基于COM⁃B模型的老年慢性心力衰竭病人服药依从性影响因素

目的:了解老年慢性心力衰竭病人服药依从性现状,基于能力、机会、动机⁃行为(COM⁃B)模型分析药物素养、认知功能、社会支持及服药信念对服药依从性的作用路径。方法:便利抽取2022年1月—9月复旦大学附属上海市第五人民医院心内科收治的412例老年慢性心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性量表(MMAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、社会支持量表(SSRS)、药物素养评估量表(MedLitRxSE)、服药信念特异性量表(BMQ⁃specific)进行调查,采用结构方程模型进行路径分析。结果:老年慢性心力衰竭病人MMAS得分为(5.75±1.75)分,服药依从性差189例(45.9%)。药物素养、认知功能、社会支持和服药信念对服药依从性均有直接影响,效应值分别为0.278,0.099,0.127和0.531。药物素养还可通过服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.146;认知功能还可通过药物素养、服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.167;社会支持还可通过药物素养间接影响服药依从性,效应值为0.151。结论:老年慢性心力衰竭病人服药依从性水平较低,药物素养、认知功能、社会支持均可通过直接或间接效应对服药依从性产生影响,服药信念直接影响病人服药依从性。

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病住院患者认知衰弱现状并分析其影响因素。为认知衰弱预防与干预提供参考。方法采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)、简易微型营养评估表(mini nutrition assessment-short form,MNA-SF)、老年抑郁评定量表(geriatric depression scale,GDS-5)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、中文版Tilburg衰弱量表对上海市第五人民医院294例老年2型糖尿病住院患者进行调查,采用单因素和多因素logistic回归分析认知衰弱的影响因素。结果共152例(51.7%)老年2型糖尿病住院患者存在认知衰弱;回归分析显示,婚姻状况、有无听力障碍、有无咀嚼功能障碍、有无文娱活动、日常生活活动能力及睡眠质量是认知衰弱的主要影响因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病住院患者认知衰弱发生率较高,非在婚、存在听力障碍、咀嚼功能障碍、日常生活活动能力受损、缺乏文娱活动、睡眠质量差者更易发生认知衰弱,医护人员应重视该人群认知衰弱的筛查与干预。

老年人新型冠状病毒疫苗犹豫的研究进展

疫苗犹豫是指在可获得免疫服务的条件下延迟或拒绝接种疫苗而导致免疫规划失败,其阻碍着老年人的新型冠状病毒(简称“新冠”)疫苗接种以及群体免疫的实现进程。本文对老年人新冠疫苗犹豫的现状及其影响因素进行综述,并提出针对性的干预策略,以期减轻老年人新冠疫苗犹豫,为有效建立免疫屏障提供参考。

脑卒中高危人群体力活动现状及影响因素研究

目的了解脑卒中高危人群体力活动水平及影响因素,为临床制订针对性干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、锻炼自我效能量表、患者健康问卷抑郁量表和国际体力活动问卷对上海市4个社区脑卒中高危人群272人进行调查。结果脑卒中高危人群中,1周总体力活动量为1872(569,2859)MET-min/周;体力活动强度中等以上占比69.5%;体力活动类型以家务及休闲为主,分别占比34.3%和41.6%。年龄、性别、家庭月收入及锻炼自我效能是脑卒中高危人群体力活动的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中高危人群体力活动水平较低,尤其是40~59岁、男性、家庭月收入高、锻炼自我效能低者,应给予针对性护理指导,提高此类人群的体力活动水平。

老年住院患者认知障碍现况及影响因素路径分析

目的了解老年住院患者认知障碍的现况及其影响因素作用路径,为制定老年患者认知障碍早期预防与干预措施提供依据。方法采用一般资料问卷、简易智能状态检查量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)及营养风险筛查表(NRS-2002)对上海市第五人民医院1986例60岁以上老年住院患者进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型分析认知障碍的影响因素,采用路径分析法分析影响因素的作用路径。结果老年住院患者认知功能MMSE得分为(25.6±4.6)分,认知障碍者1087例(54.7%);年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、运动锻炼、睡眠、夜间睡眠时长、清淡饮食及抑郁是老年住院患者认知障碍的影响因素(均P<0.05);年龄(-0.324)、抑郁(-0.252)、文化程度(0.249)是总效应前3位的影响因素,睡眠、抑郁是路径中的中介因素。结论老年住院患者认知障碍发生率高,其认知功能受多因素、多条路径影响,抑郁和睡眠对认知障碍具有双重中介作用。

老年认知障碍患者口腔健康状况及照护的研究进展

随着人口老龄化进程的不断加速,老年人认知障碍引起普遍关注。认知障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆,极大地降低了老年人群的生活质量,同时给家庭和社会带来严重的精神和经济压力[1-2]。口腔健康是人体健康的重要组成部分,被定义为不仅能够讲话、微笑、闻味、品尝、接触、咀嚼、吞咽和通过面部表情自信地表达情绪,且没有任何痛苦和不适之感,没有颅面复合体疾病[3]。

老年轻度认知功能障碍早期识别最佳循证证据总结

目的评鉴与总结老年轻度认知功能障碍早期识别的最佳证据,为制定科学的早期评估流程提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、美国指南网、安大略省注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等关于老年轻度认知功能障碍早期识别的证据,包括指南、专家共识和系统评价。检索时限为建库至2020年8月。结果共纳入文献11篇,其中指南3篇、专家共识1篇,系统评价7篇,共提取总结了18条最佳证据。结论本研究总结了老年轻度认知功能障碍患者早期识别的最佳证据,建议医护人员使用蒙特利尔认知评估量表对60岁以上的老年人进行认知功能的筛查,评估MCI患者的日常生活能力、精神行为症状和可治疗的危险因素,动态监测患者认知功能的变化。

老年住院患者口腔健康相关生活质量的影响因素和路径分析

目的探讨老年住院患者口腔健康相关生活质量的影响因素并进行路径分析。方法采取方便抽样方法,于2020年10-12月选取复旦大学附属上海市第五人民医院的老年住院患者为研究对象。采用一般情况调查问卷、简易智力状态检查量表、口腔健康评估表和口腔健康影响程度量表对其社会人口学、健康相关因素及口腔健康相关因素进行调查。结果老年住院患者口腔健康相关生活质量得分为14(5,23)分,口腔健康状况得分为0~16分,平均得分3(1,7)分,两者之前呈正相关(r=0.547,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示:吸烟状况、饮酒状况、慢性病种数、牙齿缺失数目、认知功能和口腔健康状况是口腔健康相关生活质量的影响因素(P<0.05)。路径分析结果显示:吸烟状况(0.173)、饮酒状况(0.318)、慢性病种数(0.278)、牙齿缺失数目(0.379)、认知功能(-0.200)和口腔健康状况(0.306)可通过直接和间接路径影响口腔健康相关生活质量(P<0.05)。结论老年住院患者口腔健康相关生活质量有待进一步提高,其生活质量受多种因素影响,且影响路径复杂,临床护理人员应制订有效的综合性口腔护理循证实践方案来提高老年人的口腔健康相关生活质量。

临时性回肠造口患者自我护理水平现况及其影响因素分析

目的:调查临时性回肠造口患者造口自我护理水平现况并分析其影响因素,为临床制订针对性护理措施提供参考。方法:采用方便抽样方法,应用一般资料问卷、造口患者自我护理量表对177例临时性回肠造口患者进行调查,采用多元线性回归分析造口患者自我护理水平的影响因素。结果:临时性回肠造口患者造口自我护理能力得分(36.10±10.54)分,回归分析结果显示:生活自理能力、婚姻状况、家庭人均月收入、年龄是临时性回肠造口患者自我护理水平的影响因素。结论:临时性回肠造口患者自我护理水平有待提高,护理人员应关注非在婚、生活自理能力低下、家庭人均收入低及高龄的临时性回肠造口患者,并给予相应的措施,改善造口患者自我护理水平。

临时性回肠造口患者心理弹性现状及影响因素分析

目的 了解临时性回肠造口患者心理弹性现况并分析其影响因素,为临床制订针对性护理措施提供参考。方法 选取2020年3月至2021年3月就诊及收治于上海市第五人民医院的168例临时性回肠造口患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及中文版造口患者生活质量量表对其进行调查。结果 患者心理弹性水平得分(59.98±16.78)分,其中自强维度(14.46±4.30)分、乐观维度(9.41±2.86)分、坚韧维度(36.11±10.22)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、有无造口并发症、社会支持是临时性回肠造口患者心理弹性得分的主要影响因素(均P<0.05)。结论 临时性回肠造口患者心理弹性处于较低水平,护理人员应对高龄、非在婚、有造口并发症、低社会支持的临时性回肠造口患者给予更多关注和引导,采取针对性措施改善其心理弹性,从而提高患者的生活质量。