“区块链+家庭医生”模式研究

近年来,国家探索“区块链+”在医疗卫生领域应用,代表了区块链底层技术服务在医疗卫生领域新的发展方向。在此形势下,如何借助区块链技术整合签约居民个人健康信息、电子病历数据、体检报告数据成为有价值的医疗大数据,如何提高从治已病到健康预防,疏通健康管理的前端、中端、后端,对居民进行全生命周期的健康管理,值得深入研究。本文主要介绍了区块链特点及其技术原理,借助区块链技术的支撑、国家政策的推进、家庭医生制度的保障,构建“区块链+家庭医生”模式,旨在提高家庭医生综合服务能力和签约居民自身健康的管理意识,为后续研究“区块链+家庭医生”模式提供借鉴与参考。

上海城乡居民医疗保险筹资满意度分析

目的了解居民对城乡居民医疗保险筹资结构满意度及影响因素,为完善上海城乡居民医疗保险筹资制度提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对386名上海城乡居民医疗保险的参保者进行调查,以了解参保居民对城乡居民医疗保险筹资结构的认知度、满意度和期望度。所得数据采用多元logistic回归方法进行统计,检验收入、年龄、身体健康状况、缴费档次、享受水平对筹资结构满意度的影响,分析上海居民医疗保险的筹资满意度并提出建议。结果上海城乡居民对筹资结构的满意度不高,其中城乡居民的收入、年龄是影响筹资结构满意度的主要因素。结论政府应该基于收入设计筹资方案;保证筹资与待遇相匹配;优化政府财政投入结构;逐步取消个人账户,建立统一的国民健康保险。

肺癌手术患者住院费用的灰色关联及结构变动度分析

目的:分析某三甲肿瘤专科医院肺癌手术患者住院总费用影响因素及其结构变动趋势,为有效控制住院费用,降低肺癌患者经济负担提供参考意见。方法:收集2014~2018年某三甲肿瘤专科医院入院治疗的7136例肺癌手术患者的住院费用资料,运用灰色关联和结构变动度两种方法进行分析。结果:① 肺癌手术患者住院总费用呈先涨后降趋势;② 药品费的关联系数较大、关联度为0.9853、关联序排位第一;③ 肺癌手术患者住院费用总结构变动度为60.4%,药品费的结构变动贡献率最大。结论:药品及诊断费仍是影响住院费用的主要项目;应合理控制住院总费用,加大对医疗市场的监管力度、继续深化医疗服务价格改革。

上海市家庭医生服务效果的影响因素分析

基于上海市抽样调查数据,利用结构方程模型对家庭医生服务效果进行系统分析,从服务能力、服务内容和服务态度等方面分析家庭医生服务效果的影响因素。研究发现,服务内容对服务效果没有显著影响,服务能力、服务态度均显著影响服务效果,其中服务态度影响较大,服务能力次之。因此,建议明确岗位职责,建立合理的家庭医生激励机制,设计市场环境下家庭医生服务模式,提供多元化家庭医生服务内容,多维度拓宽家庭医生的服务规模,加快商业健康保险发展。

上海市居民“体医结合”满意度现状及其影响因素

目的:探索上海市居民“体医结合”满意度及其影响因子之间的相互作用机制,推动形成“体医结合”的疾病管理与健康服务模式,为提升政府治理效能提供参考。方法:参考安德森卫生服务利用行为模型,采用调整后的使能资源量表、倾向特征量表和满意度量表对上海市10个区的社区居民进行调查测量。结果:上海市居民“体医结合”满意度为48.3%,健康状态好的居民对“体医结合”的满意度明显高于健康状态差的居民(P<0.001);倾向特征在使能资源与满意度之间起部分中介作用,中介效应占总效应的39%;健康自评显著调节中介模型的后半段(倾向特征→满意度);在居民拥有同等使能资源下,随着倾向特征的提高,健康状态好的居民比健康状态差的居民满意度提升幅度更高。结论:提升居民“体医结合”满意度刻不容缓,应嵌入社区体医设施,提升家庭医生团队和体育指导员的服务能力,打破“体育+医疗”的制度壁垒,改善居民获得感和健康水平。

基于利益相关者视角的社区健康信息共享治理问题及对策分析

健康信息共享对全面提高国民健康水平具有重要意义。由于健康信息共享主体之间利益不一致,我国社区健康信息共享工作在居民参与、平台建设和部门合作中仍存在消极参与、效率低下、标准不一的问题。应根据利益相关者理论,明确核心、潜在和边缘利益相关者的责、权、利,并从完善监管、搭建平台、重视专利和加大激励力度四方面优化社区健康信息共享治理体系建设。