溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响

目的探讨溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响。方法收集30例未发生溶血的血清标本,利用低渗溶血法分别制备轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本各10例;采用时间分辨免疫荧光分析法分别测定各组标本溶血前(0h)和溶血后0.5、2、18h的胰岛素浓度;通过配对t检验、重复测量数据的方差分析对溶血程度和时间对胰岛素浓度检测结果的影响进行分析。结果轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本之间胰岛素浓度检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);随着溶血时间的延长,胰岛素浓度呈明显下降趋势,0.5、2、18h检测结果与0h检测结果相比,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论溶血程度对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素浓度的影响不明显,但溶血时间则对测定结果具有较为明显的影响;标本溶血和溶血时间均为影响胰岛素浓度检测结果的重要因素。

慢性乙型肝炎患者HBV基因分型与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者HBV基因分型与病情严重程度的相关性。方法对105例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA阳性的标本,采用PCR-反向点杂交法测定HBV基因分型,同时检测患者的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)。结果 105例HBV-DNA阳性的标本中B型、C型、非B非C型各为45例、45例和15例,分别占42.9%、42.9%和14.2%。各型在病情和肝功能指标ALT、AST、TBil、GGT的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者HBV基因分型与病情严重程度没有相关性。

223例男性尖锐湿疣组织HPV基因分型检测及分析

目的探讨佛山地区男性尖锐湿疣患者生殖器及附近的尖锐湿疣组织中,人乳头瘤病毒的基因型感染情况及其临床意义。方法从223例男性尖锐湿疣患者生殖器及附近的尖锐湿疣组织中提取病毒的基因组DNA,通过聚合酶链式反应扩增后进行导流杂交,利用基因芯片对样本中的HPV DNA进行分型检测。结果 （1）在223例被诊断为尖锐湿疣的受检者中,检出HPV阳性190例,阳性率为85.2%。主要集中在21～40岁年龄段。（2）在190例HPV阳性病例中,单一感染137例,占72.1%;多重感染53例,占27.9%。在HPV单一亚型感染病例中,6、11型是主要感染亚型。在HPV多重感染病例中,共出现5种多重感染类型,其中二重感染为主要类型。在多重感染病例中,主要为高危型和低危型同时存在的混合型感染。结论佛山地区男性尖锐湿疣患者HPV感染主要以6、11型为主,好发于21～40岁的青壮年阶段,以单一感染为主,多重感染则以混合型感染为主。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓组织血小板活化因子受体mRNA表达的影响

【目的】观察补阳还五汤对脊髓损伤(SCI)模型大鼠脊髓组织血小板活化因子受体(PAF-R)mRNA表达的影响。【方法】选用SPF级Wistar大鼠,随机分为4组:正常组、模型组、补阳还五汤组(剂量为40g·kg-·1d-1)、金纳多组(剂量为45.5mg·kg-.1d-1);采用Allens法复制中度SCI模型,造模成功后观察1周;连续给药2周后,取各组脊髓组织,采用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组脊髓组织PAF-R mRNA表达水平。【结果】模型组大鼠脊髓组织PAF-R mRNA表达显著降低(P<0.01);补阳还五汤组及金纳多组均可抑制脊髓组织PAF-R mRNA表达,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.01),而两给药组之间比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】补阳还五汤对损伤脊髓的保护作用可能与其能减少PAF-R数目,抑制PAF-R活性,从而阻断PAF发挥损伤效应有关。

脑血栓形成患者抗心磷脂抗体与VWF因子抗原的关系

目的探讨首次入院脑血栓形成患者于血栓发生前抗心磷脂抗体(ACLA)与VWF因子抗原(VWF:Ag)的关系。方法选取神经内科88例首次入院且入院后3 d内发生脑血栓形成患者(脑血栓形成组)作为研究对象,血栓发生前抽血,采用ELISA法定量检测血清ACLA-IgM、ACLA-IgG,采用胶乳免疫法测定VWF:Ag,同时检测同期健康体检者80例用于对照。结果脑血栓形成组血浆VWF:Ag水平为(244.3±61.0)%,明显高于对照组的(43.7±11.1)%(P<0.01);血清ACLA-IgM和ACLA-IgG水平分别为(34.8±8.9)MPL/mL和(28.1±6.6)GPL/mL,显著高于对照组的(9.0±2.2)MPL/mL和(7.1±1.7)GPL/mL。Pearson相关性分析表明,脑血栓形成组血浆VWF:Ag水平与血清ACLA-IgM(r=0.397,P=0.017)和ACLA-IgG(r=0.257,P=0.022)存在相关性,对照组血浆VWF:Ag水平与血清ACLA-IgM(r=0.037,P=0.733)和ACLA-IgG(r=0.057,P=0.581)无相关性。结论脑血栓形成患者于血栓发生前ACLA和VWF:Ag水平增高并有相关性,提示ACLA水平增高与脑血管内皮损伤之间存在某种程度的关联,在脑血栓形成的发病机制中具有一定的作用。

脂蛋白相关磷酯酶A2在急性脑血栓形成诊断中的价值

目的探讨脂蛋白相关磷酯酶(Lp-PL)A2对急性脑血栓形成(CT)的诊断价值。方法选取通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者115例,再采用诊断金标准分为脑CT(65例)和非脑CT组(50例),所有研究对象均采用,ELISA法测定Lp-PLA2,采用循证检验医学的方法统计各诊断价值性能指标。结果脑CT组Lp-PLA2为(250.6±145.6)ng/ml,较非脑CT组〔(152.9±59.0)ng/ml〕浓度非常显著升高(P<0.001)。Lp-PLA2对脑CT具有最高诊断效率的诊断界值为173.5 ng/ml,在该界值的诊断灵敏度为67.7%,特异性为84.0%,阳性预测值84.6%,阴性预测值66.7%,阳性似然比4.23,阴性似然比0.38,诊断效率74.8%。根据拟诊率50.5%,计算获得Lp-PLA2对脑CT的诊断概率81.2%,误诊概率18.8%,漏诊概率27.8%,排除概率72.2%。结论单一指标Lp-PLA2对急性脑CT的诊断价值为中等。

慢性乙型肝炎与肝硬化所致肝源性糖尿病患者肝纤四项与胰岛素抵抗的相关性分析

目的:探讨慢性乙型肝炎与肝硬化所致肝源性糖尿病(HD)患者肝纤四项与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取慢性乙型肝炎患者(A组)76例,乙型肝炎肝硬化患者(B组)86例。测量体重、身高、肝功能、肝炎标志物(HBsAg、HBeAg)、糖脂代谢、肝纤四项、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素水平。计算体质量指数和胰岛素抵抗指数。结果:HD患者共65例,B组患者的HD发生率(50.0%)较A组(28.9%)明显升高,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。三型胶原为慢性乙型肝炎与肝硬化患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素;在C组患者中,层黏蛋白和四型胶原与餐后2 h血糖呈显著正相关(P<0.01)。结论:在慢性乙型肝炎患者中,肝纤四项促进了胰岛素抵抗的发展,并最终导致HD的发生;同时,高血糖也可参与、促进肝硬化的发生发展,并进一步加重肝脏损伤。

哈蟆油对雌性衰老大鼠子宫组织p16和cyclinD1蛋白表达的影响

目的探讨哈蟆油(OR)对D-半乳糖所致雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16和正性调控因子cyclinD1蛋白表达的影响,进一步探讨OR延缓雌性大鼠生殖器官衰老机制。方法 SPF级SD雌性青年大鼠40只随机分为模型组(D-gal组)、维生素E(VE组)、哈蟆油高剂量组(OR-H组)、中剂量组(OR-M)、低剂量组(OR-L组),每组8只,D-半乳糖颈背部皮下注射42 d,建立亚急性衰老模型。另取雌性青年大鼠8只,同样部位每日注射生理盐水,作为空白组。第15天开始灌胃给药,给药时间28 d。给药结束后,免疫组化法检测衰老大鼠子宫组织p16和免疫印迹法检测cyclinD1蛋白的表达情况。结果雌性衰老大鼠子宫组织免疫组化结果表明,子宫组织p16阳性染色多为胞浆着色,见于子宫内膜、上皮细胞胞浆、子宫间质腺体腺上皮细胞胞浆,外膜上皮也有表达,弥漫性、灶性分布均有。D-gal组p16阳性细胞积分与空白组比较升高(P<0.01)。OR各剂量组与D-gal组相比,p16阳性细胞积分降低,差异有显著性(P均<0.01)。免疫印迹法结果表明D-gal组子宫组织cyclinD1蛋白表达与空白组比较降低,差异有显著性(P<0.01)。OR-H、M、L组cyclin D1蛋白表达与D-gal组比较,表达均升高(P值均<0.01),OR-H组尤为明显。结论应用OR可以减缓衰老子宫组织结构的损伤,改善衰老子宫萎缩和衰老程度,OR可降低雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p16蛋白的高表达,同时显著提高细胞增殖正性调控因子cyclinD1蛋白的表达,促进衰老雌性大鼠子宫细胞增殖。哈蟆油延缓雌性生殖器官衰老作用可能通过调控子宫p16-cyclinD1信号通路来促进有关增殖调控蛋白表达发挥延缓衰老作用。

Lp-PLA2、D-D、TG与早期冠状动脉粥样硬化形成相关性的Logistic回归分析

目的通过Logistic回归分析探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)和三酰甘油(TG)等因素与早期冠状动脉粥样硬化(CAS)形成的相关性。方法选取2017年6月至2018年6月该院心内科门诊疑似为CAS的患者287例,再根据诊断金标准冠状动脉造影做将疑似患者分为AS组(170例)和非AS组(117例)。采用相应的方法对Lp-PLA2、D-D以及TG进行测定,然后对差异有统计学意义的相关指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,AS组患者年龄、Lp-PLA2以及D-D的水平明显高于非AS组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄和Lp-PLA2与CAS的形成呈正相关,偏回归系数分别为0.076、0.015,Wald值分别为33.213、20.871,P值均小于0.05。受试者工作特征曲线分析显示,LpPLA2的曲线下面积(AUC)为0.716,具有中等诊断效能,诊断特异度为82.1%,误诊率为17.9%,阴性预测值为60.4%,诊断灵敏度为62.9%,漏诊率为37.1%,阳性预测值为83.6%。结论年龄的增大以及血清Lp-PLA2高水平的表达是早期CAS形成的重要危险因素,随着年龄以及Lp-PLA2水平的升高,发生CAS的风险增大。

哈蟆油对雌性衰老大鼠子宫组织p21和cyclinD1基因表达研究

目的:探讨哈蟆油(OR)对D-半乳糖所致雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖调控因子p21和cyclin D1基因表达的影响,进一步探讨OR延缓雌性大鼠生殖器官衰老机制。方法:SPF级SD雌性青年大鼠40只随机分为模型组(D-gal组)、维生素E(VE组)、哈蟆油高剂量组(OR-H组)、中剂量组(OR-M组)、低剂量组(OR-L组),每组8只,D-半乳糖颈背部皮下注射42 d,建立亚急性衰老模型。另取雌性青年大鼠8只,同样部位每日注射生理盐水,作为空白组。第15天开始灌胃给药,给药时间28 d。给药结束后,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测衰老大鼠子宫组织p21和cyclin D1基因的表达情况。结果:雌性衰老大鼠各组子宫组织q RT-PCR结果显示p21和cyclin D1基因表达相比均有显著的统计学意义(P<0.01)。D-gal组p21基因表达与Normal组比较升高,差异有显著性(P<0.01)。OR各剂量组p21基因表达与D-gal组比较下降,差异有显著性(均P<0.01),OR-L组作用较为明显。D-gal组cyclin D1基因表达与Normal组比较降低,差异有显著性(P<0.01);OR各剂量组cyclin D1基因表达与D-gal组比较均升高,差异有显著性(均P<0.01),表达随着OR剂量增加而升高。结论:OR可降低雌性衰老大鼠子宫组织细胞增殖负性调控因子p21基因表达,提高正性调控因子cyclin D1基因表达,促进衰老雌性大鼠子宫细胞增殖。OR延缓雌性生殖器官衰老作用可能通过调控子宫组织p21-cyclin D1信号通路发挥作用。

骨科术后感染中C反应蛋白和红细胞沉降率的应用价值

目的分析C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)在骨科术后感染临床诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年6月该院收治的308例骨科手术患者作为研究对象,其中有29例术后出现感染,作为感染组;279例术后未发现感染,作为未感染组。比较两组患者CRP和ESR水平,从而分析CRP和ESR在骨科术后感染临床诊断中的应用价值。结果感染组患者CRP和ESR水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP和ESR在术后早期感染的临床诊断敏感度高达99%,特异度高达98%。结论对骨科手术患者进行血清CRP和ESR检测,可为诊断患者术后出现早期感染提供有价值的参考依据,实施积极预防方案,保证患者临床治疗效果。

慢性乙肝患者血清HBeAg、HBV-DNA定量与ALT水平的关系及其临床意义

目的比较慢性乙肝患者血清HBeAg、HBV-DNA含量与ALT之间的关系并分析其临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测628例患者血清HBeAg含量,同时采用荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测HBV-DNA含量,并对患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平作统计分析。结果HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性组的HBV-DNA定量阳性率（94.78%）显著高于HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性组（31.82%）和HBsAg阳性、抗-HBc阳性组（35.51%,P〈0.01）;HBeAg含量〉4.0Ncu/ml患者中血清HBV-DNA含量〉107组的阳性率（67.03%）显著高于HBV-DNA含量105~7组（44.45%）和HBV-DNA含量103~5组（7.69%）,而HBeAg阴性患者HBV-DNA检出率仍较高;HBV-DNA（＋）组与HBV-DNA（-）组的ALT异常率差异显著（P〈0.01）,HBV-DNA（＋）组之间HBV-DNA含量高低与ALT无相关。结论慢性乙肝患者血清中HBeAg含量与HBV-DNA含量有明显的相关性,HBeAg阴性不能代表病毒停止复制;肝功能状态与血清HBV-DNA含量有关。

四项生化指标在肝病诊断中的应用

目的探讨总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)四项指标在肝病诊断中的意义。方法采用O lympus Au640全自动生化分析仪检测91例各种肝病患者和30例健康人血清中TBA、ADA、LAP、AFU的水平,并对检测结果进行统计学分析。结果四项指标在各种肝病中均有升高,其中TBA和LAP在急性肝炎时显著升高,阳性率为90%和85%;ADA在慢性肝炎和肝硬化时升高显著,阳性率分别为80.0%和85.2%;而AFU和LAP在肝癌中显著增高,阳性率各为71.4%和92.8%。结论在急性肝炎时TBA、LAP应用价值较高;慢性肝炎时和肝硬化时,ADA应用价值较高;肝癌时,AFU、LAP应用价值较高。

大型综合医院检验医学专业实习生的带教体会

探讨大型综合医院检验医学专业实习生的带教方法,实习生通过一年临床检验科学习,可获得检验"标准化"、"临床化"及初步的医学研究技能,成为既精通标准操作又具有良好临床服务意识的合格检验人才。

老年糖尿病患者糖耐量、胰岛素、肽测定及其意义

目的观察老年糖尿病患者的葡萄糖耐量(OGTT)、胰岛素(INS)、C-肽(C-P)释放水平,与正常对照组进行比较,对这些结果变化的意义作初步探讨。方法采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法检测血中葡萄糖(GLU)、INS、C-P的水平。结果53例老年糖尿病患者空腹,服葡萄糖后60、120、180分钟时血中GLU水平明显高于正常对照组(P<0.01);1型DM组INS和C-P的水平明显低于2型DM组和正常对照组(P<0.01)。结论OGTT、INS、C-P的检测对糖尿病的临床诊断、分型、治疗均有重要意义。

ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布特点及耐药性监测分析。方法 选自本院于2016年1月至2017年12月ICU收治行机械通气治疗的561例危急重症患者。从中采集呼吸机相关感染患者65例痰液标本,培养分离出细菌后,经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对检测结果进行统计学分析。结果 呼吸机相关感染患者65例共培养病原菌101株,其中革兰阴性菌71株(70.30%),革兰阳性菌9株(8.91%),真菌21株(20.79%);在革兰阴性杆菌中,前3位的致病菌分别是鲍曼不动杆菌22株(21.78%)、铜绿假单胞菌20株(19.80%)、肺炎克雷伯菌12株(11.89%);9株革兰阳性菌都是金黄色葡萄球菌;药敏结果显示耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRABA)的比率为95.20%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(CRPAE)为28.60%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为100.00%。结论 本院ICU危重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,而MRSA、CRABA和CRPAE占的比率非常高,给临床治疗带来严峻的考验,需采取相应的措施遏制耐药菌的漫延。

慢性乙肝患者血清HBeAg和HBV-DNA水平与ADA及ALT浓度的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg含量和HBV-DNA含量与ADA及ALT浓度之间的关系。方法628例慢性乙型肝炎患者分为大三阳、小三阳、小二阳3组,分别进行了实验指标的检测,血清HBeAg定量采用时间分辨法,血清HBV-DNA定量采用荧光定量PCR法(FQ-PCR),血清腺苷脱氨酶(ADA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平采用全自动生化法。结果大三阳组HBV-DNA定量阳性率(94.78%)显著高于小三阳组(31.82%)和小二阳组(35.51%)(P<0.01);HBeAg含量>4.0Ncu/ml组中HBV-DNA含量>107组的阳性率(67.03%)显著高于HBV-DNA含量105-7组(44.45%)和HBV-DNA含量103-5组(9.00%);ADA及ALT水平在小二阳、小三阳、大三阳组中异常率依次升高。结论慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg含量和HBV-DNA含量与ADA及ALT水平呈显著正相关,小三阳、小二阳组(HBeAg阴性)HBV-DNA阳性率(31.82%、35.51%)不低。

相关自身抗体在女性不孕患者中的检测意义

目的探讨女性不孕患者血清中不孕五项相关自身抗体在免疫性不孕症中的检测意义。方法采用酶联免疲吸附试验测定168例女性不孕患者血清中的抗精子抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体。同时测定健康已育者66例作为对照组。结果在168例女性不孕患者中，血清抗精子抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的阳性例数分别为29、3、6、2和5，阳性率分别为17．3％、1．8％、3．6％、1．2％和3．O％。在66例对照组中，上述抗体的阳性例敷分别为2、O、0、O和l，阳性率分别为3.0％、0,0、0和1．5％。经卡方分析，不孕组抗精子抗体阳性率明显高于正常对照组（P〈0．05）。不孕组抗HCG抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性率高于正常对照组，但是差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抗精予抗体是女性最重要的免疫性不孕因素。检测血清不孕五项相关自身抗体有助于临床免疫性不孕症的诊断。

1202例糖尿病患者检测自身抗体与年龄相关的分析

目的探讨糖尿病自身抗体与年龄的相关性。方法采用ELISA方法检测1202例糖尿病患者GADI、CAI、AA抗体。结果1202例受检患者中,GAD刚性309例,刚性率25.71%,ICA刚性316例,刚性率26.29%,IAA阳性118例,刚性率9.82%,不同年龄组段的GAD刚性率卡方趋势结果P<0.05,ICAI、AA阳性率卡方趋势结果均P>0.05。

HBsAg阳性的乙肝血清学标志物少见模式与HBV—DNA和肝功能的相关性研究

目的探讨HBV感染者HBsAg阳性的血清学标志物少见模式与HBV—DNA、肝功能的关系。方法采用时间分辨免疫荧光分析法（TRFIA）定量测定HBV标志物；采用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测HBV—DNA含量；采用全自动生化分析仪检测肝功能。结果HBsAg阳性的少见模式表现为6种模式，以HBsAg（＋）HBsAb（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）模式检出率最高，占58．59％（75／128）；在各少见模式中均不同程度地检出HBV—DNA，阳性率介于28％-100％之；HBsAg与HBsAb同时阳性者有119例，检出率达92．97％（119／128）；HBeAg阳性组肝功能异常率和HBV—DNA阳性率明显高于HBeAg阴性组（P〈0．05）。结论在HBsAg阳性的乙肝血清学标志物（HBV—M）检测结果的阳性组合中，除常见的“大三阳”和“小三阳”外，还存在多种其它模式，其中一些已成为常见模式。各种模式均存在病毒的复制。探讨HBV—M各种阳性组合模式及其HBV—DNA、肝功能生化指标检测结果的关系，对了解HBV病毒的免疫学变异，指导临床诊断和治疗，有重要意义。