钦丹萍运用“通滞”法治疗痞证之经验

钦丹萍教授认为痞证以中焦气滞、脾胃失运为主要病机,临证治疗以“通滞”为核心,以健脾运胃、恢复升降为关键,临床多采用以下4种治法:升清降浊、以升促通,调和寒热、辛开在通,善辨神志、畅情通滞,宣肺降浊、消痞通滞。“通滞”法贯穿病程始终。临床用药擅长升降合用、通补并举、寒热同调、收散兼行,获得较好的临床疗效。附验案2则以佐证。

《翠竹山房诊暇录稿》诊疗特色及学术观点探析

曹惕寅出生于儒医世家,其秉承家学,博涉诸家,终自成一家。《翠竹山房诊暇录稿》是其中年所著,全书分两卷,医案记录翔实,医论明理通达,涉及临床各科杂病。其诊疗特色可总结为详察四诊,灵机活变;巧用治法,不拘一格。其学术观点可概括为五个方面:重视验方专药、强调用药有法、崇尚医者仁心、主张摄养从静、善于通肺治胃。

复方青黛灌肠液快速缓解溃疡性结肠炎炎症活动临床观察

目的观察复方青黛灌肠液保留灌肠快速缓解溃疡性结肠炎(UC)炎症活动的疗效。方法本研究采用治疗前后自身对照研究方法,对纳入的42例UC患者采用传统直肠给药的方法予单纯复方青黛灌肠液保留灌肠治疗,比较患者灌肠治疗14天前后主要临床肠道症状、黏膜内镜及病理改变、实验室指标、生活质量评分及不良反应情况。结果复方青黛灌肠液保留灌肠治疗14天后,临床有效率为92.86%(39/42),临床缓解率为59.52%(25/42)。内镜黏膜愈合率为72.97%(27/37),组织学缓解率为29.73%(11/37)。与治疗前比较,治疗后患者各临床肠道症状评分、Mayo内镜评分(MES)分值、UC内镜下严重度指数(UCEIS)评分、组织病理学Geboes指数、粪便钙卫蛋白(FC)与大便隐血试验(OB)下降(P<0.01),治疗后UCEIS评分远端结直肠较近端结肠改善明显(P<0.01),血红蛋白(HGB)与白蛋白(ALB)、生活质量评分升高(P<0.05)。结论复方青黛灌肠液可于14天内快速缓解UC炎症活动,并改善患者生活质量。

钦丹萍运用健脾祛湿法治疗久泻经验

总结钦丹萍教授运用健脾祛湿法治疗久泻的经验。认为久泻以脾虚湿盛为基本病机,临证首要以健脾祛湿为主,提出脾土运化,得阳易健,可运用温脾、化湿、燥湿、利水、温肾等法,可联用淡渗升清药物分利水谷,常用薏苡仁-防风药对淡渗升清;其次重视脏腑联系,肝脾不和者常用柔肝、疏肝法,强调结合心理疏导,肺肠不调者常用四味芍药散宣肺升清;同时不忘虚实寒热,虚实相间者,补虚泻实,养阴与祛湿并重,寒热错杂者平调寒热,清热与祛寒兼顾,其中寒热互结证以半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤加减,上热下寒证以乌梅丸加减。

探讨从肺论治原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)是临床上最常见的出血性疾病,属中医学“血证”“紫癜”等范畴。古今医家多从脾或脾肾论治,亦有少数医家从心、肝论治。基于临证经验,发现从肺论治ITP也往往能取得较好的疗效。本文通过查阅大量古代医籍和现代文献,从“肺为血脏,助化血液”“金水相生,共化精血”的理论出发,系统提出了“肺气助脾统摄血液”及“肺气助心运行血液”的肺调控血液的观点。总结ITP的中医病因病机,为肺脏受邪、肺气不足、阳虚外寒,提出补益肺气、清热泻肺、滋阴降逆、温肺散寒的治疗法则,并推荐具体方药。从肺论治为中医治疗ITP提供了新的研究思路。

钦丹萍内外合治炎症性肠病经验

总结钦丹萍教授内治与外治结合治疗炎症性肠病的经验。临证强调辨寒热,重视寒热错杂之病机;辨脏腑,重视肝脾、肺脾之间的关系,善用宣肺利水、调肝理脾、温阳散寒之法。针对难治型炎症性肠病,善用收敛生肌之品,强调活血化瘀之法,常用雷公藤或雷公藤成分提取物以发挥免疫调控之效;对活动期溃疡性结肠炎,倡导中药灌肠以快速缓解炎症活动,并建立中药灌肠治疗二步法,即先以中药灌肠诱导炎症缓解,继以灌肠为基础,酌情联合他法以维持疗效。