三七总皂甙及抗坏血酸对大鼠视网膜光化学损伤的防护作用

目的：评价三七总皂甙及抗坏血酸防护视网膜光化学损伤的效果。方法：本实验于光照前２４ｈ及光照前立即给大鼠腹腔注射三七总皂甙（１００ｍｇ／ｋｇ）及抗坏血酸（０．５ｇ／ｋｇ），进行光损伤的防护研究。以视网膜光镜形态、外核层厚度及丙二醛含量检测作为评判分析指标。结果：光照后６ｄ及１４ｄ，两用药组的光镜下视网膜形态改变及外核层厚度改变均较对照组轻，用药组视网膜丙二醛含量于光照后６ｈ及６ｄ相同时间点显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），但两用药组间无统计学差别（Ｐ＞０．０５）。结论：三七总皂甙具有类似抗坏血酸作用，表现出良好的防护效果。

准分子激光原位角膜磨镶术813例的并发症分析

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomilus,isLASIK)的并发症,探讨其发生的种类,原因及其对视功能的影响。方法:对813例1615眼LASIK术后并发症的发生﹑发展及影响进行了24mo的观察。结果:LASIK术中,术后出现多种并发症,除瓣不规则游离和穿孔,瓣下中央区感染,切削区明显偏位,不规则散光,视网膜脱离,圆锥角膜等少数并发症外,其它并发症经治疗和处理后,未对视功能产生明显影响。结论:LASIK治疗近视是安全的,但少数并发症可对术后的视功能产生严重影响,应高度重视。

不同光照射方式对大鼠视网膜外核层厚度的影响

目的：比较连续性光照射与间歇性光照射对大鼠视网膜的影响，探讨视网膜光损伤的发生机制。方法：Wistar大鼠，雌性，8～10wk 42只，随机分为正常对照组，连续性与间歇性损伤组，用强度为2380±5691x绿色荧光灯为致伤光源，连续光照射24h建立连续性光损伤模型；光照射3h，暗适应3h，反复8次建立间歇性光损伤模型。光照射后3，7，14d取材，石蜡包埋、HE染色，图像分析仪测量视网膜外核层厚度。结果：正常Wistar大鼠视网膜形态正常，结构层次分明，内外节排列整齐，分界清晰，内外核层排列紧密，外核层厚度为43．5±1．4μm；经过24h光照射后，各个时段均有明显的病理改变，主要表现为：内外节结构紊乱，分界不清，外核层细胞核间隙增大，外丛状层及外核层均变薄。连续性损伤后3，7，14d视网膜外核层厚度分别较正常减少13．9％，34．0％，35．8％；间歇性损伤后3，7，14d视网膜外核层厚度分别较正常减少20．6％，40．8％，47．1％。间歇组与连续组同一时间段外核层厚度相比均有显著差异。结论：间歇性光照射对视网膜损伤较连续性光照射重；视紫红质可能参与并介导了视网膜光损伤。

准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视远期疗效

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视 4～ 5年后的疗效。方法 对 44 9例 (889眼 )屈光度分布在 -0 75D～ -2 1 0 0D的近视及 -0 5 0D～ 5 5 0D的近视散光患者进行了 4～ 5年的LASIK术后跟踪观察。结果 术后 4年时 ,93 5 %的屈光度在± 1 0 0D之间 ,92 2 %裸眼视力达到或超过术前矫正视力 ,其中 89 2 %达 1 0。欠矫 68眼 ,欠矫率为 7 7%。术中术后少见严重影响视功能的并发症。结论 LASIK手术矫正近视及近视散光具有良好的远期效果和安全性。

二硫苏糖醇对大鼠硒性白内障的抑制作用

目的:探讨自行配制的二硫苏糖醇(DTT)滴眼液对SD大鼠硒性白内障(模拟老年性白内障)的抑制作用。方法:对出生后12d的SD乳鼠(约25g)行皮下注射Na_2SeO_3(0.2ml/次,隔天注射1次,共计3次,累计剂量约210μg),注射开始后6d,将发生硒性白内障大鼠左眼设为对照组,右眼作药物干预组,滴眼4次/d(分别滴入生理盐水及25mmol/L的DTT),每次1滴,持续用药3周;定时对大鼠双眼散瞳作裂隙灯检查,以游标尺测量大鼠眼晶状体核性斑块最大直径变化。另取硒性白内障乳鼠分别设为DTT(n=89)、吡诺克辛(PDE,n=22)及吡诺克辛钠(PSED,n=24)干预组及生理盐水对照组(n=45),分别使用25mmol/LDTT、日本产吡诺克辛滴眼液、国产吡诺克辛钠滴眼液。滴眼4次/d(同组乳鼠左、右眼滴相同的药物或生理盐水),每次每只眼1滴(约40μl),持续用药3周。定时散瞳后,用裂隙灯检查大鼠双眼皮质病变、混浊程度。结果:(1)DTT滴眼液可以明显抑制白内障大鼠晶状体核性混浊斑块的发展;(2)DTT滴眼液可以有效降低白内障大鼠晶状体伴发皮质混浊的发生率;(3)DTT滴眼液抗硒性白内障晶状体混浊的效果优于其他临床常用的抗老年性白内障药物PDE和PSED。结论:DTT滴眼液对SD大鼠硒性白内障具有良好的抑制作用。

屈光手术前高度近视的视网膜病变

目的:观察高度近视眼激光屈光手术前视网膜的病变。方法:对192例(381眼)屈光度在-8.00D以上的高度近视患者进行散瞳眼底三面镜检查,详细记录检查结果。结果:381眼被检者中,眼底呈不同程度的豹纹状改变,发现各种视网膜变性89眼(23.4%),其中格子样变性38眼(10.0%),霜样变性22眼5.8%),囊样变性7眼(1.8%),其他类型变性22眼(5.8%),周边网膜干性裂洞9眼(2.4%)。结论:高度近视患者在进行屈光手术前进行眼底三面镜检查可减少术后视网膜病变的发生。

颅脑局部冲击伤后的神经行为变化

目的建立神经行为检测方法，并将其用于颅脑局部气体冲击伤。方法用神经学检查和运动功能测定，对颅脑局部气体冲击伤伤后２４小时、７２小时、１６８小时等不同时相和不同损伤程度的大鼠进行神经行为评价。结果颅脑创伤后神经行为明显缺陷，运动功能障碍更为显著；神经行为的变化与受伤程度成正比；随受伤时间延长，伤后神经行为有一定的改善。

亚高原地区双手微小切口白内障超声乳化吸出术的护理

昆明位于云贵高原中部,海拔1895 m,由于低氧和紫外线辐射强等原因,使白内障发病率较高。传统的超声乳化吸出术后切口相对较大,球结膜易出血。双手微小切口白内障超声乳化吸出术是近年来一种新的白内障微创术式,较传统的超声乳化术具有手术切口小、视力恢复快、

兔眼冲击伤后视网膜损伤的病理学变化

目的 探讨冲击伤导致视网膜损伤的病理学改变特点。方法 采用兔眼局部冲击伤模型 ,对伤前和伤后各时相点进行常规眼科检查 ,并取视网膜组织做常规HE染色光镜检查和环氧树脂 61 8包埋电镜观察。结果 眼部冲击伤后即刻见球结膜充血、水肿 ,脉络膜出血和玻璃体出血 ,视网膜损伤重于眼前节损伤 ,以眼底改变为主 ,有明显的视网膜血管改变 ,组织水肿、渗出、出血等改变。结论 眼部气体冲击伤以视网膜损伤最为突出 ,可导致视功能障碍。

兔视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin表达的变化

目的:探讨兔视网膜挫伤后Müller细胞波形蛋白(Vimentin)表达的变化方法:通过3J能量自由落体方式制作兔眼挫伤性视网膜病变模型,于伤后1/8,1,3,7,14d时处死动物取材,免疫组化染色和计算机图像分析仪检测视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin的表达和分布。结果:视网膜挫伤后1d Vimentin开始阳性表达增强,7d达到高峰,14d略有下降。随着视网膜挫伤时间的延长,Vimentin的免疫染色范围也逐渐向外扩展,3d时免疫染色达外界膜,7d时视网膜全层都有表达,二组比较,各时段差别均P<0.01,存在统计学差异。结论:视网膜挫伤后Müller细胞Vimentin反应动态增强。

二硫苏糖醇复合物对SD大鼠硒性白内障的抑制作用

目的：探讨二硫苏糖醇（dithiothreitol,DTT）及DTT复合物（含阿司匹林（Asp）、还原型谷胱甘肽（GSH）、赖氨酸（Lys）对SD大鼠硒性白内障的抑制作用。方法：对出生后12d的SD乳鼠（约25g）行皮下注射Na2SeO3（0.2mL/次,隔天注射1次,共计3次,累计剂量约210μg）,注射开始后6d（鼠龄18d左右）90%以上的大鼠晶状体发生核性白内障。造模成功后将SD大鼠乳鼠随机分成4组：对照组（C,单独一窝或者是同窝鼠的左眼）、用药组一（D）、用药组二（DAGL）、用药组三（AGL）。分别于造模完成后的第7d给药。C组对照生理盐水点眼;D组25mmol/L的DTT生理盐水溶液点眼;DAGL组DTT复合物（DTT 25mmol/L、Asp 5mmol/L、GSH 2.5mmol/L、Lys 5mmol/L、生理盐水）点眼;AGL组给予不含DTT之外的其他药物成分的生理盐水溶液（Asp 5mmol/L、GSH 2.5mmol/L、Lys 5mmol/L）点眼。5次/d,1滴/次（约25μL）,连续3wk。结果：3d内核性混浊均增大,右眼（用药组）〈左眼（对照组）;3~4d混浊斑块达峰值,大鼠左右眼斑块直径呈现显著差异（P〈0.01）;此后斑块呈密集浓缩趋势,直径均轻度下降;14d混浊斑块密度增加达峰值,左右眼斑块直径仍呈现显著差异（P〈0.01）。20d右眼发展到全白内障（Ⅵ级）的只数〈左眼（P〈0.01）;D、DAGL、AGL组均可抑制SD大鼠硒性白内障的发展,与对照组相比差异显著（P〈0.01）;D、DAGL组对SD大鼠硒性白内障的抑制作用相近（P〉0.05）;D组和DAGL组对SD大鼠硒性白内障的抑制作用均优于AGL组（P〈0.01）。结论：含DTT的抗白内障药物复合物抑制SD大鼠硒性白内障发展的作用,显著强于不含DTT的其它类抗白内障药物组合。

高度近视眼周边视网膜病变发生的频度及激光屈光术后的变化

目的了解高度近视眼视网膜周边病变发生的频度并初步观察准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,IASIK)对变性视网膜的影响。方法对286人(568眼)屈光度在-7.00D 以上的 LASIK 术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对其中存在视网膜变性的115眼术后的眼底情况进行12～18个月的随访。结果 568眼被检者中,发现各种网膜变性125眼,占被检眼数的22%,其中格子样变性53眼(9.33%),霜样变性30眼(5.28%),囊样变性8眼(1.41%)。其他类型变性34眼。发现网膜干性裂洞及亚临床视网膜脱离共11眼(1.94%)。格子样变性以颞侧区域出现的频率最高,占其发生率的77.4%,鼻侧占22.6%,两者间差异显著(P<0.01)。125眼眼底变性中,115眼接受了 LASIK 手术,其中28眼行氩激光光凝治疗后1～6个月接受了手术治疗。术后对以上患者进行12～18个月的随访观察,未发现视网膜脱离。结论屈光手术前,对高度近视患者进行眼底三面镜检查可避免或减少术后视网膜脱离的发生。

高度近视LASIK术前眼底检查的临床意义

目的 :了解高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术前网膜病变的类型和程度。方法 :对 171例 (342眼 )屈光度在 8 0 0D以上的高度近视病人进行散瞳眼底三面镜检查 ,详细记录检查结果。结果 :被检 342眼中 ,眼底多呈不同程度的豹纹状改变 ,发现各种网膜变性 79眼 ,占 2 3 1% ,其中格子样变性 34眼 ,占 9 9% ,霜样变性 19眼 ,占5 6 % ,囊样变性 4眼 ,占 1 17%。其他类型变性 2 2眼 ,周边网膜干性裂洞 7眼 ,占 2 %。结论 :高度近视患者在进行屈光手术前进行眼底三面镜检查 。

A-LASIK,W-LASIK和S-LASIK术后疗效的对比分析

目的:观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术(A-LASIK)、波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-LASIK)及标准准分子激光原位角膜磨镶术(S-LASIK)术后患者的临床疗效,对比分析A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK在低、中、高度屈光范围的安全性和有效性,为临床对不同屈光度近视患者提高术后视觉质量选择个体化的、合适的手术术式提供理论依据。方法:选取拟做准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者136例268眼,按屈光度分为低度(<-3.00D),中度(-3.00～-6.00D)和高度(-6.00>～<-9.00D)3组,每组柱镜度数均<-2.00D,各组再随机分成3组,一组行A-LASIK,一组行W-LASIK,另外一组行S-LASIK,手术切削区直径为6.0～7.0mm;检测指标包括术后视觉满意度调查、裸眼视力、Orbscan眼前节分析系统测量角膜非球面系数(Q值)及波前像差(6mm瞳孔直径)分析;随访时段为术前、术后1mo、术后3mo及术后6mo;观察分析各组手术前后各检测指标的变化及相关性。结果:术后6mo时,术后视觉满意度调查,A-LASIK组和W-LASIK组优于S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中度组,W-LASIK组视力明显好于A-LASIK组和S-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),A-LASIK组角膜非球面形态保持更好Q值差异有明显统计学意义(P<0.01),W-LASIK组角膜彗差和RMS值较A-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),A-LASIK组角膜球差较W-LASIK组和S-LASIK组明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:A-LASIK、W-LASIK和S-LASIK均能有效地矫正近视和散光,手术效果安全、稳定。A-LASIK和W-LASIK术后的夜间视觉质量更好。A-LASIK适合于低、中、高度近视患者,尤其能有效维持中度近视患者的角膜非球面性,减少中、高度,尤其是中度近视患者近视患者术后球差的增加。W-LASIK能显著提高中度近视患者的术后视力,减少中、高度近视患者,尤其是中度近视患者术后角膜彗差和总高阶像差RMS值的增加。屈光不正患者选择A-LASIK或W-LASIK有助于提高术后视觉质量。

个体化角膜屈光手术的临床进展

角膜屈光手术是目前发展最快的矫治屈光不正的方法,其中的个体化手术是研究热点。我们通过本文对个体化手术的概念、方式、原理、适应证、手术方法、临床效果、制约因素等进行综述。

指甲划伤致LASIK术后角膜瓣掀开1例

1 临床资料 患者,女,32岁.因双眼高度近视于2002年7月在我科行双眼LASIK.角膜瓣蒂位于鼻侧.手术顺利,角膜瓣复位好.术后角膜透明,角膜瓣愈合好.双眼视力提高至1.0并保持稳定.1个半月后患者右眼被他人指甲划伤,即感右眼疼痛、流泪、不能睁眼,持续15h,症状无缓解后来我科就诊.查体见:右眼睑充血水肿,以上眼睑为重,眼睑痉挛,球结膜混合充血,角膜瓣被掀起,基质面向上以中央垂直线为轴水平折叠于鼻侧.角膜瓣水肿增厚.当即于表面麻醉下行右眼角膜瓣复位,术中以角膜刮刀刮除角膜基质面碎屑,冲洗后将角膜瓣仔细对位复位.术后15min裂隙灯下复查见角膜瓣对位好.术后硬质塑料眼罩遮盖术眼1d.给予典必舒眼液滴眼,每日3次,共5d.术后1、7d复查见角膜瓣生长好,角膜水肿消失,右眼视力恢复至1.0.随访半年未见角膜瓣下上皮植入的发生.

视觉剥夺对幼猫图形视觉诱发电位的影响

目的 :探讨视觉剥夺对幼猫视功能发育的影响。方法 :以棋盘格刺激产生的图形视觉诱发电位 (P VEP)为指标 ,记录正常、单眼剥夺、反缝和延期剥夺幼猫的P VEP波幅和潜伏期的变化 ,并进行比较。结果 :①正常幼猫在 14～ 16w时具有稳定的PVEP波型、振幅及潜伏期。②单眼剥夺后幼猫剥夺眼的PVEP波幅下降 (P <0 .0 1) ,潜伏期延长 (P <0 .0 5 )且不稳定。③反缝后原先剥夺眼 (initiallydeprivedeye,IDE)驱动的PVEP波幅升高 (P <0 .0 5 ) ,原先剥夺眼 (IDE)和反缝眼 (reversesuturedeye ,RSE)趋于接近 ,并表现出竞争机制。④延期剥夺眼PVEP波幅及潜伏期无明显改变。结论 :单眼剥夺可导致幼猫空间及时间频率的敏感性出现严重损收稿日期 :2 0 0 2 -0 7-2 0 ;修回日期 :2 0 0 2 -10 -10作者简介 :高建华 ( 1966-) ,男 ,云南昆明人 ,医学硕士 ,主治医师 ,讲师。通信作者 :高建华 (E -mail:jhgao66@163 .com)。害 ;反缝则能逆转这种损害 ,并表现出竞争机制 ;