口服吲哚美辛联合放射治疗对预防肘关节异位骨化切除术后骨化复发的效果

目的观察局部小剂量单次放射治疗联合口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果。方法回顾性分析在我院2010年1月—2022年12月收治的60例肘关节异位骨化行切除术治疗患者的临床资料。根据治疗方案的不同进行分组,其中以口服吲哚美辛治疗的30例患者为对照组,在此基础上联合局部小剂量单次放射治疗的另30例患者为研究组。比较两组患者在治疗前、后的疼痛评分、Mayo肘关节功能评分、上肢运动功能评分,统计两组术后12个月骨化复发情况。结果在治疗前两组疼痛评分、Mayo肘关节功能评分、上肢运动功能相比,并无统计学差异(均P>0.05)。在药物治疗疗程介绍后两组各评分均较治疗前改善,其中研究组均较对照组改善更佳(均P<0.05)。随访12个月骨化复发率研究组低于对照组(P<0.05)。结论在肘关节异位骨化切除术患者中,以局部小剂量单次放射联合口服吲哚美辛,相比单独药物治疗可进一步减少术后复发,促进术后肘关节功能及上肢运动功能恢复。

运动医学中尺骨撞击综合征的治疗研究

目的探究运动医学中尺骨撞击综合征的诊断和治疗方法。方法便利选取厦门大学附属第一医院同安院区于2021年6月—2023年1月收治的66例尺骨撞击综合征患者为研究对象,根据不同治疗方法分成观察组和对照组,每组33例。对照组患者采用尺骨缩短截骨术进行治疗,观察组患者采用关节镜下wafer手术进行治疗,记录两组尺骨撞击综合征患者的病情变化。结果观察组治疗总有效率(93.94%)高于对照组(84.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P<0.05);观察组患者出现3例不良反应(9.10%),对照组出现6例(18.19%),观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腕关节改良关节功能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下wafer手术治疗尺骨撞击综合征的疗效更加显著,可以减少不良反应的发生。

标杆型3D打印导板在寰枢椎脱位治疗中的应用疗效及准确性研究

背景:寰枢椎解剖结构复杂,寰枢椎后方毗邻生命中枢延髓,徒手进行寰枢椎椎弓根置钉有较大难度,一旦出现置钉偏差即有可能造成椎动脉、脊髓、静脉丛及神经根的损伤。目的:探讨标杆型3D打印导板在寰枢椎脱位治疗中的应用疗效及准确性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年3月收治的44例寰枢椎脱位患者的临床资料,根据治疗方式不同分为徒手置钉的对照组20例,标杆型3D打印导板辅助置钉的研究组24例。观察两组的手术时间、出血量、透视次数;术后复查CT判断置钉准确率;术前和术后6个月随访时采用日本骨科协会(JOA)颈椎神经功能评分评估患者的颈部神经功能,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的枕颈部疼痛情况。结果:两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术中透视次数相比对照组少(P<0.05);研究组术后6个月的颈部神经功能及VAS评分明显优于对照组(P<0.05);研究组置钉准确率更高(P<0.05)。结论:借助标杆型3D打印导板可有效减少寰枢椎脱位治疗中的透视次数,提高椎弓根螺钉的置钉准确率,促进术后颈部神经功能恢复,降低枕颈部疼痛程度,值得临床推广。

植入多孔钽棒治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是由不同病因破坏了股骨头的血液供应，引起骨细胞死亡及随后的修复，继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷，最终导致髋关节破坏。临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。

锁骨骨折行经皮微创锁定钢板内固定术治疗的方法及效果探析

目的:探讨锁骨骨折行经皮微创锁定钢板内固定术治疗的方法及临床疗效。方法:选取本院2017年1月-2019年10月收治的锁骨骨折患者70例,随机分为两组,对照组行骨折切开复位锁定钢板术治疗,研究组行经皮微创锁定钢板内固定术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后3个月肩关节Constant评分、并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间与骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月肩关节Constant评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创锁定钢板内固定术式是锁骨骨折治疗中的常见术式,该术式具有手术效率高、出血少、术后恢复好等优点,值得推广应用。

计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中的应用

目的探讨运用计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年10月在福建中医药大学附属厦门第三医院运用Taylor空间支架治疗小腿畸形的6例病人的临床资料。通过CT薄层扫描,3D打印技术制作骨模型和截骨导板。根据Taylor空间支架配套软件所需参数应用Mimics软件进行测量,按照配套软件的规划在3D打印模型验证矫形结果。术后参照Johner-Wruhs评定标准进行患肢功能评价。结果 6例病人均获得随访,随访时间为9~25个月,平均15.2个月。其中1例钉道感染,未发生神经、血管损伤和骨不连。拆除外固定时间为12~16周,平均13.7周。术后患肢无跛行。末次随访按照Johner-Wruhs评定标准,优5例,良1例。结论计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中可获得良好的临床疗效,并具有测量准确,截骨精确,矫形精准,调整方便等优势,是小腿复杂畸形精准化矫形的有效治疗方法。

关节镜下松解手术治疗肘关节屈伸功能障碍的疗效分析

目的分析关节镜下松解手术治疗肘关节屈伸功能障碍的疗效。方法选取2016年1月~2019年1月本院收治的肘关节屈伸功能障碍患者60例,将其随机编号,利用抽签法分对照组和试验组,每组各30例,前者给予切口松解治疗,后者给予关节镜下松解手术治疗,比较两组治疗前后活动度、关节功能情况,统计分析并发症发生情况。结果患者术后随访6~9个月,平均(7.22±1.43)个月,两组术前肘关节平均最大屈曲角度、旋前角度、旋后角度和伸直角度、Mayo评分组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后与治疗前比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较对照组更大,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症率为0,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肘关节屈伸功能障碍患者治疗中,关节镜下松解手术治疗能够促进患者关节功能恢复,改善其活动度,术后并发症率较低,安全性理想,值得推荐。

微创髂板间虚拟螺钉固定髋臼后柱骨折的解剖学研究

目的设计一种微创髂板间虚拟螺钉置钉方法固定髋臼后柱骨折,并比较置钉解剖学参数的性别差异。方法收集2021年6月至2022年6月期间厦门市第三医院因体检或外伤等原因而行骨盆CT扫描的80例正常骨盆CT数据。男40例,女40例;年龄(45.0±12.4)岁。通过3D建模与设计软件规划微创髂板间虚拟螺钉并测量入钉点、螺钉长度、螺钉直径、螺钉与骨盆冠状面夹角、螺钉与骨盆矢状面夹角、螺钉与坐骨大切迹前缘骨嵴线ε夹角及骨性通道体积等,比较以上数据的性别差异。结果微创髂板间螺钉入钉点在髂前上棘与髂结节之间,方向朝向坐骨棘和坐骨小切迹之间的区域。螺钉长度为(139.64±8.46)mm,直径为(8.95±1.16)mm,骨性通道体积为(51.91±10.77)cm^(3)。男性微创髂板间螺钉长度[(144.34±7.58)mm]、直径[(9.50±0.98)mm]、螺钉与骨盆矢状面夹角(31.14°±2.74°)、骨性通道体积[(57.82±8.82)cm^(3)]显著大于女性[(134.95±6.48)mm、(8.40±1.07)mm、26.72°±2.74°、(46.01±9.22)cm^(3)],螺钉与骨盆冠状面夹角(35.74°±3.85°)、与坐骨大切迹前缘骨嵴线ε夹角(11.96°±4.57°)显著小于女性(36.89°±2.96°、14.17°±5.15°),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创髂板间螺钉固定为治疗髋臼后柱骨折提供了一种新的固定方式,其既可以经皮微创置入,也能顺行置入。男性螺钉的长度、直径、骨性通道体积及与骨盆矢状面夹角均大于女性,螺钉与骨盆冠状面夹角小于女性,置钉时应根据性别不同调整髂板间螺钉与骨盆矢状面、冠状面的角度。

多段截骨矫形加钛板与克氏针内固定治疗儿童脆骨病胫腓骨畸形

目的 探讨多段截骨矫形钛板植骨加钛板与克氏针内固定治疗儿童脆骨病致胫腓骨畸形的临床疗效。方法 笔者自2008-01—2014-09诊治脆骨病（OI）致胫腓骨骨折及骨畸形患儿11例,经术前三维重建胫腓骨,测量畸形角度、设计截骨位置及角度,采用多段截骨矫形钛板植骨加钛板与克氏针内固定治疗。结果 11例均获得平均19.6（6~36）个月随访,骨折平均愈合时间13.2（11~16）周。术后肢体长度较术前平均延长19（11~26）mm。切口均一期愈合,未发现明显排异反应,无血管及神经损伤、内固定松动断裂,术肢无感染、骨不连等并发症。其中2例后期出现其他部位骨折。术后患儿生活自理能力得到较大改善。结论 多段截骨矫形钛板植骨＋克氏针内固定治疗脆骨病致胫腓骨畸形,能明显矫正肢体畸形,有效降低再骨折及骨畸形愈合的发生率。

膝关节镜辅助下前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折

目的:探究膝关节镜辅助下前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2016年6月~2019年6月行的复杂性胫骨平台骨折手术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予传统有限切开复位钢板内固定术,观察组给予膝关节镜辅助下前外侧入路术,比较两组术后各项临床指标、临床疗效以及并发症发生情况。结果:观察组患者术后下床活动时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间均短于对照组,关节活动度优于对照组(P<0.05);观察组术后总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜辅助下前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折,治疗效果较好且能降低并发症发生率,促进患者康复。