血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用进展研究

脓毒性休克临床发病率及致死率均较高,主要引发原因为病毒、细菌等感染导致患者出现循环衰竭或者细胞代谢异常。对患者血流动力学指标加强监测并实施液体复苏对于保持循环稳定有重要意义,能够使血管内容量不足得到有效纠正,既有助于保证组织灌注,还可使心输出量(CO)增加,避免发生器官功能衰竭现象,降低患者病死风险,改善患者生存质量。脓毒性休克患者实际诊疗过程中同一患者不同疾病时期以及不同患者感染因素、病理生理特征、宿主遗传学均存在较大的差异,临床在为脓毒性休克患者实施液体复苏治疗时,必须对患者疾病情况以及容量反应性加强监测,根据监测结果以及患者所处病情阶段制定个体化、针对性的液体复苏方案,最终使脓毒性休克患者病死风险有效降低,有效促进其预后改善,帮助患者生存获益。

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎20例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗对治疗重症肺炎的临床价值。方法对20例临床诊断为重症肺炎的患者行纤支镜直视下清除呼吸道分泌物、肺泡灌洗以及局部给药等治疗。结果 20例均顺利完成操作,治愈17例(85.0%),好转2例(10.0%),无效1例(5.0%)。治疗后48h PaO2、PaCO2和氧合指数指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术中8例发生氧饱和度(SpO2)一过性下降,5例出现窦性心动过速,经处理后可继续完成操作。结论经纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。

重组人脑利钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及预后的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法选择2013年1月~2015年12月在我院ICU治疗的急性呼吸窘迫综合症患者110例,按随机数字表法分为对照组50例与治疗组60例。对照组给予常规ICU治疗(肺保护性通气策略),治疗组在此基础上加用重组人脑利钠肽治疗,分析比较两组患者血管外肺水指数(EVLWI)、肺活量(VC)以及肺总量(TLC)水平。结果两组患者治疗前的EVLWI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的EVLWI指标为(10.42±2.35)ml/kg,对照组为(14.51±3.14)ml/kg,两组比较差异有统计学意义(t=7.804,P<0.05)。两组患者的VC、TLC水平比较,治疗前均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,治疗组的VC指标为(3673.72±413.56)ml,对照组为(3045.34±435.15)ml,差异有统计学意义(t=7.749,P<0.05);TLC指标比较,治疗组为(3892.63±504.73)ml,对照组为(3573.46±516.93)ml,两组比较差异有统计学意义(t=3.266,P<0.05)。结论rhBNP应用于ARDS患者能有效改善血管外肺水指数,提升患者肺功能,改善患者预后情况。

重组人脑利钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效及肺功能的影响

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及对肺功能的影响。方法选取南宁市第二人民医院ICU自2014年6月至2017年12月收治的120例ARDS患者进行研究,根据治疗方式不同分为两组,各60例,对照组采取常规肺保护通气方式,治疗组在此基础上加用rhBNP治疗,观察两组患者肺功能、呼吸力学、带机时间与住院时间。结果经治疗后治疗组肺功能均优于对照组,各项呼吸力学指标均优于对照组,带机时间与住院时间均短于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于ARDS患者可采取肺保护通气联合rhBNP进行治疗,患者肺功能有效得到改善,且患者血流动力学、呼吸力学明显好转,住院时间有效缩短,值得应用。

失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析。比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况。结果实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P<0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(χ~2=9.324,P<0.05)。结论充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法。

连续心排血量检测仪在感染性休克患者液体复苏中的应用效果分析

目的探讨利用脉搏指示连续心排血量检测仪(PICCO)检测的容量性指标指导治疗感染性休克患者的临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月在我院ICU住院治疗的感染性休克患者36例,随机分为PICCO组和对照组各18例。PICCO组患者通过PICCO监测患者全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)指导液体复苏;对照组根据中心静脉压指导液体复苏。观察两组患者液体复苏前后乳酸、乳酸清除率等指标的变化。结果液体复苏后6 h、12 h,PICCO组患者的乳酸清除率均高于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,两组患者APACHE-II评分显著下降(P<0.05),PICCO组患者评分低于对照组(P<0.05);PICCO患者氧合指数较治疗前显著增高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义;PICCO组患者BNP低于对照组(P<0.05)。PICCO组患者48 h内输液总量低于对照组(P<0.05),30 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论应用PICCO监测数据,对感染性休克患者进行液体复苏治疗,能够快速改善患者组织灌注,避免过度液体输注,能更有效地改善患者心肺功能,降低病死率。

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析

目的许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断。我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果按照选择标准最终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89)。结论ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎。分析ADA测定结果应该与临床所见以及常规检验结果相结合。

乌司他丁干预治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

[目的]探讨保护性通气联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。[方法]78例ARDS患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组在肺保护性通气治疗基础上根据病情对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上予乌司他丁30万U加入生理盐水100 ml静滴,每天2次,6天为1个疗程。[结果]治疗组有效29例,无效11例,对照组有效20例,无效18例,治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后MBP、HR和血气指标(PaO2,PaO2/FiO2,PaCO2,pH)均较治疗前改善,改善程度优于对照组(P<0.05)。[结论]乌司他丁联合肺保护性通气能改善急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能,降低病死率。

建德市莲花镇畜禽粪便污染现状及治理对策

以浙江省建德市莲花镇为实例,剖析了畜禽污染的现状以及治理的必要性,并根据畜集禽粪便治理中存在的问题提出治理对策,以期为畜禽粪便污染的治理提供参考。

水利水电项目经营管理研究

水利水电企业发展,对中国经济发展、社会安定、民生改善等有着积极的价值。近年来,随着水利水电市场竞争的不断激烈,在加之当今世界正处在前所未有的时代变局之中,使得水利水电企业的发展压力倍增。水利水电企业项目往往具有施工量大、周期长、资金回笼慢、项目复杂等特点,所以相关经营管理难度大,但如果水利水电企业无法做好项目管理,将会影响水利水电企业的整体发展。鉴于此:本文将深入分析水利水电项目经营管理的显著特点,以及水利水电项目经营管理过程中存在的常见问题与解决策略,希望能够给水利水电企业建设及项目经营管理提供到一定的帮助。

莲花镇农业产业化现状及发展对策

莲花镇位于建德市北面，与千岛湖毗邻。全镇总面积87．42km^2，辖13个行政村，农业总人口11093人。农业总产值8986万元，占农村经济总收入的10．9％。农民人均收入5984元。先后被评为杭州市畜牧强镇、杭州市农业丰收十佳乡镇等称号。

秋季猪常见病特点解析及高效防治

具体分析总结近代规模化猪场秋季常见高发病的一般性特点，掌握了实用高效的综合防治经验技术，为兽医和规模养猪场户提供了可行借鉴参考。

治理水环境工作中水闸和排灌泵站的具体应用

城市水资源环境治理是中国城市生态环境治理的主要组成部分,指利用城市现有雨污水管道设备更新升级,进行城市水质的科学合理调整规划,以防止城市内涝、水体环境污染等现象的反复产生。本文根据洪湖市水环境治理建设的经验,对排灌泵站设施在加快水环境治理中的运用和水闸运用进行讨论和分析,从而为更好的完善城市水治理技术系统提供参照案例。

水利工程水土保持中生态修复技术的应用

水土流失问题是严重的环境问题之一,为了更好的保护环境,实现自然和经济的和谐发展,必须采取有效的措施解决好水土流失问题。而作为解决水利工程周围水土流失问题的常见技术之一,水土保持生态修复技术具有低成本、高效率等一系列优势。文章以实际工程为例,首先分析了引发水土流失问题的原因,然后介绍了水土保持生态修复技术的具体应用。

建德市铁皮石斛产业现状及发展对策

通过分析建德市铁皮石斛生产现状和存在的问题,提出加快新品种选育、相关产品开发及栽培技术创新等方面实施对策,以期推动建德市铁皮石斛产业的稳步发展。

铁皮石斛生产现状及发展对策

分析了浙江省建德市铁皮石斛产业发展现状,就其中存在的主要问题提出了发展建议,以为今后铁皮石斛产业健康有序的发展奠定基础。

建德市莲籽产业生产现状及发展对策

莲籽是建德市的七大特色产业之一，已有800多年的栽培历史，目前以大慈岩镇为中心的莲籽栽培区域是浙江省莲籽种植面积最大的生产基地，也是余旧莲籽种值规模较大的地区一。我市莲籽生产区域主要集中在大慈岩、航头、大川、李家镇等4个镇（乡）、由于我市产莲地域地理环境优越，土壤肥沃、

ICU内重症感染并发多器官功能障碍综合症68例临床分析

目的:研究ICU病房中重症感染与多器官功能障碍综合症(MODS)的关系。方法:分析我院2008年6月-2010年1月收治的68例重症感染并多器官功能障碍综合症的诊疗资料。结果:18例2个以上器官功能衰竭伴有心血管功能障碍、DIC,病人死亡。其余50例,病情得到控制。结论:有2个以上系统器官功能障碍者愈后不良,有效的抗感染和支持治疗能降低死亡率。

优化科研选题 提高呼吸医学研究水平

《中华结核和呼吸杂志》（简称《杂志》）1998年由双月刊改为月刊，1998--2007年《杂志》发表的研究性论文[包括论著、论著摘要（2007年改为短篇论著）及经验荟萃]共计2339篇，其中关于结核病的论文有372篇，我们逐篇阅读了其余的1967篇有关非结核专业的呼吸系统疾病研究论文的摘要后，感受如下。

趋化因子与肺部疾病关系研究进展

趋化因子是能使细胞发生趋化作用的细胞因子的总称，为一类结构、功能相似，相对分子质量为8000-10000的小分子蛋白质，由中性粒细胞、单核细胞等多种细胞分泌产生。趋化因子与其受体相互作用，在多种急、慢性肺部炎性疾病及肺肿瘤中起重要作用。本文仅对趋化因子的分类、结构、功能及其在肺部疾病中的作用进行综述。