动态检测BNP、AOPPs在CRRT治疗脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者死亡的相关性研究

目的探讨动态检测B型钠尿肽(BNP)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者死亡的相关性。方法选取2020年7月-2021年12月南宁市第二人民医院肾内科收治的行CRRT治疗且动态检测BNP、AOPPs的脓毒症急性肾损伤患者90例,分为合并心力衰竭和非心力衰竭组,各45例,依据患者出院后5个月内是否生存分为生存组和死亡组。对比分析不同患者BNP、AOPPs水平,并分析BNP、AOPPs水平与脓毒症急性肾损伤并发心衰患者死亡的相关性。结果治疗前心力衰竭组患者BNP水平、AOPPs水平显著高于非心力衰竭组(P<0.05);治疗3 d、7 d后,2组BNP、AOPPs均降低,但心力衰竭组患者BNP、AOPPs水平依然显著高于非心力衰竭组(P<0.05)。患者出院后5个月内死亡42例,生存48例,死亡组BNP、AOPPs水平均显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,结果发现BNP、AOPPs均是脓毒症急性肾损伤合并心力衰竭患者死亡的独立危险因素,且存在正相关性(P<0.05)。结论BNP、AOPPs水平增高与脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者的死亡存在正相关性,通过检测其水平可辅助了解CRRT治疗患者的病情发展趋势。

动态检测BNP、AOPPs在CRRT治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能研究

目的:探讨动态检测血浆脑钠肽(BNP)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者并发心衰及死亡中的预测价值及效能。方法:选择2021年7月—2022年2月脓毒症急性肾损伤患者90例为观察对象,均行CRRT治疗,并对患者完成3个月随访,根据预后分为心血管事件(CVD)组和无CVD组、生存组与死亡组。采用电化学发光法测定各组BNP水平;采用分光光度计测定各组AOPPs水平;对脓毒症急性肾损伤患者3个月CVD发生情况进行多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线,分析BNP、AOPPs在CRRT治疗患者CVD发生中的预测效能。结果:CVD组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于无CVD组(P<0.05);死亡组治疗3d后、治疗7d后BNP及AOPPs水平高于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:BNP、AOPPs水平、CRRT治疗时间是脓毒症急性肾损伤患者CVD发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果表明:以BNP 120.59ng/L、AOPPs 17.35μmol/L作为截断值;BNP、AOPPs联合检测在CRRT治疗患者CVD发生及死亡预测灵敏度与特异度高于单一BNP、AOPPs检测(P<0.05)。结论:动态检测BNP、AOPPs对CRRT治疗患者并发心衰及死亡具有良好的预测价值,二者联合使用能获得较高的预测灵敏度与特异度。

不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响

目的比较不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响。方法选取100例终末期肾病患者,其中采用常规血液透析治疗30例(A组)、高通量透析治疗30例(B组)、血液透析滤过治疗40例(C组),采用生活质量指数问卷评价患者透析前后生活质量。结果三组透析前各项生活质量指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与同组透析前及A组透析后比较,透析6个月后B、C组患者的躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康评分均增高,P均<0.05。结论采用高通量透析治疗和血液透析滤过治疗终末期肾病均能够显著提高患者的生活质量。

维持性血液透析矿物质及骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化情况及其危险因素分析

目的探讨维持性血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化(AAC)的发生情况及其危险因素。方法选取在我院住院及门诊行维持性血液透析治疗的矿物质和骨代谢紊乱患者150例为研究对象,检测患者AAC的发生情况,根据是否发生腹主动脉钙化将患者分成AAC组与非AAC组,分析AAC发生的危险因素。结果行维持性血液透析的150例矿物质和骨代谢紊乱患者中,腹主动脉钙化患者109例(72.7%),腹主动脉钙化程度从L1向L4呈现逐渐增高的趋势。单因素分析结果显示,AAC组患者的年龄、透析时间及病程较非AAC组患者长(P<0.05);AAC组患者糖尿病肾病比例高于非AAC组,低密度脂蛋白、钙磷乘积高于非AAC组,白蛋白(ALB)、前白蛋白水平(PA)水平低于非AAC组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病肾病和钙磷乘积是血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者发生AAC的独立危险因素。结论维持性血液透析矿物质和骨代谢紊乱患者腹主动脉钙化发生率较高,高龄、糖尿病肾病、高钙磷乘积是其发生腹主动脉钙化的独立危险因素。

同型半胱氨酸与特发性膜性肾病合并急性肾损伤的相关研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与特发性膜性肾病(IMN)患者合并急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性分析2011年3月—2015年10月在广西医科大学第一附属医院肾内科经肾脏病理活检确诊的120例IMN患者的相关资料。按照患者血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥10μmol/L)和正常对照组(Hcy<10μmol/L),采集两组的临床基线资料,如性别、年龄、血压、身高、体质量、血常规、肾功能、血脂、补体C3和C4、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、血清白蛋白及24h尿蛋白等,分析两组临床基线资料和AKI发生率的差异,了解Hcy的相关影响因素,并采用二分类Logistic回归模型分析IMN患者发生AKI的危险因素。结果 IMN患者中65.5%(79/120)存在高Hcy,IMN患者发生AKI的比例为26.7%(35/120),高Hcy组发生AKI的比例高于正常对照组(32.9%vs 14.6%,P=0.046),Hcy水平与SCr水平呈正相关关系,与eGFR呈负相关关系。此外,高Hcy组患者的年龄、体质量指数、CRP、尿酸及24 h尿蛋白定量较正常对照组更高,血小板计数较正常对照组更低。二分类Logistic回归分析提示,高Hcy(OR:3.455,95%CI:1.052～11.342,P=0.041)及高血压(OR:4.279,95%CI:1.586～11.544,P=0.004)是IMN患者发生AKI的独立危险因素。结论IMN患者AKI发生率高,且IMN患者普遍存在高Hcy,高Hcy增加IMN患者发生AKI的风险,控制Hcy水平可能对IMN患者的AKI防治有重要的临床意义。

他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝的疗效及其对血清指标的影响

目的探讨他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝患者的疗效及其对血管生成素样蛋白-4(Angptl4)、24 h蛋白尿和谷丙转氨酶(GPT)的影响。方法前瞻性分析2016年1月至2021年1月在本院收治的85例肾病综合征合并乙肝患者,采用数字表法将患者分为对照组(43例)和研究组(42例)。对照组接受他克莫司治疗,研究组接受他克莫司联合恩替卡韦治疗,对比两组患者的疗效。结果研究组的总有效率高于对照组(95.24%vs.79.07%,P=0.026)。治疗前,两组患者的GPT、碱性磷酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清血糖、白蛋白、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、血清T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的GPT、血清血糖、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、CD4^(+)水平低于治疗前(均P<0.05),而ALP、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白、CD8^(+)水平高于治疗前(均P<0.05),且对照组CD4^(+)/CD8^(+)水平低于治疗前(均P>0.05)。研究组治疗后的ALP、GGT、白蛋白、血清血糖、血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,GPT、24 h蛋白尿、血清Angptl4、Th17、Th1、CD8^(+)低于对照组(均P<0.05)。两组的不良反应比较,差异无统计学意义(9.30%vs.7.14%,χ^(2)=0.298,P=0.585)。结论他克莫司联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙肝,能改善患者的T淋巴细胞亚群和肝肾功能、降低Angptl4水平,且安全性较好。

慢性肾病患者血液透析治疗后造影剂肾病的发生情况及其与UACR、CM/eGFR水平和MACE发生率的关系

目的分析慢性肾病患者血液透析治疗后造影剂肾病(CIN)的发生情况及其与尿白蛋白/肌酐比率(UACR)、造影剂用量与肾小球滤过率比值(CM/eGFR)水平和主要心血管不良事件(MACE)发生率的关系.方法将本院2018年12月至2021年1月期间收治的83例符合标准的行血液透析治疗的慢性肾病患者作为研究对象,根据是否出现CIN将患者分为CIN组(18例)和非CIN组(65例);检测两组患者血中的UACR、CM/eGFR水平和MACE发生率;采用logistics回归模型分析可能导致CIN发生的危险因素.结果CIN组患者的年龄及体重指数(BMI)均明显高于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.01);CIN组患者的UACR、CM/eG-FR水平和MACE发生率均高于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.01);UACR、CM/eGFR水平和MACE发生是影响CIN发生和发展的独立危险因素(均P<0.05).结论慢性肾病患者血液透析治疗后的CIN患者体内UACR、CM/eGFR水平和MACE发生率均升高,且UACR、CM/eGFR水平和MACE发生可能是导致患者出现CIN的独立危险因素.