急性缺血性脑卒中他汀类药物剂量和疗程与软脑膜侧支的相关性研究

目的确定他汀类药物治疗(包括剂量和治疗时间)对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支(LMC)建立的影响。方法回顾性选取2014年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的大脑中动脉近端(M1或M2段)闭塞患者,收集187例患者的人口学数据、临床和影像学资料。根据头颈CT血管造影(CTA)结果将LMC分为5级,1级和2级为代偿良好组,3-5级为代偿不良组。根据LMC的分级,将患者分为LMC良好组(113例,60.43%)和LMC不良组(74例,39.57%)。应用Logistic回归分析明确影响LMC的独立预测因素。结果LMC不良组的患者具有较高的血清总胆红素水平(P=0.006)、血清直接胆红素水平(P=0.010)和血清间接胆红素水平(P=0.020)。LMC良好组患者具有较少的下肢动脉狭窄或闭塞(P=0.060)和更多的他汀类药物治疗(P=0.087)。他汀类药物治疗与良好的LMC独立相关(OR=3.21,95%CI:1.05-9.85;P=0.041)。下肢动脉狭窄或闭塞与不良的LMC独立相关(OR=0.08,95%CI:0.08-0.24,P=0.035)。在使用他汀类药物的患者中,相关分析显示他汀类药物剂量与LMC分级呈正相关(r=0.428,P=0.037)。但他汀类药物治疗时间与LMC分级无关(r=-0.243,P=0.253)。结论他汀类药物治疗是良好LMC的独立预测因子。在5-40 mg/d的阿托伐他汀当量剂量范围内,剂量越大,LMC代偿越好。