前庭诱发肌源性电位对早期帕金森病患者脑干功能的评估

目的通过测量早期帕金森病患者的前庭诱发肌源性电位(VEMP),探讨其在早期帕金森病脑干评估中的临床意义及可能的辅助诊断效能。方法连续纳入2019年1月至2022年1月于苏州大学附属第二医院神经内科确诊的早期帕金森病患者123例(帕金森病组)及同期经广告招募的健康对照者122名(健康对照组)。对所有受试者行胸锁乳突肌肌源性VEMP(cVEMP)及眼外肌肌源性VEMP(oVEMP)检查,比较两组患者VEMP的参数特点,并利用受试者工作特征曲线评估VEMP对早期帕金森病的辅助诊断效能。利用Spearman相关分析评价帕金森病组内VEMP参数与运动及自主神经功能障碍等非运动症状之间的相关性。结果相较于健康对照组,帕金森病组的cVEMP双侧潜伏期[左侧P1潜伏期(Lp13):19.0(16.4,20.9)ms比13.1(12.0,14.2)ms,Z=-11.18,左侧N1潜伏期(Ln23):27.4(24.6,29.9)ms比21.2(19.8,23.0)ms,Z=-10.14;右侧P1潜伏期(Rp13):18.8(16.2,20.9)ms比13.0(11.7,14.1)ms,Z=-10.84,右侧N1潜伏期(Rn23):27.7(24.3,29.7)ms比21.1(19.6,22.9)ms,Z=-10.50]以及oVEMP双侧潜伏期[左侧N1潜伏期(Ln10):12.7(10.7,14.4)ms比10.4(9.7,11.4)ms,Z=-8.02,左侧P1潜伏期(Lp15):16.5(15.1,18.3)ms比14.5(13.4,15.3)ms,Z=-7.96;右侧N1潜伏期(Rn10):12.8(11.4,14.0)ms比10.5(9.7,11.5)ms,Z=-8.85,右侧P1潜伏期(Rp15):16.7(15.3,18.3)ms比14.4(13.3,15.1)ms,Z=-9.39]均显著延长(均P<0.001)。以健康对照组为参考,帕金森病组cVEMP的Lp13、Ln23、Rp13及Rn23的曲线下面积(AUC)值均大于0.7,其中Lp13及Rp13的AUC值大于0.9,提示早期帕金森病患者已存在显著脑干受损,具有一定的辅助诊断价值(均P<0.001);oVEMP的Ln10、Lp15、Rn10、Rp15的AUC值均大于0.7(均P<0.001)。帕金森病患者的oVEMP右侧校正波幅即Rn10-p15校正波幅与左旋多巴等效剂量呈正相关(r=0.21,P=0.020),Rn10与非运动症状评估量表评分呈正相关(r=0.21,P=0.023);cVEMP左侧校正波幅即Lp13-n23校正波幅与帕金森病自主神经功能障碍量表评分呈负相关(r=-0.20,P=0.023)。VEMP参数与帕金森病的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)得分无显著相关性(P>0.05)。结论 VEMP特别是cVEMP作为一种无创、客观的神经电生理学指标,可反映早期帕金森病患者存在脑干功能损伤的情况,具有一定的早期筛选价值。

经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者,进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试,分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者,男28例、女11例,年龄(73±9)岁,轻度AD患者18例,中度AD患者20例,重度AD患者1例;41名健康对照者,男24名、女17名,年龄(69±6)岁。与健康对照组相比,AD组TVW更宽[0.76(0.66,0.87)cm比0.50(0.44,0.56)cm,P<0.001]。神经心理学测试中,AD患者多个认知功能领域受损,如延迟记忆[0(0,0)分比4.0(4.0,5.0)分,P<0.001]、命名[2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]、执行功能[2.0(2.0,3.0)分比3.0(2.5,3.0)分,P<0.001]、语言[0.0(0.0,2.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]等方面与健康对照者比较,差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆(r=-0.339,P=0.035)、延迟记忆(r=-0.523,P<0.001)、注意力与计算力(r=-0.409,P=0.045)、视空间与执行功能(r=-0.333,P=0.039)等均呈负相关,且TVW与MTA评分(r=0.552,P<0.001)呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW,并结合MTA评分、神经心理学测试,可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

肉毒毒素治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是常见的精神疾病之一，躯体疾病也常伴随抑郁症状。抑郁症的自杀率高、自残率高、复发率高等特点说明抑郁症是一个严重的社会健康问题。世界卫生组织报告显示，截至2012年，全球估计有超过3．5亿的抑郁症患者。2014年Nature上发布的流行病学数据显示，我国的抑郁症患病率为3．02％。