关节镜手术在单纯关节发病的痛风性踝关节炎诊治中的应用

目的总结单纯关节发病的痛风性踝关节炎临床和病理特点,探讨踝关节镜手术在其诊治中的应用价值。方法 2005年8月至2010年11月共收治单纯关节发病的痛风性踝关节炎患者17例,给予常规关节清理术和滑膜病检术,必要时行软骨缺损微骨折术等,并行关节腔冲洗。术后继续饮食控制及降尿酸治疗。应用美国足踝矫形协会(AOFAS)踝与后足评分评估患者术前及术后1 d、2周疼痛状况,及手术前后关节囊肿胀度和踝关节活动度。结果 17例患者经踝关节镜探查、关节液镜检及术后病理检查,均证实为单纯关节发病的痛风性踝关节炎,术后患者均获得随访,症状均得到不同程度的缓解,AOFAS踝与后足评分显著高于术前,关节活动度和关节囊肿胀度明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d与2周评分无统计学差异(P>0.05);17例患者中仅3例出现短暂复发(与饮食控制不良有关)。治疗优良率为88.1%。结论单纯关节发病的痛风性踝关节炎发病率较低,误诊率较高。踝关节镜手术治疗可早期明确诊断,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择自2011年3月至2012年6月就诊的老年股骨粗隆间骨折患者,简单随机分为试验组和对照组,其中试验组患者采用PFNA治疗,对照组患者采用LPFP治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后并发症发生情况、骨折愈合和关节功能改善情况。结果两组患者手术过程均比较顺利,未出现严重异常情况,但PFNA组患者手术一般情况均优于LPFP组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率低于LPFP组,差异有统计学意义(χ2=4.61,P<0.05);PFNA组患者骨折愈合时间明显早于LPFP组,差异均有明显统计学意义(P<0.05);PFNA组患者的术后关节功能改善情况也优于LPFP组,差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05)。结论 PFNA创伤相对较小,更符合微创理念,适合临床长期推广应用。

肱骨髁间骨折手术治疗方式的临床选择观察

肱骨髁间骨折120例采用手术治疗,分别采用经肱三头肌舌形瓣入路(40例),尺骨鹰嘴截骨入路(40例),肱三头肌两侧入路(40例)。结果显示截骨入路组手术时间短、术中出血量少、术后肘关节功能优良率高,表明经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折应优先选择。

关节镜辅助治疗髌骨骨折62例临床分析

目的:探讨关节镜辅助下微创手术治疗髌骨骨折的临床效果。方法:62例髌骨骨折患者分为两组,每组各31例。对照组接受常规手术治疗;实验组关节镜下清理血凝块,C臂辅助下,复位骨折,经皮打入螺钉固定骨折块。术后观察患者住院天数、骨折愈合时间和膝关节功能评分。结果:实验组患者住院时间和骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05);实验组患者膝关节功能优于对照组(P<0.05)。结论:关节镜辅助下微创治疗髌骨骨折具有良好的临床效果。

关节镜下治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折之探讨

目的：对关节镜下治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的不同内固定手术方法及其疗效进行探讨。方法：将75例ACL胫骨止点撕脱骨折需行择期关节镜下复位内固定术者随机分为缝线加纽扣钢板捆扎内固定组（Ⅰ组），钢丝内固定组（Ⅱ组），空心钉内固定组（Ⅲ组），各25例。比较3组患者手术安全性及其临床疗效。结果：术后12个月Ⅰ组Lyscholm膝关节功能评分（98．4±1．6）分，高于Ⅱ组（91．2±1．9）分和Ⅲ组（90．4±2．5）分，（P〈0．05）；术后12个月KT-2000评分术后稳定性Ⅰ组25例患者全部达到A级，高于Ⅱ组21例和Ⅲ组19例；术后3个月根据Rasmussen评分法进行疗效评定，评定结果Ⅰ组总分平均（28．74±0．59）分，（P〈0．05），优于Ⅱ组（26．60±0．23）分、Ⅲ组（25．95±0．44）分。3组患者术后Lachman试验均为阴性，均无皮肤坏死、下肢血栓、组织感染、骨筋膜间室综合征、创伤性膝关节炎等并发症。结论：缝线加纽扣钢板捆扎内固定术组手术安全性相比钢丝内固定组和空心钉内固定组高，术后临床疗效确切。关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎内固定术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，创伤小、骨折复位确切、无需二次手术取出内固定物、固定可靠、疗效良好，值得临床推广使用。

不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究

目的：观察不同方法治疗手部骨折对疗效的影响.方法：选择手部骨折病人40例,随机分为观察组和对照组,观察组采用外固定器治疗,对照组采用科氏针石膏固定,对比观察治疗效果.结果：在6-12周内,观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折愈合率（100%）显著优于对照组愈合率（25.0%;50.0%）;观察组的近节指骨骨折与掌骨骨折患指功能恢复为100%,显著优于对照组（33.3%;41.7%）,两组比较差异均有显著性意义（p〈0.05）.结论：利用外固定器治疗手部骨折疗效满意,值得临床推广应用.