2020-12完成的77例双下肢全长CT扫描数据,在魔瞳骨科术前规划软件中对CT数据进行三维重建,模拟人工髋关节置换术截骨(股骨小粗隆上方5、10、15 mm处),测量股骨近端切面的后内侧皮质线(Posterior medial cortical line,PMC)、股骨近端切面的前侧皮质线(Anterior cortical line,AC)、股骨近端切面T线与股骨髁轴线夹角及股骨颈前倾角。采用Pearson相关性分析评估PMC线前倾角、AC线前倾角、T线前倾角与股骨颈前倾角的相关性。结果测量77例股骨颈前倾角为(17.4±8.8)°。股骨小粗隆上方5 mm截骨时,PMC线前倾角为(1.22±4.11)°,AC线前倾角为(-17.01±5.88)°,T线前倾角为(-2.33±5.91)°,PMC线前倾角、AC线前倾角、T线前倾角与股骨颈前倾角呈显著正相关性。股骨小粗隆上方10 mm截骨时,PMC线前倾角为(1.57±3.99)°,AC线前倾角为(-16.01±5.09)°,T线前倾角为(-1.99±4.43)°,PMC线前倾角、AC线前倾角、T线前倾角与股骨颈前倾角呈显著正相关性。股骨小粗隆上方15 mm截骨时,PMC线前倾角为(2.82±5.00)°,AC线前倾角为(-15.54±3.94)°,T线前倾角为(2.11±4.95)°,PMC线前倾角、AC线前倾角、T线前倾角与股骨颈前倾角呈显著正相关性。结论考虑到PMC线、AC线显露更为简单,解剖结构更清晰,不需要考虑截骨面角度的影响,人工髋关节置换术中可参考PMC线、AC线评估股骨颈前倾角。

数字骨科技术在膝关节重度畸形关节置换术中的应用

目的 探究数字骨科技术在膝关节重度畸形关节置换术中的应用价值。方法 回顾性分析自2019-09—2021-12在数字骨科技术指导下行膝关节置换术治疗的14例膝关节重度畸形,应用CT数据数字建模、计算机辅助设计软件、3D打印技术进行术前规划。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生情况,比较手术前后髋膝踝角、疼痛VAS评分与OKS膝关节评分。结果 14例均顺利完成手术,手术时间平均109.07(92.24~125.9)min,术中出血量平均180.07(120.75~239.39)mL,术后24 h内引流量平均137.57(103.03~172.11)mL。术后膝关节均无伸直活动受限,屈曲活动度平均111.07°(95.61°~126.53°)。术后1例发生患侧小腿肌间静脉血栓,其余均无严重并发症发生。术后髋膝踝角较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月疼痛VAS评分、OKS膝关节评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 数字骨科技术指导下行膝关节重度畸形关节置换术的疗效满意,数字骨科技术不仅提高了手术精准度,而且降低了术后并发症发生率。