成年人胸腔积液325例病因分析

目的探讨成年人胸腔积液的病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据。方法对2005年1月—2011年1月收治的325例成年人胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 325例胸腔积液患者中,恶性肿瘤居首位145例(44.6%),其次为结核性胸膜炎123例(37.9%),其他依次为心源性25例(7.7%),肺炎旁积液16例(4.9%),低蛋白血症14例(4.3%),结缔组织病性2例(0.6%)。恶性胸腔积液患者血清和胸水癌胚抗原(CEA)水平(分别为39.21ng/ml±15.42ng/ml和76.56ng/ml±18.18ng/ml)均明显高于良性胸腔积液患者(分别为3.14ng/ml±0.21ng/ml和3.54ng/ml±0.67ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核和肺炎旁积液,及早采取胸水进行相关检查,以免漏诊和误诊。

复方苦参注射液联合伽玛刀治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率占肺癌的80%,且绝大多数患者在就诊时已属晚期,丧失了手术指征。立体定向伽玛刀放疗是近年开展的治疗晚期NSCLC的主要有效手段之一,但该治疗方法亦有一定程度的放射性损伤。为了提高疗效,改善患者生活质量,笔者对2007年10月-2010年10月于本院行伽玛刀治疗的87例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者采用复方苦参注射液联合治疗,现将结果报道如下。

一节公开课的反思

笔者上了一节公开课，这节课的课题是《人类对细菌和真菌的利用》第一课时，纵观这节课的内容与其他章节联系紧密：细菌、真菌作为生态系统中的重要组成部分在生态系统中起着重要作用；植物、动物、细菌真菌、人类与无机环境相互作用，密不可分，构成了生机勃勃的生物世界。只有了解本节课的内容在整个知识链中的地位才能更好地进行教学，

急性缺血性脑卒中患者维生素D缺乏的影响因素

目的探讨急性缺血性脑卒中患者维生素D缺乏的影响因素。方法玉环市人民医院2017—2021年诊断为急性缺血性卒中的患者983例,根据血清维生素D水平分为维生素D缺乏组(<50 nmol/L)302例与维生素D正常组(≥50 nmol/L)681例。收集患者住院期间的人口学资料及实验室指标,探讨可能影响缺血性卒中患者维生素D缺乏的影响因素。结果维生素D缺乏组女性患病率(47.35%,143/302)高于维生素D正常组(31.27%,213/681),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于维生素D正常组,HDL、红细胞计数低于维生素D正常组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.40,u=3.75、3.38、3.73,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,女性、NIHSS评分及纤维蛋白原(FIB)水平偏高,HDL及红细胞计数水平偏低与缺血性卒中患者维生素D缺乏独立相关(OR=2.139、1.047、1.251、0.238、0.688,P<0.05)。FIB与维生素D水平呈负相关(r=-0.126,P<0.01),HDL及红细胞计数与维生素D水平呈正相关(r=0.140、0.116,P<0.01)。结论女性、卒中的严重程度较高和高FIB水平是急性缺血性脑卒中患者维生素D缺乏的危险因素,而高HDL水平和高红细胞计数水平是其保护因素。

甘当配角 当好配角

每一台戏，都有主角和配角，而且主角少，配角多，因而每个演员都演主角显然是不现实的。配角总得有人去演，龙套也得有人去跑，否则就成不了一台戏。《武松打虎》，武松演得再好，如没有老虎去配，可以使武松打不死老虎，或者一打就死，老虎没戏，武松也没戏，这是一个最典型的朴素的例子。其实，其他任何戏都一样。我认为，作为县级剧团的一名演员，在艺术上应该是多面手，一专多能，不管什么行当，都要尝试。艺术源于生活，戏剧反映社会，戏剧的行当就是从生活中提炼出来的，

难治性肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨海军四一一医院难治性肺部感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2005年1月-2010年12月间住院的110例难治性肺部感染患者,通过支气管镜采集痰标本进行细菌培养和药敏试验。结果 110例患者共采集痰标本487份,获病原菌310株,阳性率为63.6%。其中革兰阴性杆菌占66.5%,革兰阳性球菌占16.1%,真菌占16.7%。病原菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌。87.3%患者存在混合感染。两类病原菌的耐药率普遍较高,有多重耐药趋势,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的敏感性较高,革兰阳性球菌对万古霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的敏感性较高。结论本组难治性肺部感染患者以多重耐药菌和/或混合感染为主,病原菌具有广泛的耐药率,临床上对肺部感染患者应特别重视病原学诊断,根据药敏试验合理使用抗生素。

孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作60例疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法120例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。两组患者均给予常规处理，观察组加用孟鲁司特钠。比较两组肺功能、随访6个月哮喘发作次数和不良反应，并评价疗效。结果观察组总有效率为95．00％（57／60），对照组为81．67％（49／60），差异有统计学意义（x2=4．76，P〈0．05）；治疗后两组FEV1.0％、PET均较治疗前明显改善（均P〈0．05），观察组改善较对照组更为显著（t=5．32、4．89，均P〈0．05）；对照组不良反应6例，观察组7例，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组随访6个月哮喘发作次数为（1．7±0．3）次，对照组为（2．5±0．6）次，差异有统计学意义（t=4．12，P〈0．05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作具有很好的改善肺功能作用，可使更多患者达到并维持哮喘临床控制，安全性高，值得临床推广应用。