胰十二指肠切除术15例诊治体会

目的 提高胰头壶腹周围以及胆总管下段占位性病变的切除率 ,降低术后并发症发生率及病死率 ,提高生存率及生存质量。方法 累计 15例胰头及壶腹周围及胆总管下段占位性病变 ,采用 2种不同的重建手术方式 ,进行疗效比较。结果 本组 15例中 ,行胰肠重建改进术 6例 ,无并发症发生 ,行未改进术 9例并发胰瘘 2例 ,并发症发生率为 13%。结论 胰十二指肠切除术中最关键、问题最多、并发症发生率最高的是胰肠重建 ,采用稳妥的方法 ,可降低并发症的发生。

胃癌穿孔的临床特征及外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对 1 989年 1 2月至 1 997年 1 2月收治的 31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果 31例无手术死亡 ,其中 2例因肿瘤广泛转移穿孔行修补加胃空肠吻合及Roux -Y空肠修补术者 ,分别于术后 6个月、8个月内死亡 ,行单纯修补拒绝再次手术者 2例 ,分别于术后 1 5个月、1 8个月内死亡 ,行姑息性胃大部分切除者 1 3例 ,1、3、5年生存率分别为 48%、2 7%、0 % ,根治性切除术者 1 4例 ,1、3、5年生存率分别为 75 %、5 4 %、1 8%。结论 对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施 ,可以延长患者生存期和提高生活质量。

泻白散临床运用举隅

泻白散临床运用举隅谢伯福湖南宜章有色长沙公司瑶岗仙矿职工医院（４２４２０９）主题词泻白散／治疗应用；鼻衄／中医药疗法；结膜炎／中医药疗法；疖病／中医药疗法泻白散为《小儿药证直诀》所载。方剂由桑白皮、地骨皮各３０ｇ，生甘草１５ｇ组成，共为粗末，入米粳一...

血府逐瘀汤临床新用

血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,原书作者主要用以治疗胸中血府血瘀之症。笔者以此方加减用于内、外、妇、儿科疑难病症,辨证属气滞血瘀症者每获良效,现举例介绍如下。 1 痹证 欧某,男,42岁,工人。患者因左下肢肿痛,经中西医多方治疗无效,遂来我院求治。初诊:1987年10月12日,患者左下肢肿痛已3月余,初时带病上班,最近1周疼痛加剧,行动受限。检查:左下肢外侧有小结节3处,明显触痛,抬举不利,得温痛减,自述夜尿频多,诊见舌质紫暗、舌苔薄白,脉细涩,此为寒凝血瘀,脉络痹阻,治当温经活血,

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.

腹腔镜辅助下小切口胆道探查术(附27例报告)

【目的】总结腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗胆管结石的经验。【方法】回顾分析2004年12月至2006年6月以腹腔镜辅助下小切口胆道探查术治疗27例胆管结石的临床资料。【结果】27例中经腹腔镜辅助下小切口完成胆道探查术26例，1例因Mirizzi综合征合并胆囊十二指肠内瘘将切口延长完成手术。行胆总管一期缝合者11例，置T管引流者16例，全部病例随访3～21个月，均无腹痛、发热、黄疸等症发生，1例结石残余，术后经胆道镜取尽。【结论】腹腔镜辅助下小切口胆道探查术是一种相对微创的直视下治疗胆管结石的方法，是腹腔镜治疗胆道结石术式的补充。

五物汤治牙痛90例疗效观察

五物汤治牙痛９０例疗效观察谢伯福（湖南省宜章瑶岗仙钨矿职工医院４２４２０９）关键词牙痛，中医药疗法，五物汤，临床应用牙痛一症，是口齿科疾病常见的症状之一。笔者用自制的五物汤为主，结合中医的辨证加味，１０余年治疗牙痛症２５０例，其中资料较完整的９０例，...

190例腹腔镜手术防止误伤的体会

目的 探讨在腹腔镜外科中怎样防止误伤。方法 回顾性分析 190例腹腔镜胆囊、阑尾、卵巢手术。结果 成功行腹腔镜胆囊切除术 170例 ,阑尾切除术 9例 ,胆囊切除同时行阑尾切除 4例 ,胆囊切除同时行卵巢囊肿切除 5例 ,阑尾切除同时行右输卵管开窗引流 1例 ,肝囊肿开窗引流 1例。均痊愈出院 ,无误伤及死亡病例发生。结论 选择优良的设备 ,组成丰富经验的固定手术班子 ,术前充分准备 ,术中规范操作 ,对术中出血 ,消化道穿孔 ,肝外胆管损伤等并发症是可以防止的。

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法:对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者经保守治疗治愈,1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈,1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止,3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。全部病例随访1￣5年,无胆管并发症发生。结论:肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因,充分引流是治疗的主要手段,但关键在预防。

耳穴磁珠麻醉法在甲状腺手术的临床研究和应用(附422例临床分析)

本文介绍了一种新型麻醉法－耳穴磁珠麻醉法在甲状腺手术中的临床研究和应用，经422例甲状腺手术病人的临床观察的推广应用表明，其镇痛效果稳定，优良率87．9％，成功率94．8％，可作为甲状腺手术常用麻醉方法之一。甲状腺腺瘤和囊肿摘除术或二小时以内手术是最好的适应症，甲状腺机能亢进手术亦可选用。这种麻醉方法避免了其他甲状腺手术麻醉法所产生的并发症，具有无损伤，经济，简便易学，安全有效，方法新颖易推广的优点。同时，术中病人保持清醒，能配合手术，有利于避免喉返神经的损伤。

三孔打结法腹腔镜阑尾切除术76例

目的 :探讨3孔打结法腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 :76例患者在连续硬膜外麻醉加静脉复合麻醉下采用3孔打结法行腹腔镜阑尾切除术 ,脐部戳第一孔 (10mm)置腹腔镜 ,左、右下腹部各做5mm戳孔为操作孔 ,电凝切断阑尾系膜至根部以丝线双重结扎并切断阑尾 ,阑尾装入标本袋自脐部穿刺孔取出 ,不须缝合皮肤切口。结果 :手术均获成功 ,无中转开腹 ,手术时间30～70分钟 ,平均45分钟 ,术中出血0～10ml,术后平均住院时间4.5天 ,无切口感染、盆腔脓肿、术后出血等并发症。结论 :3孔打结法腹腔镜阑尾切除术是一种安全、可行的方法 ,减少了手术的创伤 ,康复快 ,术后切口美观。

腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会

目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术。结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳。结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症最少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用。

管状消化道吻合器在中下段直肠癌保肛手术中的应用(附42例报告)

我院自１９８８年至１９９４年，在中下段直肠癌手术中应用管状消化道吻合器（ＧＦ），使这些直肠癌患者既达到了根治的效果，又保留了肛门。现就其４２例的临床应用总结如下。１材料与方法１·１临床资料４２例中男２８例，女１４例，最大年龄７６岁，最小年龄２１岁，平...