基于rs-fMRI观察杠杆定位手法对腰椎间盘突出症患者脑功能的影响

目的:探究杠杆定位手法对腰椎间盘突出症(LDH)患者脑功能区变化的影响。方法:纳入符合诊断标准的19例LDH患者,采取杠杆定位手法治疗,观察并记录患者治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)中脑局部一致性(ReHo)值和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化。结果:治疗后,患者双侧额上回、右侧额中回、右侧额下回、胼胝体右侧ReHo值较治疗前降低,扣带回峡部、舌回、双侧楔叶等区域ReHo值较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。每次治疗后的ODI评分较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后的ODI整体评分逐渐降低,与前一次比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:杠杆定位手法能有效改善LDH患者的临床症状的作用机制可能与脑功能区的变化相关。

坐位调膝法联合本体感觉训练治疗缓解期膝骨关节炎的临床研究

目的探讨坐位调膝法联合本体感觉训练对缓解期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年5月于浙江中医药大学第一附属医院就诊的缓解期膝骨关节炎患者73例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=36)和治疗组(n=37)。对照组患者给予推拿治疗,治疗组患者在对照组基础上联合坐位调膝法和本体感觉训练治疗。观察两组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、膝关节力学参数和临床疗效。结果治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的WOMAC评分显著低于对照组,膝关节Q角、内外翻轴距均显著小于对照组,髋–膝–踝关节角、膝关节活动度显著大于对照组(P<0.05)。结论坐位调膝法联合本体感觉训练有助于减轻缓解期膝骨关节炎患者的疼痛症状,改善膝关节力学参数,调整关节损伤的力学基础,值得临床推广。

非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展

青少年腰椎间盘突出症在临床发病率较低,其临床表现与成人腰椎间盘突出症有显著区别,主要表现为腰腿痛较轻,神经功能改变较少见,而腰背痛及脊柱异常后凸或侧弯常见,直腿抬高试验呈强阳性,严重影响患者的生活质量。临床上治疗该病的方法较多,而推拿、针灸、牵引、中药疗法等非手术疗法因具有操作简便、疗效确切等优势,逐渐被临床广泛运用。本文就非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症疗效与骨盆参数影响的研究

[目的]对比研究杠杆定位手法与斜扳法治疗腰椎间盘突出症(lumberdischerniation,LDH)的临床疗效与其对骨盆参数的影响。[方法]将符合纳入标准的67例LDH患者随机分为杠杆定位手法组(观察组)和斜扳法组(对照组),分别将两组治疗前后的临床疗效、症状体征评分,骨盆左右倾斜度、左右髂嵴距离差、髂后上棘距离差进行评估比较。[结果]①临床疗效:治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。②临床症状体征评分:两组评分较治疗前均改善,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③骨盆参数:与治疗前比较,治疗后两组患者骨盆参数均转佳,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组间比较,观察组骨盆参数变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果提示杠杆定位手法对骨盆参数的调节更佳。[结论]与斜扳法相比,杠杆定位手法能更有效地治疗腰椎间盘突出症,明显改善患者的临床症状与体征,且对腰椎间盘突出症患者的骨盆参数有较好的调节作用。

吕立江教授治疗青少年特发性脊柱侧弯经验

[目的]总结吕立江教授运用柔筋正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)临床经验。[方法]整理吕师对AIS生物力学的论述,明确柔筋正脊术治疗AIS的适应范围,并通过学习吕立江教授的临床经验,对吕教授运用柔筋正脊术治疗AIS的方法进行分析与归纳。最后举一案例佐证。[结果]吕立江教授立足解剖基础并结合脊柱生物力学原理,诊断上强调AIS的适应症;治疗上运用"先柔筋,后正脊,治养并重"的方法松解脊柱软组织和改变脊柱侧弯的生物力学结构,达到矫正脊柱畸形的效果。[结论]柔筋正脊术治疗AIS临床疗效显著,是一种无创伤、无痛苦有效方法,操作简便,值得临床上推广应用。

基于改进蝙蝠算法优化BP神经网络的电力变压器故障诊断研究

提出了一种基于改进蝙蝠算法优化BP神经网络的电力变压器故障诊断方法。利用蝙蝠算法对BP神经网络的权值和阈值参数进行优化,并针对蝙蝠算法优化后期易陷入局部最优缺点,使用混沌算法对群体进行混沌优化,使其减少无效迭代,提高收敛速度。将优化得到的参数值应用到构建的BP神经网络诊断模型中,对数据进行训练和测试。通过实例分析,表明改进蝙蝠算法优化BP神经网络用于变压器故障诊断具有实用性和有效性。

吕立江教授创新整脊手法配合中药治疗胸椎错缝症临床经验总结

目的总结吕立江教授创新整脊手法结合中药治疗胸椎错缝症的临床经验。方法对吕立江教授创新整脊手法的操作方法及中药辨证应用理论进行归纳与分析。结果吕立江教授立足于胸椎的解剖基础,精确定位胸椎错缝症发病的位置,同时结合胸椎错缝症的发病特点,应用中医的辨证思想,辨证用药,有机的应用手法与中药的内外同治,治疗胸椎错缝症取得较好效果。结论吕立江教授治疗胸椎错缝症的创新整脊手法安全有效。

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar dis cherniation,LDH)的临床疗效。方法:LDH患者93例,随机分为杠杆定位组和腰椎斜扳组。2组患者均先采用柔筋手法松解肌肉痉挛,然后杠杆定位组采用杠杆定位手法治疗、腰椎斜扳组采用腰椎斜扳手法治疗。隔天治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗结束后,采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰痛评分评价患者腰痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价患者腰椎功能,采用Seze氏法测量腰椎曲度值,采用Ferguson’s法测量腰骶角;并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中LDH疗效评价标准评价综合疗效。对2组患者的评价和测量结果进行比较。结果:治疗前,2组患者JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义[(11.23±1.49)分,(11.13±1.34)分,t=-0.354,P=0.724];治疗结束后,2组患者JOA腰痛评分均较治疗前增加,且杠杆定位组高于腰椎斜扳组[(21.29±3.98)分,(18.74±4.20)分,t=3.590,P=0.001]。治疗前,2组患者腰部ODI评分比较,差异无统计学意义[(46.17±2.00)分,(46.22±1.89)分,t=-0.117,P=0.907];治疗结束后,2组患者腰部ODI评分均较治疗前降低,且杠杆定位组低于腰椎斜扳组[(20.55±8.34)分,(26.80±10.36)分,t=-3.209,P=0.002]。治疗前,2组患者腰椎曲度值和腰骶角比较,组间差异均无统计学意义[(0.62±0.11)cm,(0.65±0.10)cm,t=-1.298,P=0.198;24.72°±1.14°,25.00°±0.99°,t=-1.251,P=0.214];治疗结束后,2组患者腰椎曲度值和腰骶角均增加,且杠杆定位组均大于腰椎斜扳组[(1.62±0.39)cm,(1.31±0.44)cm,t=3.571,P=0.001;33.17°±3.14°,30.91°±3.59°,t=3.571,P=0.002]。治疗结束后评价综合疗效,杠杆定位组治愈27例、好转17例、无效3例,腰椎斜扳组治愈10例、好转26例、无效10例,杠杆定位组综合疗效优于腰椎斜扳组(Z=-3.632,P=0.000)。结论:采用杠杆定位手法治疗LDH,可缓解腰部疼痛,恢复腰椎功能,改善腰椎曲度和稳定性,疗效优于腰椎斜扳手法。

吕立江教授改良扩胸对抗扳法治疗胸椎错缝症经验

[目的]探讨吕立江教授应用改良扩胸对抗扳法治疗胸椎错缝症的临床经验。[方法]从胸椎错缝症的发病特点、胸椎解剖结构的特异性及定位诊断与改良手法等方面阐述吕立江教授治疗胸椎错缝症的独到见解和临床经验,总结吕教授应用改良扩胸对抗扳法治疗胸椎错缝症的独到技术与其发明专利的临床应用,并以典型案例佐证。[结果]吕教授认为治疗胸椎错缝症要立足于胸椎的结构解剖,明确诊断,辨证施术,不可千篇一律。治疗上运用改良扩胸对抗扳法治疗胸椎错缝症,提高了手法整复的精确性和成功率。所举案例,成功验证。[结论]吕立江教授治疗胸椎错缝症注重手法创新,经验独到,疗效显著,给临床治疗提供了新的方法与途径,值得学习与临床推广运用。

吕立江教授治疗寰枢关节半脱位经验

[目的]总结吕立江教授运用端提定位旋转扳法结合中药治疗寰枢关节半脱位的临床经验。[方法]通过阐述寰枢关节的解剖特点、寰枢关节半脱位发病的中西医病因病机,以及诊断要点和治疗步骤,对吕立江教授运用端提定位旋转扳法结合中药治疗寰枢关节半脱位的经验进行归纳、分析,最后举一病案佐证。[结果]吕立江教授从中医发病机理及解剖结构结合生物力学,对寰枢关节半脱位辨证求因、明晰机理,诊断过程中重视影像学及体征检查,治疗上强调"筋骨并治"原则。在理筋手法充分松解局部紧张的软组织后,采用端提定位旋转扳法精准复位,并配合中药治疗,同时传授患者颈椎保健操,治疗和锻炼结合,取得较好疗效。[结论]端提定位旋转扳法是针对寰枢关节半脱位的一种无创伤、无痛苦疗法,其操作简单,安全可靠,临床疗效显著,值得推广。

吕立江运用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病经验

吕立江教授、主任中医师，从事临床、教学与科研工作近30年，主要研究中医手法治疗脊柱相关疾病。吕教授根据多年的临床经验，应用仰卧牵枕微调法治疗神经根型颈椎病，收效理想。余有幸师从吕师，现将其经验介绍如下。

一种人机交互式光伏阵列模拟器的设计

为解决真实光伏阵列给研究造成的诸多限制,提出一种人机交互"双工作模式"的数字式光伏阵列模拟器。介绍了整个模拟器系统的设计方案,通过人机交互界面实现静态和动态模拟光伏阵列任意条件下的输出特性,增加了操作的多样化和可视化。实验表明,该模拟器可以在实验室环境下较为精确地模拟任意条件下的光伏阵列输出特性,可以取代真实的光伏阵列进行实验研究。